肝病公益科普之乙型肝炎知识-重庆肝炎治疗医院.ppt
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1、乙型肝炎医学常识乙型肝炎医学常识重庆骑士医院肝病科重庆骑士医院肝病科一、危害与传播全世界乙肝病毒感染的流行概况全世界乙肝病毒感染的流行概况我国HBV感染流行现状我国是我国是我国是我国是HBVHBV感染的感染的感染的感染的高流行区。高流行区。高流行区。高流行区。我国我国我国我国HBVHBV感染率概况为:感染率概况为:感染率概况为:感染率概况为:抗抗抗抗HBcHBc及或抗及或抗及或抗及或抗HBsHBs阳性:阳性:阳性:阳性:6060 非感染人群:非感染人群:非感染人群:非感染人群:2626 慢性乙型肝炎:慢性乙型肝炎:慢性乙型肝炎:慢性乙型肝炎:2 2 表面抗原阳性的慢性无症状表面抗原阳性的慢性无
2、症状表面抗原阳性的慢性无症状表面抗原阳性的慢性无症状HBVHBV携带者:携带者:携带者:携带者:1010 表面抗原阴性的慢性无症状表面抗原阴性的慢性无症状表面抗原阴性的慢性无症状表面抗原阴性的慢性无症状HBVHBV携带者:携带者:携带者:携带者:2 2资料来源:骆抗先,乙型肝炎基础和临床第二版资料来源:骆抗先,乙型肝炎基础和临床第二版乙肝病毒感染的危害慢性乙型肝炎是世界上最常见的传染病之一慢性乙型肝炎是世界上最常见的传染病之一乙肝病毒的传染性比引起艾滋病的乙肝病毒的传染性比引起艾滋病的HIV病毒强病毒强100倍倍乙肝病毒的持续感染造成乙肝慢性化,后者继续发乙肝病毒的持续感染造成乙肝慢性化,后者
3、继续发展可导致肝硬化、肝细胞癌。展可导致肝硬化、肝细胞癌。乙型肝炎是世界上第九大致死原因。乙型肝炎是世界上第九大致死原因。乙肝传染源各种急性、慢性乙肝病人以及各种急性、慢性乙肝病人以及HBsAg携带者均携带者均为传染源。为传染源。HBV主要存在于病人的血液。在体液和分泌物主要存在于病人的血液。在体液和分泌物(如唾液、精液、阴道分泌物等)中含量很微,(如唾液、精液、阴道分泌物等)中含量很微,故仍以经血传播为主。故仍以经血传播为主。HBsAg携带者常无症状,不易被发现,是最重携带者常无症状,不易被发现,是最重要的传染源。要的传染源。传染性的强弱与病毒的复制状态有关。乙肝病毒传染性的强弱与病毒的复制
4、状态有关。乙肝病毒复制指标复制指标HBeAg、HBV-DAN阳性者传染性强。阳性者传染性强。传播途径血液传播、血液传播、(输血、血制品、(输血、血制品、医疗器械等)医疗器械等)日常生活日常生活(伤口、共用刀具、(伤口、共用刀具、消化道粘膜破损或消化道粘膜破损或溃疡等)溃疡等)母婴母婴 传播传播性传播性传播乙肝病毒的传播途径主要有乙肝病毒的传播途径主要有:澄清对传播途径认识的误区HBV并不经口途径传播。依据是:并不经口途径传播。依据是:HBV不随粪便排出,除非有消化道出血者。不随粪便排出,除非有消化道出血者。试验证明:污染试验证明:污染HBsAg阳性血液的粪便保存阳性血液的粪便保存数日后数日后H
5、BsAg即转阴。即转阴。未见有经水、食物污染而引起的乙肝暴发流行。未见有经水、食物污染而引起的乙肝暴发流行。蚊、臭虫等吸血昆虫在蚊、臭虫等吸血昆虫在HBV传播中的作用传播中的作用尚无确实的证据。尚无确实的证据。高危人群母亲是母亲是HBV感染者的婴儿感染者的婴儿乙肝患者的家庭成员乙肝患者的家庭成员吸毒者吸毒者监狱犯人监狱犯人性传播疾病病人性传播疾病病人血液透析病人血液透析病人医护人员医护人员二、病因与临床乙肝病毒的结构外膜外膜核壳核壳负链负链DNA正链正链DNAHBV在肝细胞内的复制在肝细胞内的复制A(n)mRNAcccDNAHBsAg 包膜包膜负负链链DNA包包裹裹后后的的前前基基因因 mRN
6、A传染性传染性HBV病毒颗粒病毒颗粒传染性传染性HBV病毒颗粒病毒颗粒部分双链部分双链DNA逆转录酶逆转录酶DNA聚合酶聚合酶肝肝 细细 胞胞乙型肝炎的发病机理 乙乙肝肝病病毒毒感感染染人人体体后后,病病毒毒本本身身并并不不直直接接引引起起肝肝细细胞胞的的病病变变,只只是是在在肝肝细细胞胞内内生生存存、复复制制,其其所所复复制制的的抗抗原原表表达达在在肝肝细细胞胞膜膜上,激发人体的免疫系统来辨认,并发生反应。上,激发人体的免疫系统来辨认,并发生反应。如如果果机机体体的的免免疫疫功功能能健健全全,免免疫疫系系统被被激激活活后后识别乙乙肝肝病病毒毒,攻攻击已已感感染染病毒的肝病毒的肝细胞并清除之胞
7、并清除之 急性乙肝急性乙肝如如果果机机体体的的免免疫疫功功能能被被激激活活,但但处于于低低下下状状态,机机体体对已已感感染染病病毒毒的的肝肝细胞胞反反复复攻攻击,但但是是又又不不能能完完全全清清除除之之,导致致肝肝组织慢慢性性炎炎症症 慢慢性乙肝性乙肝如如果果机机体体的的免免疫疫功功能能处于于耐耐受受状状态,不不能能识别乙乙肝肝病病毒毒,因因此此不不攻攻击已已感感染染病病毒毒的的肝肝细胞胞,病病毒毒与与人人体体“和和平平共共处”乙乙肝肝病病毒毒携携带带者者HBV感染者的可能转归 13岁岁 25-30岁岁 42 5岁岁 免疫系统免疫系统 免疫系统免疫系统 免疫功能低下免疫功能低下 慢性慢性 识别
8、病毒识别病毒 清除病毒清除病毒 反复清除反复清除 乙肝乙肝幼年幼年感染感染 免疫功能正常免疫功能正常 肝纤维化肝纤维化 终生不识别终生不识别 病毒清除病毒清除 肝硬化肝硬化 失代偿性肝失代偿性肝硬化硬化 肝癌肝癌 终生携带终生携带 e抗原抗原/e抗体抗体 无症状无症状 血清转换血清转换 无体征无体征 产生产生s抗体抗体正常肝正常肝脏肝炎病肝炎病变肝肝脏正常肝正常肝细胞胞肝炎肝炎导致肝致肝细胞胞损害害乙型肝炎乙型肝炎导致的暴致的暴发性肝炎性肝炎病毒性肝炎肝病毒性肝炎肝实质萎萎缩三、检查项目肝功能肝功能(主要为丙氨酸氨基转移酶主要为丙氨酸氨基转移酶ALT)乙肝病毒感染标志物乙肝病毒感染标志物 HB
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