肥胖相关疾病.ppt
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1、肥胖的危害肥胖的危害肥胖相关疾病第二章第二章肥肥胖胖相相关关疾疾病病肥肥胖胖相相关关疾疾病病1.1.发病情况发病情况 地区:世界各地都有、地区:世界各地都有、逐年上升逐年上升 人群:年龄人群:年龄 性别性别 体型体型 2.分型分型 1型糖尿病型糖尿病 2型糖尿病型糖尿病 其它类型糖尿病(继发性糖尿病)其它类型糖尿病(继发性糖尿病)妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病(发病率1-3%)糖尿病糖尿病 糖尿病是一种常见的有遗传倾向的代谢内分泌疾病。糖尿病是一种常见的有遗传倾向的代谢内分泌疾病。是是胰岛素绝对或相对分泌不足胰岛素绝对或相对分泌不足所引起的糖、脂肪、蛋白质所引起的糖、脂肪、蛋白质等物质代谢紊乱。等物
2、质代谢紊乱。1 1型糖尿病与型糖尿病与2 2型糖尿病区别型糖尿病区别 项目项目 1 1型型 2 2型型病病 因因 免疫与遗传免疫与遗传 遗传遗传 生活方式生活方式发病年龄发病年龄 中青年中青年 中老年中老年临床症状临床症状 明显明显 不明显不明显体体 重重 偏瘦偏瘦 偏胖偏胖胰岛素分泌胰岛素分泌 绝对缺乏绝对缺乏 相对缺乏相对缺乏酮症酸中毒酮症酸中毒*易发生易发生 不易发生不易发生治疗治疗 注射胰岛素注射胰岛素 口服降糖药口服降糖药 胰岛素胰岛素 胰岛素是胰脏产生的一种激素,促使血液内的葡萄糖进入细胞中,调节血液中葡萄糖含量。正常人血液内的葡萄糖水平与胰岛素分泌量成正比,但是当出现胰岛细胞大量
3、被破坏并胰岛素分泌减少甚至不分泌时,细胞便得不到足够量的葡萄糖。剩余的葡萄糖在胰岛素的作用下转变为糖原,储存在肝脏、肌肉中,必要时动员出来使用,如果还有富裕,胰岛素就将它转变为脂肪储存在脏器、皮下等部位。糖尿病的特征糖尿病的特征 糖尿病患者由于胰岛素的缺乏,导致细胞得不到葡萄糖,使血液中糖浓度过高,造成高血糖,引起口渴多喝水造成排尿多。糖在体内是一种燃料,使食物生物氧化后产生热量,可是糖随着尿排除体外,细胞没有获得糖,于是反馈信息通知大脑饿了,便会多吃。另外细胞缺乏营养素而缩小,从而造成体重减轻。由此到了症状期则出现多食、多饮、多尿、消瘦三高一少症状。严重者可发生高渗昏迷、乳酸性酸中毒。胰岛素
4、泵胰岛素泵(笔笔)糖尿病糖尿病 肥胖是发生糖尿病(主要是2型糖尿病)的重要危险因素。资料显示,肥胖者体重每增加肥胖者体重每增加1千克,千克,患病的危险至少增加患病的危险至少增加5%。肥胖者发生2型糖尿病的危险是正常人的3倍倍,约50%的肥胖者将来会患上糖尿病,而80%的2型糖尿病患者在确诊时属于超重。肥胖还可以加重糖尿病病情,据估计,肥肥胖可使胖可使2型糖尿病患者的期望寿命缩短多达型糖尿病患者的期望寿命缩短多达8年。年。中国人肥胖程度低于西方,但是糖尿病的发病率却明显高于西方:中国人肥胖程度低于西方,但是糖尿病的发病率却明显高于西方:我国我国2型糖尿病患者体重指数平均为型糖尿病患者体重指数平均
5、为 24千克千克/米米2,白种人则超过,白种人则超过30千克千克/米米2。发达国家和发展中国家糖尿病患者数的预计值发达国家和发展中国家糖尿病患者数的预计值肥胖致糖尿病原因肥胖致糖尿病原因胰岛素抵抗胰岛素抵抗 胰岛素抵抗是指胰岛素作用的靶器官对胰岛胰岛素抵抗是指胰岛素作用的靶器官对胰岛素作用的敏感性下降,即正常剂量的胰岛素产生素作用的敏感性下降,即正常剂量的胰岛素产生低于正常生物学效应的一种状态。低于正常生物学效应的一种状态。脂肪因子:脂肪因子:瘦素、脂联素、抵抗素、肿瘤坏死因瘦素、脂联素、抵抗素、肿瘤坏死因子等。子等。游离脂肪酸(游离脂肪酸(FFA)糖尿病并发症糖尿病并发症高血压高血压 高血压
6、病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。有原发性高血压和继发性高血压之分。2004年的中国居民营养与健康现状调查结果显示,我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8%,估计全国患病人数超过1.6亿。与1991年相比,患病率上升31%,患病人数增加约7 000多万人。肥胖致高血压原因肥胖致高血压原因太胖脂肪过多,对血管造成一定的挤压,当管道被挤压以后,动力源需要加大动力才可能使原来的循环达到流通,动力源动力加大,管道压力也会随之加大,就形成了高压。高血脂 高血脂高血脂 脂肪代谢或运转异常使血浆一
7、种或多种脂质高于正常称为高血脂症。高血脂症是一种全身性疾病,指血中胆固醇和/或甘油三酯过高或高密度脂蛋白胆固醇过低,现代医学称之为血脂异常。脂质不溶或微溶于水,必须与蛋白质结合以脂蛋白形式存在,因此,高血脂症通常为高脂蛋白血症。目前公认高血脂症,包括高胆固醇血症、高甘油三高胆固醇血症、高甘油三脂血症及复合性高血脂症。脂血症及复合性高血脂症。脂蛋白分类及化学组成脂蛋白分类及化学组成 分类分类分类分类 化学组成(化学组成(化学组成(化学组成(%)功能功能功能功能(超速离心法)(超速离心法)(超速离心法)(超速离心法)蛋白蛋白蛋白蛋白 胆固醇胆固醇胆固醇胆固醇 甘油三酯甘油三酯甘油三酯甘油三酯 磷脂
8、磷脂磷脂磷脂 乳糜微粒乳糜微粒乳糜微粒乳糜微粒 1 4 95 5 1 4 95 5 1 4 95 5 1 4 95 5 转运外源性甘油三脂入血转运外源性甘油三脂入血转运外源性甘油三脂入血转运外源性甘油三脂入血 (CMCMCMCM)低密度脂蛋白低密度脂蛋白低密度脂蛋白低密度脂蛋白 20 50 5 25 20 50 5 25 20 50 5 25 20 50 5 25 转运胆固醇到全身组织被转运胆固醇到全身组织被转运胆固醇到全身组织被转运胆固醇到全身组织被 (LDL)(LDL)(LDL)(LDL)利用利用利用利用 极低密度脂蛋白极低密度脂蛋白极低密度脂蛋白极低密度脂蛋白 10 15 60 15 1
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