藏象脏腑关系.ppt
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1、中医基础理论中医基础理论课程电子讲稿课程电子讲稿藏藏 象象 脏腑之间的关系脏腑之间的关系 第五节第五节 脏腑之间的关系脏腑之间的关系 一、脏与脏之间的关系一、脏与脏之间的关系 二、腑与腑之间的关系二、腑与腑之间的关系 三、脏与腑之间的关系三、脏与腑之间的关系 四、五脏与奇恒之腑的关系四、五脏与奇恒之腑的关系 第五节第五节 脏腑之间的关系脏腑之间的关系人体以五脏为中心的一个有机整体。人体以五脏为中心的一个有机整体。脏腑之间的密切联系,除解剖结构上得以一定体现外,主要是在生理脏腑之间的密切联系,除解剖结构上得以一定体现外,主要是在生理上存在着相互制约、相互依存和相互协同的关系。这种关系,突出表上存
2、在着相互制约、相互依存和相互协同的关系。这种关系,突出表现在五脏的系统分属关系、五脏的生克制化关系、五脏的气血阴阳关现在五脏的系统分属关系、五脏的生克制化关系、五脏的气血阴阳关系等方面。系等方面。脏腑之间的关系主要有:脏与脏之间的关系,脏与腑之间的关系,腑与脏腑之间的关系主要有:脏与脏之间的关系,脏与腑之间的关系,腑与腑之间的关系。腑之间的关系。一、脏与脏之间的关系一、脏与脏之间的关系“五脏之气,皆相贯通五脏之气,皆相贯通”心心、肺肺、脾脾、肝肝、肾肾五五脏脏有有各各自自的的生生理理功功能能和和特特定定的的病病理理变变化化,但但五五脏脏之之间间又又存存在在着着密密不不可可分分的的生生理理联联系
3、和病理影响。系和病理影响。五五脏脏之之间间关关系系的的研研究究,不不能能只只局局限限于于五五行行的的生生克克乘乘侮侮范范围围,更更需需以以五五脏脏生生理理功功能能之之间间的的相相互互制制约约、依依存存、滋生、协调等方面加以阐述。滋生、协调等方面加以阐述。(一)心与肺(一)心与肺血液运行与呼吸吐纳之间的协同调节血液运行与呼吸吐纳之间的协同调节 供血养肺供血养肺心行血心行血 助肺主气助肺主气 血以载气血以载气 肺气敷布肺气敷布气行则血行气行则血行肺主气肺主气 肺朝百脉肺朝百脉助心行血助心行血 助心主血助心主血 生成宗气生成宗气贯心脉行血贯心脉行血积于胸中的宗气是连结心的搏动和肺的呼吸的中心环积于胸
4、中的宗气是连结心的搏动和肺的呼吸的中心环节节 (一)心与肺(一)心与肺 心心主主一一身身之之血血,肺肺主主一一身身之之气气,两两者者相相互互协协调调,保保证证气气血血的的正正常常运行。运行。血液的正常运行,必须依赖于心气的推动,亦有赖于肺气的辅助。血液的正常运行,必须依赖于心气的推动,亦有赖于肺气的辅助。正常的血液循环,又能维持肺的主气司呼吸功能。正常的血液循环,又能维持肺的主气司呼吸功能。宗气是连结心之搏动和肺之呼吸的中心环节。宗气是连结心之搏动和肺之呼吸的中心环节。在病理上,心的搏动与肺的呼吸是相互影响的。在病理上,心的搏动与肺的呼吸是相互影响的。(主血)心肺(主气)(宗气)心血载气并维持
5、肺之呼吸肺气助心行血 心肺关系示意图心肺关系示意图 心主行血,有助肺的呼吸心主行血,有助肺的呼吸 肺主呼吸,推动心的行血肺主呼吸,推动心的行血心肺宗气在病理上在病理上肺气虚弱,行血无力肺气虚弱,行血无力 易致心血瘀阻易致心血瘀阻 肺病及心肺病及心肺失宣肃,肺气壅塞肺失宣肃,肺气壅塞 (心悸、心胸闷痛)(心悸、心胸闷痛)心气不足心气不足 可影响肺主呼吸可影响肺主呼吸 血行不畅血行不畅 心病及肺心病及肺心阳不振心阳不振 (胸闷、咳喘)(胸闷、咳喘)(二)心与脾(二)心与脾 1.血血液液生生成成方方面面:心心主主一一身身之之血血,心心血血供供养养于于脾脾以以维维持持其其正正常常的的运运化化功能。脾主
6、运化而为气血生化之源。功能。脾主运化而为气血生化之源。病理上,心脾两虚之证。病理上,心脾两虚之证。2.2.血液运行方面:血液在脉中正常运行,既有赖于心气的推动以维持血液运行方面:血液在脉中正常运行,既有赖于心气的推动以维持通畅而不迟缓,又依靠脾气的统摄以使血行脉中而不逸出。通畅而不迟缓,又依靠脾气的统摄以使血行脉中而不逸出。病理上,或见气虚血瘀,或见气虚失摄的出血。病理上,或见气虚血瘀,或见气虚失摄的出血。二、心与脾二、心与脾(主血)心脾(主运化)心血滋养维持脾运脾运化水谷精微化生心血心主血推动血行脾统血血行脉道血液运行正常 心与脾的关系示意图心与脾的关系示意图 心主行血,促进脾的运化功能(火
7、生土)心主行血,促进脾的运化功能(火生土)脾主运化,为血液生化之源,使心有所主脾主运化,为血液生化之源,使心有所主 心脾病理:心脾两虚(三)心与肝(三)心与肝 表现在血液运行及精神情志调节两个方面。表现在血液运行及精神情志调节两个方面。1.血血液液运运行行方方面面:心心气气主主行行血血,肝肝气气主主疏疏泄泄和和藏藏血血,两两者者相相互互配配合合,共共同维持血液的正常运行。同维持血液的正常运行。病理上,可出现心肝血虚证或心肝血瘀证。病理上,可出现心肝血虚证或心肝血瘀证。2.2.精精神神情情志志方方面面:心心血血充充盈盈,心心神神健健旺旺,有有助助于于肝肝气气疏疏泄泄,情情志志调调畅畅;肝气疏泄有
8、度,情志畅快,亦有利于心神内守。肝气疏泄有度,情志畅快,亦有利于心神内守。病病理理上上,心心神神不不安安与与肝肝气气郁郁结结,心心火火亢亢盛盛与与肝肝火火亢亢逆逆,可可两两者者并并存存或或相互引动,出现心肝气郁证或心肝火旺证。相互引动,出现心肝气郁证或心肝火旺证。生理:生理:心主血、肝藏血心主血、肝藏血血液充足则心有所主、肝有血液充足则心有所主、肝有所藏疏泄正常,两者相互促进则血运通利;心主神所藏疏泄正常,两者相互促进则血运通利;心主神明,主宰精神活动;肝主疏泄调节精神情志,两者明,主宰精神活动;肝主疏泄调节精神情志,两者相互协作,神志正常相互协作,神志正常.病理:病理:血液亏损血液亏损心肝失
9、养心肝失养头晕、目眩、心悸、失头晕、目眩、心悸、失眠、月经量少、双目干涩、肢体麻木;神志不安眠、月经量少、双目干涩、肢体麻木;神志不安心肝血虚心肝血虚/心肝火旺,心与肝相互影响,不养神、神心肝火旺,心与肝相互影响,不养神、神志狂乱。志狂乱。三、心与肝三、心与肝心主神志主管精神活动肝主疏泄调节情志活动维持精神情志活动正常心主血推动血行肝藏血贮藏调节血量血液运行正常 心与肝的关系示意图心与肝的关系示意图 促进血液运行:心主行血,肝主疏泄藏血促进血液运行:心主行血,肝主疏泄藏血 (病理上:心肝血虚证,心肝血瘀证)(病理上:心肝血虚证,心肝血瘀证)调控精神情志:心藏神,肝调畅情志调控精神情志:心藏神,
10、肝调畅情志 (病理上:(病理上:心肝气郁证,心肝火旺证心肝气郁证,心肝火旺证)心肝 心肝神魂之间的关系示意图心肝神魂之间的关系示意图 心血神肝血魂主藏生舍调控互资(四)心与肾(四)心与肾 主要表现为主要表现为“心肾相交心肾相交”。1.1.水火既济水火既济:心位居上,故心火(阳)必须下降于肾,使肾水不寒;:心位居上,故心火(阳)必须下降于肾,使肾水不寒;肾位居下,故肾水(阴)必须上济于心,使心火不亢。肾位居下,故肾水(阴)必须上济于心,使心火不亢。2.2.精神互用精神互用:心藏神,肾藏精。精能化气生神;神能控精驭气。故积:心藏神,肾藏精。精能化气生神;神能控精驭气。故积精可以全神,神清可以控精。
11、精可以全神,神清可以控精。3.3.精血互生精血互生心主血,肾藏精,精和血都是维持人体生命活动的必要心主血,肾藏精,精和血都是维持人体生命活动的必要物质。物质。4 4.君相安位君相安位:君火相火,各安其位。:君火相火,各安其位。病理上,称为心肾不交。主要表现为阴虚火旺、阳虚水泛、精亏神逸。病理上,称为心肾不交。主要表现为阴虚火旺、阳虚水泛、精亏神逸。(四)心与肾 心肾相交示意图心肾相交示意图心肾水火既济精神互用君相安位 心肾水火之间的关系示意图心肾水火之间的关系示意图心阳肾阳心阴肾阴凉润 宁静 抑制 温煦 推动 兴奋 温煦 推动 兴奋 凉润 宁静 抑制 上济下温肾水不寒心火不亢 精神互用示意图精
12、神互用示意图心肾血气精神生生摄驭化养行摄主藏生摄生调病理:病理:1 1、心肾不交、心肾不交肾阴不足,不能上济于心;心火亢肾阴不足,不能上济于心;心火亢盛,下劫肾阴盛,下劫肾阴失眠、心悸、怔忡、心烦、腰膝酸失眠、心悸、怔忡、心烦、腰膝酸软、男子梦遗、女子梦交等症;软、男子梦遗、女子梦交等症;2 2、水气凌心、水气凌心肾阳虚损,下焦水寒不化,上凌于肾阳虚损,下焦水寒不化,上凌于心心在上则心悸怔忡、唇舌青紫;在下则水肿、形在上则心悸怔忡、唇舌青紫;在下则水肿、形寒肢冷、尿少。寒肢冷、尿少。(五)(五)肺与脾肺与脾 表现在气的生成与水液代谢两个方面。表现在气的生成与水液代谢两个方面。1.1.气的生成气
13、的生成:肺主呼吸,吸入自然界的清气;脾主运化,化生水谷之:肺主呼吸,吸入自然界的清气;脾主运化,化生水谷之精并进而化为谷气。清气与谷气在肺中汇为宗气,宗气与元气再合为一精并进而化为谷气。清气与谷气在肺中汇为宗气,宗气与元气再合为一身之气。宗气的生成决定身之气。宗气的生成决定一身之气的盛衰。一身之气的盛衰。有有“肺为主气之枢,脾为生肺为主气之枢,脾为生气之源气之源”之说。病理上常见肺脾两虚。之说。病理上常见肺脾两虚。2.2.水液代谢水液代谢:肺脾两脏协调配合,相互为用,是保证津液正常输布与:肺脾两脏协调配合,相互为用,是保证津液正常输布与排泄的重要环节。排泄的重要环节。有有“脾为生痰之源,肺为贮
14、痰之器脾为生痰之源,肺为贮痰之器”之说。之说。肺与脾的关系示意图肺与脾的关系示意图 水液输布:脾气散精,上归于肺;水液输布:脾气散精,上归于肺;肺司宣降,输布水液肺司宣降,输布水液 宗气生成:脾化水谷之精,宗气生成:脾化水谷之精,化气上输肺,与吸入清气合化气上输肺,与吸入清气合 脾肺五、肺与脾五、肺与脾肺通调水道输布排泄水液脾运化水液吸收输布水液水液代谢正常肺司呼吸吸入自然界清气脾主运化吸收水谷之精气聚于胸中生成宗气病理情况病理情况气虚气虚脾虚(食少、腹胀、便溏、肢倦);肺弱脾虚(食少、腹胀、便溏、肢倦);肺弱(面白、少气、咳喘)(面白、少气、咳喘)脾虚肺弱证。脾虚肺弱证。湿滞湿滞脾为生痰之源
15、脾为生痰之源,水不化津,转为痰浊;,水不化津,转为痰浊;肺为肺为贮痰之器贮痰之器,痰浊停肺,引起咳喘,痰浊停肺,引起咳喘水湿、痰饮。水湿、痰饮。(六)肺与肝(六)肺与肝主要体现在人体气机升降的调节方面。主要体现在人体气机升降的调节方面。肝肝气气左左升升,肺肺气气右右降降,升升降降协协调调,对对全全身身气气机机的的调调畅畅,气气血血的的调调和和,起着重要的调节作用,古人称为起着重要的调节作用,古人称为“龙虎回环龙虎回环”。病病理理状状态态下下肝肝郁郁化化火火,或或肝肝气气上上逆逆,肝肝火火上上炎炎,可可耗耗伤伤肺肺阴阴,使使肺肺气气不不得得肃肃降降,而而出出现现咳咳嗽嗽、胸胸痛痛、咯咯血血等等肝
16、肝火火犯犯肺肺证证,称称为为“左左升升太太过过,右降不及右降不及”。肺与肝的关系示意图肺与肝的关系示意图 肝气肺气左升右降病理状态左升太过右降不及肝火犯肺 (七)肺与肾(七)肺与肾 1.1.水水液液代代谢谢:肺肺主主行行水水,为为水水之之上上源源;肾肾主主水水液液代代谢谢,为为主主水水之之脏脏。肺肺气气宣宣发发肃肃降降而而行行水水的的功功能能,有有赖赖于于肾肾气气及及肾肾阴阴肾肾阳阳的的促促进进;肾肾气气所所蒸蒸化化及及升升降降的的水水液液,有有赖赖于于肺肺气气的的肃肃降降作作用用使使之之下下归归于于肾肾或或膀膀胱胱。“其其本本在肾,其标在肺在肾,其标在肺”。2.2.呼吸运动呼吸运动:肺主呼吸
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