体位引流.ppt
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1、体位引流体位引流ICUICU 孙晶晶孙晶晶定义v体位引流是按“水往低处流”的原理将病灶肺段(肺叶)置于高位,通过痰液的重力作用,叩击拍打时产生振动等作用使痰液从病灶处经肺段、肺叶支气管引流到大支气管,再流向大气道,经咳嗽排出体外。(一(一)治疗目的)治疗目的v利用重心原理引流肺叶内滞留的分泌物到较大的呼吸道,从而:v达到最佳的引流效果v提高氧含水平v改善呼吸肌力和效力产生咳嗽反射(二)体位改变及其影响(二)体位改变及其影响1体位改变与肺容量体位改变与肺容量(1)从直立到仰卧位,功能残气量减少约1000ml;从仰卧到垂头仰卧位,其量变化 不大(2)平卧时,横膈背部受力大于前面;俯卧时正相反;侧卧
2、时,受压横膈受力大于上面。受力大的部位肺灌注相对增加(3)机械通气时,机械正压增加横隔的被动运动。受压部位肺的灌注增加,通气减少。尤见于一些长时间不更换体位和持续低容量通气的病人人体正常直立位及经常变换的体位对获得人体正常直立位及经常变换的体位对获得最佳的通气灌注比例十分重要最佳的通气灌注比例十分重要2体位、氧合、顺应性;体位、氧合、顺应性;对原有肺部疾患或肺部手术后病人,侧卧位,压迫患侧肺时,PO2下降,需加用正压通气才能改善氧合。压迫健侧肺时PO2相对增加,肺顺应性增加。从而提供了单侧肺病病变病人体位改变对改善氧合的生理学基础3体位与颅内压:体位与颅内压:体位的改变,特别是当病人咳嗽和处于
3、头低位时,可使颅内压升高,使对脑外伤及开颅术后病人做头低位的体位引流成禁忌。但如在病人肩下垫高,就能将颅压控制在一定范围内,而便于使用体位引流(三)体位引流的注意事项三)体位引流的注意事项1至少在饭后至少在饭后2h进行,以避免发生进行,以避免发生呕吐呕吐2根据临床情况,每天操作根据临床情况,每天操作26次次3每次引流位置保持不应少于每次引流位置保持不应少于15min(5min保持重力引流位,保持重力引流位,5min拍背或振颤拍背或振颤5min咳痰,咳痰,直到将分泌物排直到将分泌物排出)出)(四)体位引流禁忌症禁禁忌证:忌证:胸部外伤、肋骨骨折、气胸、胸腔出血或引流者相相对禁忌证:对禁忌证:高龄
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