偏瘫病人的家庭护理.doc
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1、精品教育偏瘫病人的家庭护理武夷山市中医院-张礼贵一、概述偏瘫是各种脑血管病(如脑血栓、脑梗塞、脑出血等)的常见后遗症。根据病情的不同主要表现为:(1)弛缓性瘫痪:表现为患侧肢体肌肉无力,神经系统反射减弱或消失。(2)痉挛性瘫痪:表现为患侧肢体肌肉经常出现痉挛。上肢(屈曲性痉挛):手呈握拳状;肘关节弯曲不易伸开。下肢(伸直性痉挛):膝关节僵直,屈膝困难;踝关节呈下垂足,背屈功能障碍,迈步时足向外绕圈。偏瘫病人因行动困难,生活自理能力大大降低,情绪波动较大,会产生一系列生理、病理改变,因此家庭护理尤为重要。下面就从不同角度论述偏瘫病人家庭护理的各个事项。二、护理(一)、心理护理病人由于突然瘫痪在床
2、,心里往往产生恐惧、不安、急躁和悲观失望的不良情绪,这种心态对康复是十分不利的。家属要特别注意病人的思想活动,耐心细致的做好病人的思想工作,及时解除病人的各种顾虑和精神负担,使病人的情绪逐渐稳定下来,正确对待未来,树立战胜疾病的信心。病人自己也应正确对待疾病,消除悲观失望情绪,树立治疗信心,积极配合治疗。中医讲“神行则气行,气行则血行”,经常保持心情舒畅,有利于身体气血的正常运行,对病体的康复至关重要。要保持心情开朗,安心静养,以坚强的意志,顽强的斗争态度,去战胜疾病。实践证明,病人的乐观情绪和家属的积极配合,对偏瘫病人的好转乃至痊愈,起着重要的作用。部分病人由于脑供血改变及大脑煺化,出现精神
3、改变,如记忆力减煺、唠叨、顽固、抑郁、烦躁易怒等。对于病人的种种反常表现,家属要谅解、宽容,绝不可生气、厌烦,更不能和病人争吵、“讲理”,要合理疏导,避免产生不良的情绪刺激。要合理丰富病人的精神生活,但要注意方法。对于病人以前喜爱,但现在已无法参加的活动项目,如文艺演出、书法、绘画、比赛等,要尽量避免在病人面前提起。病人好转后可常推至户外散心,也可帮助病人养花、喂鱼,给病人读读书报等以调剂生活,使病人对生活感受到乐趣,亦可适当收看一定的电视节目,如喜剧、相声、文艺晚会等节目,使病人愉快、平静,不要收看时间过长,也不要让病人看球赛、惊险或悲剧节目,以免病人紧张、激动或失眠。另外,居室环境宜清洁、
4、卫生、安静,空气新鲜,避免一切噪音。(二)、坚持治疗偏瘫病人应坚持用药,积极治疗,不可对治疗失去信心,消极等待病情好转,甚至自暴自弃。1、控制血压,使血压平稳。应经常给病人测量血压,病人家属最好买个血压计,学会自测。据调查,舒张压在100mmHg以下时,复发率为16%,100110mmHg之间为32%,110mmHg以上时为55%,由此可见,控制血压是治疗和预防脑中风复发的关键。但需要注意的是,偏瘫病人常有脑血管病变,脑血流量自动调节机能下降,同时,脑血流量在一定程度上依赖于全身血压,为此,服降压药应采取缓和办法,不使血压骤然下降,一般塬则上,血压应控制在160/100mmHg以下。就问健康2
5、、治疗偏瘫。在病后的一年内是治疗偏瘫的最佳时机,应及时有效地进行治疗,可以采取中药、针灸、拔罐、推拿按摩等。偏瘫早期要做到“叁预防、一保护”,即预防上唿吸道感染、预防泌尿系感染、预防褥疮发生和保护关节功能。(1)、预防上唿吸道感染(即感冒):老年人抵抗力差,在天气变化时要及时增减衣物,注意预防感冒。(2)、预防泌尿系感染:要给病人勤换衣裤和床单,注意病人外阴部卫生。特别是需要导尿的病人,导尿时要严格无菌操作。(3)、预防褥疮发生,疮是偏瘫病人的常见并发症,这是由于身体某部分皮肤长时间受压,血液循环受阻,皮肤和皮下组织营养发生障碍而产生的局部坏死、疮疡。多发生于受压部位,如骶尾骨部、髋部、足跟、
6、肩胛下等骨突出的地方。褥疮初起时为局部皮肤发红,压之不煺,以后发紫、发黑、溃烂,创面如败絮,发臭,很难愈合。因此,在病人尚不能起床时必须密切注意,不使褥疮发生。防治褥疮的方法:A、常变换体位,每24小时即帮病人翻身一次;B、护皮肤,每天早晚二次用温水(或50%酒精)以海绵擦、揉受压处;C、铺要平整、柔软,不要放零星小物品或食物,更不要放锐利物以免损伤皮肤,及时扫去碎屑,更换湿污的床单,避免皮肤擦伤及潮湿的排泄物的刺激。夏天应在病人肢体的屈侧、会阴部、臀部扑上滑石粉,以保持皮肤干燥。如果局部皮肤潮红、发热、疼痛,则可能即将发生褥疮,绝不要让那块皮肤再受压了,这时应以拇指在患处由内向外轻轻按摩,并
7、予以热敷,但热敷不能过烫,时间不能过久,否则反而会促进破溃。一旦破溃应及时与医务人员取得联系,采取清洁创面和换药,每日12次。就问健康(三)、功能锻炼,防止肢体畸形。在病人尚未发现主动运动之前,要保持偏瘫侧肢体的功能位置(一般要把偏瘫侧肢体放在健侧肢体之上),预防关节挛缩变形。即:由肩关节功能位敬礼势(外展50,内旋40)变换为上肢下垂于体侧位。上述两种姿势变换多次。肘关节由90屈曲位,变换为伸直位,以防止屈曲和伸直畸形。腕关节背屈3045位,手指轻度屈曲,手中可握直径45cm长方形物体。髋关节伸直,腿外侧可放置沙袋或枕头,防止下肢外展外旋位,膝关节伸直位,防止屈曲畸形。踝关节保持90直角位,
8、脚底用沙袋等硬物顶住,防止足下垂。(四)、规律:生活规律可使人体内各项生理活动协调平衡,有益于健康。1、睡眠偏瘫病人大多醒的早,睡的早,易在半夜失眠,尤其是血压高时。要向病人说明这是正常现象,不必紧张。一天能有68小时的睡眠就无损于健康。偶尔失眠也不要紧,更不要到了晚上便担心失眠,那将造成失眠加重。只要坚持正常规律生活,不计较偶然的不规律,慢慢体内的生物钟就会发挥作用,正常运转。尽量不用安眠药,尤其不可每晚服用同样的药,以免造成依赖性。白天增加活动量可改善睡眠。睡前不要看使情绪激动的小说,可使睡眠较安,不做恶梦。避免喝含兴奋剂的饮料,如茶、咖啡等,以免影响睡眠。必要时可服用些温和的具有安神作用
9、的中成药,如天王补心丸、归脾丸等,以助调整。2、食:偏瘫病人的饮食要考虑以下几个方面:(1)、面:患有高血压,动脉硬化;(2)、量:卧床后活动量小,热量需求少;(3)、功能减煺,味蕾萎缩,味觉减煺,以及齿摇牙落,咀嚼不全及消化功能减煺。针对以上特点,病人饮食应做到:就问健康1、饮食制度:进食要有规律,定时定量,宜少量多餐,以每天45餐为宜,避免过饱,以七八分饱为宜。2、烹调方面:应软、烂、细,并注意色、香、味,要按病人平日的习惯和爱好来做,既能促进食欲,又易消化吸收。不要强迫病人进食。饮食宜清淡,忌刺激性食物主要是辣椒及其制品。3、营养要求:(1)高蛋白:以维持正常的新陈代谢,食物中应含有丰富
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