疼痛评估与护理ppt课件.ppt
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1、疼痛评估与护理开 篇 除了有过疼痛经历的人之外,除了有过疼痛经历的人之外,也许没有人比我们医护人员更了解也许没有人比我们医护人员更了解长而持续的、令人难以忍受的疼痛长而持续的、令人难以忍受的疼痛给肉体和精神带来的影响,甚至这给肉体和精神带来的影响,甚至这 种折磨能使人的性格发生变化。种折磨能使人的性格发生变化。疼痛是一种主观感觉,并非简单的生理 应答今天我们就来一起学习关于今天我们就来一起学习关于“疼疼痛的评估与护理痛的评估与护理”的相关知识的相关知识.学习目标了解疼痛的定义灵活应用疼痛评估方法掌握疼痛病人的护理了解三阶梯止痛原则及阿片类药物的不良反应疼痛治疗中患者及家属的宣教疼痛是个在身心两
2、方面同时经历的感受身体疼痛:身体某一部位感觉不舒适。如手指切割伤。心理疼痛:精神方面的防御功能被破坏,个体的情绪完整性受到伤害。如失去亲人引起忧郁和伤心。伦理学家伦理学家Lisson说说“疾病可以伤害肉疾病可以伤害肉体,而疼痛可以摧体,而疼痛可以摧毁灵魂。毁灵魂。”疼痛概述 疼痛是由组织损伤或潜在组织损伤引起的疼痛是由组织损伤或潜在组织损伤引起的不愉快感不愉快感觉和情感体验觉和情感体验(国际疼痛学会)(国际疼痛学会)疼痛?疼痛?疼痛的临床分类急性疼痛:(2个月)通常发生于伤害性刺激之后慢性良性疼痛:(3个月)急性疼痛可发展为慢性疼痛癌症疼痛:指癌症、癌症相关性病变及抗癌治疗所致的疼痛疼痛护理管
3、理流程图疼痛患者入院疼痛评估建立疼痛文档 体温单 疼痛护理单健康教育 遵医嘱用药 评价疗效 出院 出院指导 随访疼痛评估1.疼痛的评估时机2.疼痛的评估内容 病史的采集方法 疼痛程度的评估 用药疗效评估 药物不良反应的评估3.疼痛的评估方法 评估工具 评估频次疼痛评估的时机患者入院时 疼痛患者入院8小时内,护士进行首次疼痛评估,此后每日对患者进行至少2次评估,或根据医嘱进行评估,并记录在疼痛评估表中。当患者镇痛不满意主诉疼痛时,护士及时进行评估,报告医生,记录入疼痛评估表中。疼痛部位、性质改变时 患者出现了新的疼痛部位或者原有疼痛的性质发生了改变,比如疼痛由钝痛转变为锐痛、间断性转为持续性等镇
4、痛药物应用后以及镇痛药物剂量改变时 静脉或肌肉注射后30分钟或者口服药后1小时,应进行镇痛效果评估发生爆发性疼痛 爆发性疼痛应该随时评估,报告医师,及时处理,及时再评估当患者睡着时,不需要进行疼痛评估疼痛的评估内容包括:疼痛的发病时间、部位、程度、性质、病期、持续性或间断性、加重或减轻的因素、疼痛治疗史、疼痛对患者及家属的影响、疼痛治疗目前存在的问题评估原则 总体要求:及时、全面、动态、量化 病史采集方法相信患者的主诉 病人主诉-金标准询集全面、详细的疼痛病史 对病史有一个全面的了解,以下三者缺一不可,即:病人的陈述,医护的启发、引导以及家属的帮助。重视评估患者的精神心理状态仔细的体格检查 部
5、位、神经系统以及其他相关检查包括疼痛 常用疼痛评估工具常用疼痛评估工具数字数字评分评分法(法(NRS)疼痛评估疼痛评估疼痛评估疼痛评估工具工具工具工具主诉疼痛程度分级法(主诉疼痛程度分级法(VRS)面部表情疼痛量表(面部表情疼痛量表(FPS-R)主诉疼痛程度分级法(VRS):让病人根据自身感受说出,即语言描述评分法。将疼痛划分为4级:0级:无疼痛。I级(轻度):有疼痛但可忍受,生活正常,睡眠无干扰。级(中度):疼痛明显,不能忍受,要求服用镇痛药物,睡眠受干扰。级(重度):疼痛剧烈,不能忍受,需用镇痛药物,睡眠受严重干扰可伴自主神经紊乱或被动体位。(文献报道有许多不同的VRS,包括4级评分,5级
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