常见输血反应及护理.ppt
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1、护理业务学习护理业务学习参加人员肛肠科肛肠科 *2024/3/13 周三日期:日期:2017-2地点:示教室地点:示教室形式:业务学习、技术学习形式:业务学习、技术学习主讲人:主讲人:主持人:主持人:学习内容:常见的输血反应及护理学习内容:常见的输血反应及护理2024/3/13 周三什么是输血反应?什么是输血反应?输血反应输血反应 在输血过程中或之后,受血者发生了与输血相关在输血过程中或之后,受血者发生了与输血相关的的 新的异常表现或疾病,严重者可以危及患新的异常表现或疾病,严重者可以危及患者者 的生命。的生命。2024/3/13 周三常见的输血反应常见的输血反应(一)一)发热反应(输血反应中
2、发热反应(输血反应中最常见最常见的反应)的反应)(二)(二)过敏反应过敏反应(三)(三)溶血反应(输血反应中溶血反应(输血反应中最严重最严重的反应)的反应)(四)(四)与大量输血有关的反应与大量输血有关的反应a.a.循环负荷过重循环负荷过重b.b.出血倾向出血倾向c.c.枸橼酸钠中毒反应枸橼酸钠中毒反应(五)(五)其他其他2024/3/13 周三发热反应发热反应1.原因原因1.11.1由致热原引起,如血液、保养液或输血用具被致热原污染。由致热原引起,如血液、保养液或输血用具被致热原污染。1.21.2多次输血后,受血者血液中产生白红胞和血小板抗体,当多次输血后,受血者血液中产生白红胞和血小板抗体
3、,当再次输血时,再次输血时,受血者体内产生的抗体与供血者的白细胞和受血者体内产生的抗体与供血者的白细胞和血小板发生免疫反应,引起发热。血小板发生免疫反应,引起发热。1.31.3输血时没有严格遵守无菌操作原则,造成污染。输血时没有严格遵守无菌操作原则,造成污染。2.临床表现 可发生在输血过程中或输血后可发生在输血过程中或输血后1-21-2小时内,患者先有发小时内,患者先有发冷、寒战,冷、寒战,继之出现高热,体温可达继之出现高热,体温可达38-4138-41,可伴有皮,可伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐、肌肉酸痛等全身症状,一般肤潮红、头痛、恶心、呕吐、肌肉酸痛等全身症状,一般不伴有血压下降。发热持
4、续时间不等,轻者持不伴有血压下降。发热持续时间不等,轻者持 续续1-21-2小时小时即可缓解,缓解后体温逐渐降至正常。即可缓解,缓解后体温逐渐降至正常。、2024/3/13 周三发热反应发热反应3、护理3.1 3.1 预防:严格管理血库保养液和输血用具,有效预预防:严格管理血库保养液和输血用具,有效预防致热原,严格执行无菌操作。防致热原,严格执行无菌操作。3.2 3.2 处理:处理:3.2.13.2.1反应轻者减慢输血速度,症状可以自行缓解。反应轻者减慢输血速度,症状可以自行缓解。3.2.23.2.2反应重者应立即停止输血,密切观察生命体征,反应重者应立即停止输血,密切观察生命体征,给予对症处
5、理(发冷者注意保暖、高热者给予物理给予对症处理(发冷者注意保暖、高热者给予物理降温),并及时通知医生。降温),并及时通知医生。3.2.33.2.3必要时遵医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药,如必要时遵医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药,如异丙嗪或肾上腺皮质激素等。异丙嗪或肾上腺皮质激素等。3.2.43.2.4将输血器、剩余血连同贮血袋一并送检。将输血器、剩余血连同贮血袋一并送检。2024/3/13 周三二、二、过敏反敏反应1 1、原因、原因1.1 1.1 患者为过敏体质,对某些物质易发生过敏反应。输入血患者为过敏体质,对某些物质易发生过敏反应。输入血液中的异体蛋白质与患者机体的蛋白质结合形成全抗原而液中的
6、异体蛋白质与患者机体的蛋白质结合形成全抗原而使使 机体致敏。机体致敏。1.2 1.2 输入的血液中含有致敏物质,如供血者在采血前服用过输入的血液中含有致敏物质,如供血者在采血前服用过可致敏的药物可致敏的药物 或进食了可致敏的食物。或进食了可致敏的食物。1.3 1.3 多次输血的患者,体内可产生过敏性抗体,当再次输血多次输血的患者,体内可产生过敏性抗体,当再次输血时时,抗原抗体相互作用而发生输血发应抗原抗体相互作用而发生输血发应1.4 1.4 供血者血液中的变态反应性抗体随血液传给受血者,一供血者血液中的变态反应性抗体随血液传给受血者,一旦与相应的抗原接触,即可发生过敏反应旦与相应的抗原接触,即
7、可发生过敏反应。2、临床表现 过敏反应大多发生在输血后期或即将结束输血时,其过敏反应大多发生在输血后期或即将结束输血时,其程度轻重不一,通常与症状出现的早晚有关。症状出现越程度轻重不一,通常与症状出现的早晚有关。症状出现越早,反应越严重相互作用而发生输血发应。早,反应越严重相互作用而发生输血发应。2024/3/13 周三二、二、过敏反敏反应2.1 2.1 轻度反应轻度反应:输血后出现皮肤瘙痒,局部或全身出现荨:输血后出现皮肤瘙痒,局部或全身出现荨麻疹麻疹2.2 2.2 中度反应中度反应:出现血管神经性水肿,多见于颜面部,表:出现血管神经性水肿,多见于颜面部,表现为眼睑、口唇高度水肿。也可发生喉
8、头水肿,表现为呼现为眼睑、口唇高度水肿。也可发生喉头水肿,表现为呼吸困难,两肺可闻及哮鸣音。吸困难,两肺可闻及哮鸣音。2.32.3重度反应重度反应:发生过敏性休克。:发生过敏性休克。3 3、护理、护理3.1 3.1 预防预防3.1.13.1.1正确管理血液和血制品正确管理血液和血制品3.1.23.1.2选用无过敏史的供血者;选用无过敏史的供血者;3.1.33.1.3供血者在采血前供血者在采血前4h4h内不宜吃高蛋白和高脂肪的食物,内不宜吃高蛋白和高脂肪的食物,宜用清淡饮食或饮糖水,以免血中含有过敏物质;宜用清淡饮食或饮糖水,以免血中含有过敏物质;3.1.43.1.4对有过敏史的患者,输血前根据
9、医嘱给予抗过敏药物对有过敏史的患者,输血前根据医嘱给予抗过敏药物。2024/3/13 周三二、二、过敏反敏反应3.2 3.2 处理处理3.2.13.2.1轻度轻度过敏反应,减慢输血速度,给予抗过敏药物,如过敏反应,减慢输血速度,给予抗过敏药物,如苯海拉明、异丙嗪或地塞米松,用药后症状可缓解。苯海拉明、异丙嗪或地塞米松,用药后症状可缓解。3.2.23.2.2中、重度中、重度过敏反应,应立即停止输血,通知医生,根过敏反应,应立即停止输血,通知医生,根据医嘱皮下注射据医嘱皮下注射1:1000 1:1000 肾上腺素肾上腺素0.5-1ml0.5-1ml或静脉滴注氢化或静脉滴注氢化可的松或地塞米松等抗过
10、敏药物。可的松或地塞米松等抗过敏药物。3.2.33.2.3呼吸困难者给予氧气吸入,严重喉头水肿者行气管开;呼吸困难者给予氧气吸入,严重喉头水肿者行气管开;3.2.43.2.4循环衰竭者给予抗休克治疗。循环衰竭者给予抗休克治疗。3.2.53.2.5监测生命体征变化。监测生命体征变化。2024/3/13 周三三、溶血反三、溶血反应溶血反应溶血反应 是受血者或供血者的红细胞发生异常破坏或溶解引起的一是受血者或供血者的红细胞发生异常破坏或溶解引起的一系列临床症状。溶血反应是最严重输血反应,分为系列临床症状。溶血反应是最严重输血反应,分为血管内溶血血管内溶血和和血管外溶血血管外溶血。1 1、血管内溶血、
11、血管内溶血1.11.1原因原因1.11.1输入了异型血液:供血者和受血者血型不符而造成血管内溶输入了异型血液:供血者和受血者血型不符而造成血管内溶血,血,反应发生快,一般输入反应发生快,一般输入10-15ml10-15ml血液即可出现症状,后果血液即可出现症状,后果严重。严重。1.21.2输入了变质的血液:输血前红细胞已经被破坏溶解,如血液输入了变质的血液:输血前红细胞已经被破坏溶解,如血液贮存过久、保存温度过高、血液被剧烈震荡或被细菌污染、血贮存过久、保存温度过高、血液被剧烈震荡或被细菌污染、血液内加入高渗或低渗溶液或影响液内加入高渗或低渗溶液或影响pHpH的药物等,均可导致红细胞的药物等,
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