新生儿黄疸的表现及护理.ppt
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1、新生儿黄疸的表现及护理张xx 新生儿黄疸新生儿黄疸是由于新生儿时期是由于新生儿时期胆红素在体内积聚而引起皮肤、胆红素在体内积聚而引起皮肤、粘膜、巩膜等部位黄染的现象。粘膜、巩膜等部位黄染的现象。定义原原因因 感染因素感染因素新生儿肝炎新生儿肝炎巨细胞病毒、乙肝病毒巨细胞病毒、乙肝病毒新生儿尿路感染新生儿尿路感染新生儿败血症新生儿败血症细菌细菌破坏红细胞破坏红细胞损坏肝细胞损坏肝细胞 非感染因素非感染因素新生儿溶血新生儿溶血新生儿胆道闭锁新生儿胆道闭锁母乳性黄疸母乳性黄疸胎粪延迟排出胎粪延迟排出遗传性疾病(遗传性疾病(vit kvit k3 3、樟脑丸樟脑丸 )低血糖低血糖缺氧缺氧酸中毒酸中毒病
2、因1.生理性黄疸生理性黄疸轻者呈浅黄色局限于面颈部,或波及躯干,巩膜亦可黄染23日后消退,至第56日皮色恢复正常;重者黄疸同样先头后足可遍及全身,呕吐物及脑脊液等也能黄染时间长达1周以上,特别是个别早产儿可持续至4周,其粪仍系黄色,尿中无胆红素。2.黄疸色泽黄疸色泽轻者呈浅花色,重者颜色较深,但皮肤红润黄里透红。3.黄疸部位黄疸部位多见于躯干、巩膜及四肢近端一般不过肘膝。4.新生儿新生儿一般情况好,无贫血,肝脾不肿大肝功能正常,不发生核黄疸。5.早产儿早产儿生理性黄疸较足月儿多见,可略延迟12天出现,黄疸程度较重消退也较迟,可延至24周。临床表现 1、胆红素生成较多2、运转胆红素的能力不足3、
3、肝功能发育未完善4、肠肝循环的特性(由于上述特点,新生儿摄取、结合、排泄胆红素的能力仅为成人的1%-2%,因此极易出现黄疸,尤其当新生儿处于饥饿、缺氧、胎粪排出延迟、脱水、酸中毒、头颅血肿或颅内出血等状态时黄疸加重)新生儿胆红素代谢特点黄疸分类主要介绍病理性黄疸新生儿黄疸新生儿黄疸生后生后23天内出现黄疸,天内出现黄疸,45天达天达高峰高峰一般情况良好一般情况良好足月儿在足月儿在2周内消退,早产儿可延到周内消退,早产儿可延到34周周生理性黄疸生理性黄疸黄疸在出生后黄疸在出生后24小时内出现小时内出现黄疸程度重,血清胆红素黄疸程度重,血清胆红素205.2256.5mol/L(1215mg/dl)
4、,或每日上升),或每日上升超过超过85mol/L(5mg/dl)黄疸持续时间长(足月儿黄疸持续时间长(足月儿2周,早产儿周,早产儿4周)周)黄疸退而复现黄疸退而复现血清结合胆红素血清结合胆红素26mol/L(1.5mg/dl)病理性黄疸病理性黄疸分类分类 生理性黄疸生理性黄疸 病理性黄疸病理性黄疸出现时间出现时间 生后生后2-3d 2-3d 生后生后1d 1d 早早消退时间消退时间 生后生后 2-4w 2-4w 生后生后2-4w2-4w长长 退而复现退而复现 无无 有有血清胆红素血清胆红素 重重(mol/Lmol/L)171171 205 205 (mg/dlmg/dl)10 10 1212(
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