病理学-流脑和乙脑.ppt
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1、 神神经经系系统统疾病疾病流行性流行性脑脑脊髓膜炎脊髓膜炎流行性乙型流行性乙型脑脑炎炎1.第一第一节节 流行性流行性脑脑脊髓膜炎脊髓膜炎 流行性流行性脑脑脊髓膜炎脊髓膜炎(suppurative(suppurative meningitis)meningitis)是由是由脑脑膜炎双球菌引起膜炎双球菌引起的的脑脑脊髓膜的急性化脊髓膜的急性化脓脓性炎性炎,冬春,冬春季好季好发发,多,多见见于儿童。于儿童。2.一、病因、病机:一、病因、病机:病原体:病原体:脑脑膜炎双球菌膜炎双球菌,G G-病机:病机:飞飞 沫沫 健康健康带带菌者菌者病人、病人、带带菌者菌者(鼻咽部鼻咽部)入血入血 呼吸道呼吸道 败
2、败血症血症 脑脑脊髓膜化脊髓膜化脓脓性炎性炎3.二、病二、病变变(脑脑膜炎症期)膜炎症期):大体:大体:脑脑脊髓膜高度充血,脊髓膜高度充血,脑脑表面表面脓脓性渗出物覆盖性渗出物覆盖,以,以额额叶、叶、顶顶叶、叶、脑脑底底为为著。著。4.化化脓脓性性脑脑膜炎,膜炎,脑脑表面表面脓脓液覆盖,液覆盖,脑脑沟模糊不清沟模糊不清5.镜镜下:下:脑脑膜充血,膜充血,蛛网膜下腔蛛网膜下腔积脓积脓(大量中性粒大量中性粒细细胞、胞、浆浆液,少量淋液,少量淋巴、巴、单单核核细细胞及胞及纤维纤维蛋白蛋白)。若累。若累及及邻邻近近脑实质脑实质脑脑膜膜脑脑炎炎。6.脑脑膜血管膜血管扩张扩张,中性白,中性白细细胞浸胞浸润
3、润。脑脑膜下皮膜下皮质质也有水也有水肿肿和白和白细细胞浸胞浸润润。7.三、三、临临床病理床病理联联系:系:1.1.脑脑膜刺激征膜刺激征:颈项颈项强强直、角弓反直、角弓反张张、屈、屈髋髋伸伸膝征膝征(+)(+)。2.2.颅颅内高内高压压:剧剧烈烈头头痛、呕吐,小儿前囟痛、呕吐,小儿前囟饱饱满满,昏迷,抽搐等。,昏迷,抽搐等。8.3.3.脑脑脊液脊液:压压力力,混,混浊浊或或脓脓性、性、细细胞胞数数(中性粒中性粒细细胞及胞及脓细脓细胞胞),蛋,蛋白白,糖及,糖及氯氯化物化物,菌培养,菌培养(+)(+)。4.4.败败血症血症:皮肤、粘膜瘀点、瘀斑,血皮肤、粘膜瘀点、瘀斑,血培养培养(+)(+),全身
4、中毒症状。,全身中毒症状。9.1.暴暴发发型型脑脑膜膜炎炎休休克克型型(华华-佛佛综综合合征征):多多见见儿儿童童,起起病病急急,主主要要表表现现全全身身大大片片紫紫癜癜,周周围围循循环环衰衰竭竭,休休克克,脑脑膜膜炎炎症症状状轻轻,(双双肾肾上上腺腺出出血血,肾肾上腺皮上腺皮质质功能衰竭功能衰竭)。机制:机制:大量内毒素大量内毒素释释放放中毒性休克、中毒性休克、DIC(DIC(病情凶病情凶险险,2424小小时时内死亡内死亡)。2.暴暴发发型型脑脑膜膜脑脑炎炎型型:严严重重脑脑水水肿肿,颅颅内内压压急急剧剧增高,昏迷、增高,昏迷、脑脑疝,危及生命等。疝,危及生命等。3.混合型:混合型:暴暴发发
5、型流型流脑脑10.四、四、结结局:局:磺胺磺胺类类抗生素治抗生素治疗疗,大多痊,大多痊愈,少数死亡,可有后愈,少数死亡,可有后遗遗症:症:颅颅神神经经受受损损。脑积脑积水水。脑脑缺血性梗死缺血性梗死(脑脑底部底部动动脉炎脉炎)。11.乙型乙型脑脑炎炎(epidemic encephalitis B)是是由由乙型乙型脑脑炎病毒炎病毒引起的急性引起的急性传传染病,以染病,以脑实质脑实质神神经细经细胞胞变变性、坏死性、坏死为为主主(变质变质性性炎炎),儿童易患,夏秋季流行。,儿童易患,夏秋季流行。临临床表床表现现为为高高热热、头头痛、呕吐、嗜睡、昏迷等。痛、呕吐、嗜睡、昏迷等。第二第二节节 流行性乙
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