艾滋病---副本PPT课件.ppt
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1、艾滋病艾滋病(获获得性免疫缺陷得性免疫缺陷综综合征,合征,AIDS)张张玉玉玉玉华华3/13/20241-概述l艾滋病是英文AIDS(Acquired Immunity Deficiency Syndrome)的中文译音,全称是“获得性免疫缺陷综合征”。它是由人类免疫缺陷病毒(HIV,Human-being Immunity Deficiency Virus),又称艾滋病病毒引起的疾病。当病毒侵入人体后,经一段时间的潜伏期,破坏人体的免疫力,从而发病,病死率高,是一种严重的传染病。l 艾滋病是一种有明确病原体的可通过人之间一定传播途径传播的慢性传染病,属于传染病防治法中规定的乙类传染病3/13
2、/20242-Virology 病病 毒毒 学学 Human Immunodeficiency Virus 人 类 免 疫 缺 陷 病 毒 Features 物 理 特 征 :A capsid containing RNA and enzymes一 个 包 含 RNA 和 酶 的 壳 体 lA protein coatl一 个 蛋 白 外 壳 lA lipid layer脂 质 层 lSurface proteins表 面 蛋 白 3/13/20243-HIV病毒病毒源于非洲源于非洲农农村野生猴病毒村野生猴病毒l逆逆转录转录病毒科慢病毒病毒科慢病毒亚亚科科l单链单链RNA,9.2kbl圆圆球形
3、(包膜、核心)球形(包膜、核心)l一一 个个 包包 含含 RNA RNA 和和 酶 的的 壳壳 体体 l一一 个个 蛋蛋 白白 外外 壳壳 脂脂 质 层表表 面面 蛋蛋 白白 3/13/20244-3/13/20245-免免 疫疫 学学 Cluster Designation-CD system 分分 化化 群群 系系 统 CD4&CD8 are markers on the cell surface of some T cells.CD4 和 CD8 是 某 些 T细 胞 表 面 的 标 记 HIV 主 要 侵 犯 具 有 CD4 标 记 的 细 胞,从 而 引 起 T 细胞 介 导 的 细
4、 胞 免 疫 反 应。3/13/20246-免免 疫疫 学学CD4 cell -TH or T4,help other cells kill microbesCD4 细 胞胞-T辅 助 或 T4,辅 助 其 它 细 胞 杀 灭 微 生 物 CD8 cell -Tc&Ts,T8,Cytotoxic cells&Suppressor cells,Kill microbes or help suppress the immune response when its no longer needed.CD8 细 胞胞-T抑 制&T 杀 伤.细 胞 抑 制 细 胞&细 胞 毒 性 细 胞.杀 灭 或 帮
5、 助 抑 制 过 度 的 免 疫 反 应 3/13/20247-艾滋病的流行病学l1981年美国发现首例艾滋病病例,1982年9月由美国疾病控制中心(CDC)正式命名为AIDS(acquired immune-deficiency syndrome)。l1986年,国家微生物学会及病毒分类学会将这些病毒统一命名为HIV(human immune-deficiency virus)。l1981-2000年11月15日正式报告到WHO的艾滋病患者总数达2312860例。l1981-2000年底全球约有3610万HIV感染者和艾滋病患者,2180万人死亡。3/13/20248-l1995-2000年
6、9月,我国31个省市共报告HIV感染者20711例,其中患者741脸,死亡397例。近年来HIV感染人数以每年30%的速度增加。l目前,我国实际感染艾滋病人数估计已达到50-100万。WHO根据各国艾滋病病毒感染状况列出排名表,我国排在亚洲第4、全球第17位。3/13/20249-HIV分型l含有CD4受体的T淋巴细胞是HIV病毒的重要靶细胞和宿主细胞,在其中完成病毒的增殖。lHIV可分为HIV-1和HIV-2两型,HIV-1是目前全球流行的主要病原,HIV-2主要在西非流行。HIV-2型的致病性弱于HIV-1型。HIV-1根据GAG基因和ENV基因的序列可分为M群和O群,M群可分为A-J共1
7、0个亚型。lHIV由于其独特的逆转录复制方式,导致其基因高度变异。3/13/202410-艾滋病的传染源lHIV感染者和艾滋病病人均为艾滋病的传染源,目前主要存在于共用注射器的静脉注射吸毒者、卖淫嫖娼者、同性恋者和感染HIV的孕妇中。l急性感染期传染性最大。急性感染期和无症状感染期的HIV感染者由于症状不特异和潜伏期长,传播意义更大。lHIV感染者和艾滋病人的血液、体液(精液、阴道分泌物、乳汁、伤口渗出液等)、器官组织中都含有大量的病毒。3/13/202411-艾滋病的传播途径传播途径有三种:性接触传播:异性、男性同性间的性交血液传播:输血(血制品),共用注射器、针头、针器、牙刷、剃须刀,职业
8、暴露(针头、锐器穿破皮肤)、静注吸毒母婴传播:通过胎盘、产道、哺乳对于预防和控制工作的意义:性接触传播母婴传播血液传播潜伏期:母婴传播血液传播性接触传播3/13/202412-艾滋病的传播概率传播有效性:l男性同性恋为1/101/1600;l男性传给女性为1/2001/2000;l女性传给男性为1/7001/3000;l输血传播95%;l针头刺伤1/200;l母婴传播1540%。传播概率与传播途径、病毒载量和感染阶段,艾滋病感染初期的传染性最大。3/13/202413-艾滋病的人群易感性l从个体和生物学角度,每个个体都易感。l由于传播途径与个体 危险行为有关,根据发生高危行为的可能性分为:高危
9、人群:暗娼、嫖客、同性恋者、静注吸毒者等 脆弱人群:长卡司机、流动人口、矿工、军人 等 一般人群:社区普通人群3/13/202414-发病机制lHIV能选择地侵犯表达CD4分子的细胞一、CD4细胞损伤及功能障碍的严重细胞免疫缺陷1、细胞免疫功能明显下降2、淋巴细胞减数CD4/CD8倒置3、迟发型变态反应减弱4、CTL反应降低二、能表达CD4分子的其他细胞受损并将HIV播散全身1、郎罕氏细胞2、单核巨噬细胞3、树突状细胞4、神经胶质神经元细胞3/13/202415-病理改变l淋巴结:反应性滤泡增生性淋巴结肿肿瘤性改变l胸腺:萎缩、退行性和类性病变3/13/202416-临床表现l潜伏期2-10年
10、,从HIV侵入人体开始根据临床表现可分为四期 1、急性感染期(窗口期)2、无症状感染期 3、持续性全身淋巴肿大综合症 4、艾滋病3/13/202417-(一一)急性感染期(窗口期)急性感染期(窗口期)发热发热、乏力、咽痛、全身不适等上呼吸道感染症状。、乏力、咽痛、全身不适等上呼吸道感染症状。类类似似传传染性染性单单核核细细胞增多征,胞增多征,颈颈、腋、枕部有、腋、枕部有肿肿大大淋巴淋巴结结,肝脾,肝脾肿肿大。大。个个别别有有头头痛、皮疹、痛、皮疹、脑脑膜膜脑脑炎或急性多炎或急性多发发性神性神经经炎。炎。实验实验室室检查检查:WBC WBC 淋巴淋巴细细胞胞,数周后淋巴,数周后淋巴细细胞胞,可,
11、可见见异淋。异淋。CD4/CD81CD4/CD81。抗抗HIVHIV抗体由阴性抗体由阴性转转阳性(一般需阳性(一般需2-32-3个月,最个月,最长长达达 6 6个月)。个月)。2 2周后血清周后血清P24P24阳性,病毒分离培养阳性。阳性,病毒分离培养阳性。3/13/202418-(二)无症状感染期l(2-10年,平均5年,少数达15年)l1、无症状和体症l2、实验室检查:l(1)抗HIV抗体阳性(经确诊实验证实)lCD4/CD8=13/13/202419-(三)艾滋病相关综合征(艾滋病前期)1、浅表淋巴结肿大、慢性低热伴盗汗、体重减轻、长期慢性腹泻、各种感染(鹅口疮、口腔毛状粘膜白斑)等。血
12、小板减少性紫癜。2、CD4200-499只/mm3、B-微球蛋白。3、HIV抗体阳性(经确诊实验证实)。3/13/202420-(四)艾滋病期 1严重的免疫缺陷而导致的各种致命性感染:口腔念珠菌感染、卡氏肺孢子虫肺炎、巨细胞病毒感染、弓形虫病、隐球菌 脑膜炎,进展迅速的活动性结核,其他性传播性疾病(STD)。3/13/202421-2各种恶性肿瘤:皮肤粘膜的Kaposi肉瘤、淋巴瘤。3中青年患者出现痴呆征。4实验室检查:抗HIV抗体阳性(经确诊实验证实)。CD4200只/mm3。WBC HB,B-微球蛋白。可找到上述各种合并感染的病原学和 肿瘤的病理依据。3/13/202422-持持持持续续续
13、续性全身性性全身性性全身性性全身性淋巴淋巴淋巴淋巴结肿结肿结肿结肿大大大大综综综综合征合征合征合征消瘦消瘦消瘦消瘦综综综综合征合征合征合征3/13/202423-3/13/202424-卡氏肉瘤卡氏肉瘤3/13/202425-病毒感染:病毒感染:带带状疱疹状疱疹病毒感染病毒感染 疣疣3/13/202426-3/13/202427-真菌真菌真菌真菌-隐孢隐孢隐孢隐孢子虫感染子虫感染子虫感染子虫感染真菌真菌真菌真菌-孢孢孢孢子子子子丝丝丝丝菌病菌病菌病菌病3/13/202428-3/13/202429-3/13/202430-呼吸系呼吸系统统表表现现l卡氏肺卡氏肺孢孢子虫子虫(肺肺囊虫囊虫)肺炎肺
14、炎l肺肺结结核核l巨巨细细胞病毒感染胞病毒感染l真菌性肺炎真菌性肺炎l卡氏肉瘤卡氏肉瘤3/13/202431-消化系消化系统统表表现现l口腔与食道炎口腔与食道炎l口腔毛状白斑口腔毛状白斑l感染性腹泻感染性腹泻l肛周、直肛周、直肠肠疱疹病疱疹病毒感染毒感染l肝肝损损害害3/13/202432-神神经经系系统统表表现现l机会性感染机会性感染:隐隐球菌球菌脑脑膜炎膜炎等等 (墨汁染色墨汁染色)l机会性机会性肿肿瘤瘤 原原发发性淋巴瘤等性淋巴瘤等lHIV直接感染直接感染 痴痴呆呆综综合征等合征等3/13/202433-皮肤粘膜表皮肤粘膜表现现l卡氏肉瘤卡氏肉瘤l念珠菌感染念珠菌感染l外阴疱疹、外阴疱疹
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