儿童EBV感染及相关疾病的诊断(讲).ppt
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1、儿童儿童儿童儿童EBVEBVEBVEBV感染感染感染感染相关疾病及诊断相关疾病及诊断相关疾病及诊断相关疾病及诊断中医科中医科常用名正式命名所属亚科生物学特性单纯疱疹V-1型人疱疹V1型在感染N节中潜伏单纯疱疹V-2型人疱疹V2型在感染N节中潜伏水痘-带状疱疹人疱疹V3型在感染N节中潜伏EBV人疱疹V4型在淋巴细胞中潜伏CMV人疱疹V5型在淋巴细胞及分泌腺体中潜伏人疱疹V6型人疱疹V6型同上人疱疹V7型人疱疹V7型同上人疱疹V8型人疱疹V8型同EBV人类疱疹病毒EBV双链DNA病毒,疱疹病毒科,亚科,基因组Genome:172282 bp,有环状和线性两种形式人群感染率高,我国35岁儿童95%已
2、血清转化EBV原发感染在婴幼儿及学龄前儿童主要为亚临床感染,在青少年和成人致IM(国外)EBV与许多疾病相关EBV 相关疾病传染性单核细胞增多症(Infectious mononucleosis,IM)慢性活动性EB病毒感染(Chronic active EBV infection,CAEBV)EB病毒相关性嗜血细胞综合征(EBV-associated hemophagocytic syndrome,EBVAHS)EBV相关疾病伴性淋巴增殖综合征(X-linked lymphoproliferative syndrom)鼻咽癌(Nasopharyngeal carcinoma)Burkitts
3、 淋巴瘤(Burkitts lymphoma)何奇金淋巴瘤(Hodgkins lymphoma)传染性单核细胞增多症传染性单核细胞增多症传染性单核细胞增多症传染性单核细胞增多症(Infectious mononucleosisInfectious mononucleosisInfectious mononucleosisInfectious mononucleosis,IMIMIMIM)IMIM嗜异白细胞阳性:EBV 嗜异白细胞阴性:EBV CMV Rub HHV6 AdvEBV-IM的临床表现发热:约1周,严重者2周或更久,幼儿可不明显淋巴结肿大:任何淋巴结,颈部最易受累咽炎:50有渗出物,
4、25上腭有瘀点脾肿大:病程23周,50出现肝炎:肿大1015,而GPT升高80皮疹:红斑、斑丘疹或麻疹样疹,50可有眼睑浮肿EBV-IM的临床表现其它:1.间质性肺炎2.CNS:脑炎、格林巴利综合征等3.心肌炎4.血液系统:溶血性贫血、再障、粒细胞减少5.肾炎6.关节炎7.胰腺炎IM的诊断IM的拟诊:临床表现(发热+渗出性咽峡炎+淋巴结肿大、脾肿大)+异型淋巴细胞升高(10)EBV-IM的诊断嗜异白细胞凝集抗体特异性EBV抗原的抗体检测:衣壳抗原(CA)IgM荧光定量PCR检测外周血中EBV-DNA嗜异白细胞抗体IgM抗体IM病人的血清在经吸收几内亚猪肾抗原后引起山羊红细胞的凝集第12周出现,
5、持续约6个月;小于5岁者,很可能阴性外周血中EBV-DNA检测普通PCR荧光定量PCR:荧光定量PCR检测 EBV-DNA(血清、血浆、全血、外周血单核细胞),急性期(病程10天内)敏感性和特异性100衣壳抗原(CA)IgM一般情况下:一周左右升高,持续存在48周,类风湿因子和IgG抗体可致结果假阳性临床要注意以下情况:1、有的病人抗EB病毒CA-IgM产生延迟2、少部分病人感染EBV后,CA-IgM持续阴性3、也有的病人CA-IgM持续几个月阳性抗体亲合力检测机体在受到病原体入侵时首先产生低亲合力抗体,随感染的继续和进展,抗体亲合力升高。因此,低亲合力抗体的检出提示原发性急性感染。原发EBV
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