消化系统用药PPT课件.ppt
《消化系统用药PPT课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《消化系统用药PPT课件.ppt(46页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、第十一章 消化系统用药 作用于消化系统药物主要有抗消化性溃疡药、助消化药、泻药、止泻药、止吐药和肝胆疾病用药等。多数通过调节胃肠功能和影响消化液的分泌而发挥作用的。第一节 抗消化性溃疡药第二节 助消化药 第三节 止吐药及促胃动力药 第四节 泻药与止泻药第五节 肝胆疾病用药1.第二十四章 消化系统用药【相关相关链接接】消化性消化性溃疡 消化性溃疡是一种常见病,多为胃溃疡和十二指肠溃疡。胃溃疡多见于中老年人,多数病人胃酸分泌正常,或低于正常。十二指肠溃疡青年人多见,多数病人胃酸分泌过多。目前认为溃疡病的发生是“攻击因子”(胃酸、幽门螺杆菌感染等)的作用增强,“防御因子”(胃粘液、HCO3-的分泌,
2、胃粘膜等)受损所致。另外还与遗传因素、情绪波动、过度劳累、饮食失调、吸烟、酗酒等因素有关。2.消化性溃疡发病机制治溃疡因素(攻击因子)防御因子胃酸胃蛋白酶幽门螺旋杆菌胃黏液碳酸氢盐前列腺素组织修复机能3.4.第二十四章 消化系统用药知识目标 掌握抗消化性溃疡药的分类、作用机制与临床应用。理解泻药的药理作用和临床应用。了解助消化药、止吐药止泻药、利胆药和抗肝病药的 药理作用及临床应用。能力目标 能解释硫酸镁不同给药途径时的不同药理作用和临床应用。能解释和处理涉及本章药物的不合理处方。5.第二十四章 消化系统用药第一节 抗消化性溃疡药 按作用机制本类药可分为四类:中和胃酸及抑制胃酸分泌药、粘膜保护
3、药和抗幽门螺旋杆菌药。一、抗酸一、抗酸药 常用药物有 碳酸氢钠(sodium bicarbonate)、碳酸钙 (calcium carbonate)、氧化镁 (magnesium oxide)、氢氧化铝(aluminium hydroxide)、三硅酸镁(magnesium trisilicate)等。6.第二十四章 消化系统用药第一节 抗消化性溃疡药 为一类能中和胃酸的弱碱性无机化合物。理想的抗酸药应作用持久,不吸收,不产气,不致腹泻和便秘,对胃粘膜及溃疡面有保护和收敛作用。单个药很难满足上述标准,常用复方制剂如:胃舒平、胃必治(bisuc)、胃得乐(veytalo)、胃仙-U(welse
4、n-U)等。抗酸药与H2受体阻断剂合用,效果更好。一、抗酸一、抗酸药 7.8.第一节 抗消化性溃疡药第二十四章 消化系统用药二、胃酸分泌抑制二、胃酸分泌抑制药AchHistGastMRH2RGRCa+cAMPCa+H+K+ATP酶K+H+乙酰胆碱激活质子泵胃酸分泌途径胃酸分泌途径壁壁细胞胞组胺胃泌素9.AchHistGastMRGRH+K+ATP酶K+H+抗胆碱药质子泵抑制剂抑制胃酸分泌药的作用部位壁细胞抑制组胺H2受体拮抗剂拮抗胃泌素Ca+cAMPCa+H2R10.(一)(一)H2受体拮抗受体拮抗剂11.常用药物有西咪替丁(cimetidine)、雷尼替丁(ranitidine)、法莫替丁(
5、famotidine)、尼扎替丁(nizatidine)和罗沙替丁(roxatidine)等。【药动学特点学特点】口服吸收迅速而完全,体内分布广,可经胎盘到达胎儿体内。药物在体内部分代谢,代谢物及原药经肾脏排出。肾功能受损时,药物作用时间延长。12.第二十四章 消化系统用药【作用及作用及应用用】抑制H2受体:基础胃酸,夜间胃酸分泌均;抑制促胃液素及M受体兴奋药引起的胃酸分泌;胃蛋白酶分泌。各药的作用相似,而强度有所差异。雷尼替丁较西咪替丁强510倍,法莫替丁比西咪替丁强20100倍,而且作用持久;尼扎替丁和罗沙替丁两药作用与雷尼替丁相似。用于胃、十二指肠溃疡,食管返流症、卓-艾综合征及其它病理
6、性胃酸分泌过多症。13.第二十四章 消化系统用药【不良反应】一般:头痛、头晕、腹泻便秘、脱发等。中枢症状:焦虑、定向障碍、幻觉;内分泌:抗雄激素,促催乳素分泌作用;肝药酶抑制作用;其它:心动过缓、肝、肾损害,WBC。西咪替丁不良反应发生率15%。雷尼替丁和法莫替丁不良反应较少。肝肾功能不全、小儿慎用西咪替丁和雷尼替丁,孕妇禁用。14.第二十四章 消化系统用药【药物相互作用物相互作用】西咪替丁抑制肝药酶,抑制苯二氮卓类、华法令、苯妥因钠、普萘洛尔、茶碱、奎尼丁等药物的体内转化,使上述药物的血药浓度升高。与四环素、酮康唑、阿司匹林同服,可使上述药物的吸收减少。15.第二十四章 消化系统用药质子子泵
7、抑制抑制剂,H+-K+-ATP酶抑制抑制药奥美拉奥美拉唑(Omeprale,洛赛克)【作用及作用及应用用】抑制基础胃酸和各种刺激因素引起的胃酸分泌。抗幽门螺杆菌作用。用于治疗良性胃及十二指肠溃疡;术后溃疡、返流性食道炎、应激性溃疡、急性胃粘膜出血、促胃液素瘤。16.第二十四章 消化系统用药【不良反不良反应】一般;出现头晕、恶心、腹痛、腹泻等。皮疹、外周神经炎、性功能紊乱。偶见 W.B.C,肝损。肝药酶抑制剂。兰索拉唑(lansoprazole)、潘多拉唑(pantoprazole,喷妥拉唑)、雷贝拉唑(rabeprazole)17.第二十四章 消化系统用药(三)胃泌素受体阻断药丙谷胺丙谷胺(p
8、roglumide)抑制胃酸分泌胃粘液 胃粘膜屏障作用促进溃疡愈合。用于胃、十二指肠溃疡。【作用及作用及应用用】18.第二十四章 消化系统用药(四)M1受体阻断药 哌仑西平(pirenzepine,哌吡氮平)小剂量抑制胃酸分泌。大剂量影响唾液、肠道动力。胃蛋白酶的分泌减少。用于胃、十二指肠溃疡。大剂量可有阿托品样副作用。19.第二十四章 消化系统用药三、胃粘膜保护药刺激胃粘液、HCO3-盐分泌维持粘膜细胞完整性。改善粘膜血液循环,保护胃粘膜。抑制胃酸分泌。用于消化性溃疡、应激性溃疡和急性胃出血等。不良反应有腹泻、头晕、子宫收缩等,孕妇及前列腺素类药物过敏者禁用。常用常用药恩前列素(enpros
9、til)、阿巴前列素(arbaprostil)曲莫前列素(trimoprostil)、奥前列素(rioprostil)20.第一节抗消化性溃疡药第二十四章 消化系统用药硫糖硫糖铝(sucralfate)与溃疡面的粘蛋白结合形成保护膜。促进胃粘膜及血管的增生。用于消化性溃疡,尤其是十二指肠溃疡效果好。长期用药可致便秘,偶有胃肠反应、皮疹及头晕。不宜与抗酸药和抑制胃酸分泌药合用。21.第二十四章 消化系统用药枸橼酸铋钾(bismuth potassium citrate)抗幽门螺杆菌作用。促进胃粘膜的分泌和粘膜再生。抑制胃蛋白酶活性。用于消化性溃疡及胃炎。不良反应偶有消化道症状及口腔、舌、大便染黑
10、,肾功能不良者和孕妇禁用。22.第二十四章 消化系统用药四、抗幽门螺杆菌药我国感染率达60%,城市为50%,农村为68.8%。有关的致病菌:幽门螺旋杆菌(革兰氏阴性厌氧菌)。敏感的抗菌药:甲硝唑、四环素、氨苄、阿莫西林、罗红霉素最常用。单一应用易产生耐药性,故应23种联合用药较好。23.第二十四章 消化系统用药【拓展提高拓展提高】目前消化性目前消化性溃疡的治的治疗方法方法 三联疗法:胶态次枸橼酸铋+甲硝唑+抗生素 根除率提高至80%以上。新三药联用疗法:质子泵抑制剂+两种抗菌剂 如 奥 美 拉 唑 20mg+克 拉 霉 素 500mg+甲 硝 唑1000mg 治疗1周,根除率达95%,24.第
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 消化系统 用药 PPT 课件
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【可****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【可****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。