不良事件无责报告制度及流程.doc
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1、精选资料不良事件无责报告制度一、目的:鼓励员工主动报告不良事件信息,医院利用报告系统进行研究、分析,获 得医疗安全警示信息和改进建议,增强识别、处理安全隐患和预防不良事件发生的 能力,从而实现医疗安全的目标。 二、不良事件范围:发生不良事件的医疗、医技、护理和行政后勤人员均适用。 三、权责: 1、不良事件当事人:发生不良事件时立即处理,同时填报不良事件上报表,上报至医务科。严重不良事件要及时电话通知医务科。 2、各科室负责人:确保不良事件得到正确处理,将对患者的伤害减少到最小。确保严重医疗不良事件已电话通知医务科,呈报不良事件或监督严重不良事件呈报。 3、医务科:接到不良事件报告后按规定报告上
2、级领导及行政主管部门。确保事件得到正确的处理,定期分析、管理不良事件趋势并组织改进。 4、医务科:每月对不良事件做整理、分析,针对质量与安全管理委员会确定的重点不良事件,组织医疗安全管理小组人员进行讨论,实施医疗质量和医疗安全持 续改进。 四、不良事件定义:不良事件一般是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中,任何可能影响病人的诊疗结果,增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故,以及影响医 疗工作的正常运转和医务人员人身安全的因素和事件。不良事件包括严重不良事件 (包括警讯事件)和一般不良事件。 1、警讯事件:指病人自然病程或潜在病情无关的意外死亡、病人自然病程或潜在病情无关的重大永久性
3、功能丧失以及外科手术部位错误、病人错误、操作错误。2、严重不良事件:死亡和威胁生命的事件、导致患者住院或住院时间延长的事 件、造成患者永久性残疾的事件、致癌事件、致畸事件、药物过量事件、药物严重 不良事件以及医生判断可能造成严重后果的其它事件。五、作业内容: 1、 医务人员遇到下列情况需要进行不良事件报告:1.1 诊治过程相关事件:包括病人辨识事件;手术事件:手术治疗中开错部 位、摘错器官、遗留异物在病员体内的事件;麻醉事件:麻醉方式、部位、药品剂 量错误,麻醉过程中不认真观察病情变化。检验病理放射等技术诊查中,丢失或弄 错标本,拍错部位,配错血;漏报、错报、迟报结果等;管路事件:如管路滑落、
4、 自拔事件。针扎事件:包括针刺、锐器刺伤等。患者约束事件:不适当约束或执行 合理约束导致得不良事件。1.2 药物相关事件:包括医嘱、处方、调剂、给药、药物不良反应、药物过 敏、输液反应等。输血过程中医嘱开立、备血、传送不当及输血反应引起的相关不 良事件。以及病人在院内自行服用或注射管制药品。1.3 医疗设备和器械相关事件:包括各种设备器械本身及辅助装置故障 、 植入物(包括各种导管、支架、内固定装置、人工关节、人工瓣膜、起搏器、切割 闭合器、止血材料、疝气补片等)等引起的相关不良事件。1.4 非治疗意外事件:包括跌倒、坠床 、烫伤、自残、自杀、失踪、猝死 等,以及治安事件。1.5 医疗沟通事件
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