巴曲亭科会-肿瘤科PPT课件.ppt
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1、高效 安全全面防治出渗血的一线首选王志超1巴曲亭巴曲亭通用名通用名n注射用血凝酶nHemocoagulase Atrox for Injection国家基本药物目录、医保目录国家基本药物目录、医保目录原料来源原料来源n从巴西矛头蝮蛇毒液中分离提出而得到的一种高纯度酶性止血剂同种产品同种产品n进口血凝酶组成成分组成成分n矛头蝮蛇巴曲酶n磷脂依赖性凝血因子X激活物(FXA)临床经验性首选止血药临床经验性首选止血药2血凝酶的权威定义n何谓血凝酶(Hemocoagulase)血凝酶是指从血凝酶是指从Bothrops Bothrops atroxatrox蝮蛇蛇毒中分离提蝮蛇蛇毒中分离提取的、并加入了取
2、的、并加入了因子激因子激活物的巴曲酶制剂。活物的巴曲酶制剂。1996年第31版马丁代尔大药典权威定义3巴曲亭与进口血凝酶的同一性.l矛头蝮蛇巴曲酶l磷脂依赖性凝血因子X激活物(FXA)作用机理 相同质量标准相同剂型、剂量、用法相同疗效及安全性无差异原料来源 相同组成成份、分子结构 相同l二者临床疗效无差异;文献被收录在中华外科杂志l剂型:冻干粉针剂l规格:1单位/支l均符合血凝酶的质量标准l仅在血管破损处促进和巩固生理性止血过程,正常血管内不会形成血栓l原料:巴西矛头蝮蛇毒液4外源性内源性 Ca2+aaCa2+a Ca2+磷脂 a组织损伤释放凝血酶原凝血酶 Ca2+磷脂 纤维蛋白原可溶性纤维蛋
3、白凝血酶难溶性纤维蛋白a凝血酶原酶复合物生成阶段凝血酶生成阶段 纤维蛋白生成阶段胶原HMWK矛头蝮蛇巴曲酶 FXA磷脂在血管破损处形成红色血栓达到止血8巴曲亭加速和巩固生理性凝血过程5局部血管破损,血管内皮下基底膜、胶原暴露释放凝血因子血小板聚集、粘附(白色血栓)FXAXXaPF3 Va Ca2+释放纤维蛋白原纤维蛋白单体纤维蛋白单体可溶性纤维蛋白多聚体难溶性纤维蛋白丝凝血酶凝血酶矛头蝮蛇巴曲酶矛头蝮蛇巴曲酶XaX脱A肽脱B肽纤维蛋白多聚体凝血酶原凝血巴曲亭仅在血管破损处发挥强效止血作用6巴曲亭巴曲亭六大优点六大优点应用广泛 速效安全可靠 高效 长效使用方便巴曲亭具有很高临床应用价值7静脉注射
4、:510分钟起效,2030分钟就达到止血的峰值,两小时后作用逐渐减弱,24小时作用消失。肌注或皮下注射:20-30分钟起效,45分钟达到止血峰值,一直持续到24小时才开始减效,72小时作用完全消失。静注和肌注同时使用,510分钟起效,72小时作用完全消失,同时获得了巴曲亭的速效和长效优点。速 效 长 效8全身给药:静脉、肌肉或皮下注射局部使用:口服 胃管推注 灌肠 腔管内灌注 内镜和腔镜下直视使用 手术创面或出血部位直接使用 使用方便9上消化道出血:H2受体拮抗剂,质子泵抑制剂合用肝硬化并发症引起的出血:与硬化剂、垂体后叶素、奥曲肽合用呼吸道咯血:垂体后叶素合用体外循环:不受抗凝物质抑制(肝素
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