产科护理常规ppt课件.ppt
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1、产科一般护理常规产科一般护理常规产产VIP2产前护理常规产前护理常规详细了解此次妊娠过程,例如孕产次、预产期、宫缩、破膜及阴道流血等产科情况。逐项填写入院护理病历,书写端正。测体温、脉搏、血压、体重,询问过敏史。做普鲁卡因皮试。听胎心音,查胎位。产前护理常规产前护理常规外阴备皮(原则上孕37周以后,包括孕37周),更换清洁衣裤。介绍入院须知,了解孕妇心理,做好心理护理。安排床位、饮食,通知医生。待产期间,注意观察胎心音、宫缩,一般若孕妇宫缩不紧,鼓励下床活动。产时护理常规产时护理常规第一产程护理第一产程护理自子宫有规律的宫缩开始,宫口逐渐扩张直至10cm称为第一产程。第一产程初产妇一般需121
2、6h,经产妇约68h。观察宫缩:正规宫缩开始时间、宫缩间歇和持续时间、强度及规律性。注意子宫形状、压痛,及时发现子宫先兆破裂的先驱症状。观察胎心音:潜伏期每2h听1次,活跃期每1h听1次。宫缩紧,产程进展快,胎心音有变化要随时听取。发现胎心音异常及时报告医生。第一产程护理第一产程护理观察产妇一般情况:注意产妇睡眠、休息、饮食及情绪变化。督促孕妇适时排尿。肛查了解先露下降及宫口开大情况,潜伏期每24h查1次,活跃期每1h查1次,经产妇或宫缩频者间隔应缩短。及时绘画产程图,发现产程停滞及时通知医生。一旦破膜立即听胎心音,注意羊水性状及宫缩情况,并记录破膜时间,肛查了解产程进展及脐带有无脱垂。活跃期
3、后测血压1次,特殊者按医嘱测量。高血压者注意自觉症状,及时报告医生并做必要处理。初产妇宫口开8cm,经产妇开3cm时送入产房,并交班。第二产程护理第二产程护理自宫口开全至胎儿娩出称为第二产程。初产妇一般需12h。经产妇需数分钟至1h不等。协助孕妇置合适体位,并注意保暖。胎心音每1015min听1次,注意观察宫缩节律、强度、腹部形状、子宫压痛等,发现异常及时报告医生。第二产程护理第二产程护理指导产妇正确使用腹压,宫缩间歇期可协助其进食,如初产妇第二产程近1h未分娩,经产妇近0.5h没明显进展者,通知医生并做好手术助产准备。做好接生准备:初产妇儿头拨露12cm,经产妇宫口开大45cm时,常规外阴消
4、毒,辅巾,准备接生。正确掌握分娩机转,按接生操作规程娩出,必要时作会阴切开。估计新生儿有窒息可能者,做好新生儿抢救准备。第三产程护理第三产程护理自胎儿娩出至胎盘娩出为第三产程。一般需515min。胎儿娩出后遵医嘱给予宫缩剂(心脏病病人慎用),并测BP1次。胎儿娩出后胎盘应于515min自然娩出,如无出血等剥离征象,不要过早压迫子宫底和牵拉脐带,以免胎盘剥离不全或残留。第三产程护理第三产程护理胎儿娩出后0.5h无胎盘剥离征象,应根据原因及时处理。阴道活动性流血大于200ml,须在严密消毒下行胎盘人工剥离术。胎盘娩出后检查胎盘胎膜是否完整,如有缺损或残留及时报告医生,按医嘱处理。常规检查会阴及阴道
5、组织有无裂伤,有裂伤者按常规修补,会阴切开按常规缝合。第四产程护理第四产程护理胎盘娩出至产后2h为第四产程。产妇分娩后留产方观察12h,常规测BP,注意保暖。观察宫底高度、收缩强度,并按压宫底,压出宫腔积血,观察阴道出血量及性质。注意观察有无便意感等自觉症状,及时发现阴道壁及会阴部血肿。关注产妇的需求,做好生活护理。更换衣裤,护送母婴回母婴室。新生儿护理新生儿护理出生后立即清洁口腔、鼻腔、呼吸道粘液及羊水,擦净全身羊水、血迹,注意保暖,并做Apgar评分。常规结扎脐带,让产妇看清性别。全身检查,注意有无畸形。测体重、身长,系好手表带(上写母亲姓名、新生儿性别),印母亲手指印、新生儿脚印。做早吸
6、吮。填写新生儿记录。产后护理常规产后护理常规分娩后2h送母婴室休息,热情接待新入室产妇,介绍入室须知、作息制度、母乳喂养知识及产后注意点等。入室后立即检查产妇一般情况、宫底高度及硬度、阴道流血、会阴创口等情况,并记录,有异常及时通知医生,按医嘱处理。产后24h内特别要注意观察子宫收缩、阴道流血情况及产妇有无便意感等自觉症状。做好入室宣教及护理示教,帮助第一次喂哺,并指导各种哺乳技巧。产后护理常规产后护理常规鼓励多饮开水。产后4h即应让产妇排尿,排尿困难者可诱导排尿,产后6h仍不能自解者在无菌操作下导尿,必要时留置导尿。鼓励早起床活动。正常情况下,产妇阴道分娩后612h可起床作轻微活动,24h后
7、可以在室内随意活动。特殊情况遵医嘱。产后3d无大便可给开塞露通便或遵医嘱作相应处理。注意观察恶露、宫底下降情况,若有异常排出物要保留并适时通知医生。保持会阴清洁。鼓励和帮助产妇做好会阴护理,及时更换会阴垫。产后护理常规产后护理常规注意观察会阴伤口有无红肿、出血、硬结和异常分泌物,有异常随时报告医生。保持病区环境安静、舒适,空气流通,室温适宜。指导或协助产妇每日梳头、刷牙。产后因出汗较多,要勤换内衣裤,防止受凉。产妇宜进易消化、少刺激性的食物,少量多餐,多进汤类食物。指导产妇或家属如何办理出院手续,并嘱产后42d左右来院作产后检查。母婴同室新生儿护理常规母婴同室新生儿护理常规室内保持空气流通,光
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