性传播感染和生殖道感染.ppt
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1、生殖道感染和性传播感染 生生 殖殖 道道 感感 染染(reproductive tract infection,RTI)定定义义是是指指体体内内微微生生物物平平衡衡失失调调和和通通过过性性接接触触或或医医疗疗操操作作使使病病原原体体(病病毒毒、细细菌菌、衣衣原原体体等等)由由体外进入体内引起的生殖器官的感染。体外进入体内引起的生殖器官的感染。它既包括主要由性行为传播的性传播它既包括主要由性行为传播的性传播感染感染(STI),也包括发生在生殖道的内,也包括发生在生殖道的内源性感染和医源性感染。源性感染和医源性感染。男女均可患病男女均可患病RTI发生的部位 一、女性病变一、女性病变部位部位(1 1
2、)外阴)外阴 、阴唇、阴唇、阴道阴道阴道阴道 如外阴炎、生如外阴炎、生殖器溃疡(梅殖器溃疡(梅毒、软下疳、毒、软下疳、疱疹)、生殖疱疹)、生殖器疣等。器疣等。(2)2)阴道阴道 如滴如滴虫性阴道炎、念虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎、珠菌性阴道炎、细菌性阴道病。细菌性阴道病。(3 3)子宫)子宫 子宫子宫颈炎(淋病、衣颈炎(淋病、衣原体感染、疱疹原体感染、疱疹等)等)(4 4)子宫及盆腔)子宫及盆腔 淋病、衣原体感淋病、衣原体感染、阴道上行感染、阴道上行感染等染等2 2、男性病变部位:、男性病变部位:(1 1)阴茎、阴囊)阴茎、阴囊感染感染 如如生殖器溃生殖器溃疡(梅毒、疡(梅毒、软下疳、软下疳、疱
3、疹)、疱疹)、生殖器疣生殖器疣等;等;(2 2)尿道、睾丸、)尿道、睾丸、附睾及精附睾及精索炎索炎 如如淋病、衣淋病、衣原体感染原体感染等。等。RTI危害对生殖健康的影响十分严重,对生殖健康的影响十分严重,严重的可危害生命;严重的可危害生命;增加男女不孕症、异位妊娠、增加男女不孕症、异位妊娠、盆腔炎、流产、早产、死产的盆腔炎、流产、早产、死产的发生率;发生率;淋病、梅毒、淋病、梅毒、AIDS/HIVAIDS/HIV传给孩传给孩子,子,影响出生孩子的素质和下影响出生孩子的素质和下一代的健康;一代的健康;生殖系统的慢性炎症增加生殖系统的慢性炎症增加HIVHIV感染几率;感染几率;影响夫妻关系、性生
4、活质量和影响夫妻关系、性生活质量和家庭幸福;家庭幸福;影响学习、工作、增加影响学习、工作、增加精神和精神和家庭经济负担;家庭经济负担;影响人口与计划生育工作的健影响人口与计划生育工作的健康发展;康发展;影响经济发展和社会文明进步。影响经济发展和社会文明进步。临床症状阴道分泌物异常阴道分泌物异常外阴瘙痒外阴瘙痒生殖器部位出现溃疡、水疱、糜烂生殖器部位出现溃疡、水疱、糜烂累及泌尿道时,出现尿道分泌物异常和尿累及泌尿道时,出现尿道分泌物异常和尿路症状路症状女性盆腔受累,可有腹痛、女性盆腔受累,可有腹痛、尿痛、尿多、尿痛、尿多、尿频等尿频等 RTI/STI疾病特点:特点:l它是较为常见的一组疾病,感染
5、的人群较多;它是较为常见的一组疾病,感染的人群较多;l它的病原体种类多,包括细菌、病毒和原生动物;它的病原体种类多,包括细菌、病毒和原生动物;l感染的方式也不同,如性传播、非性传播等;感染的方式也不同,如性传播、非性传播等;l治疗结果也不一样,有可治愈的,还有目前无法治疗结果也不一样,有可治愈的,还有目前无法治疗的。治疗的。预 防了解和掌握常见生殖道感染知识,增了解和掌握常见生殖道感染知识,增强自我防范能力强自我防范能力夫妻双方都要洁身自好,保持单一的夫妻双方都要洁身自好,保持单一的性伴侣关系性伴侣关系提倡使用避孕套,倡导安全性行为提倡使用避孕套,倡导安全性行为分娩、妇科检查、上(取)环、人流
6、分娩、妇科检查、上(取)环、人流产等应到正规的医院和计划生育服务产等应到正规的医院和计划生育服务机构机构主动定期进行妇科疾病的筛查主动定期进行妇科疾病的筛查坚持避孕、防止和减少人工流产坚持避孕、防止和减少人工流产培养良好卫生习惯,注意性器官卫生培养良好卫生习惯,注意性器官卫生进行健康教育宣传进行健康教育宣传常 见 生 殖 道 疾 病男性生殖器感染男性尿道炎男性尿道炎前列腺炎前列腺炎附睾炎附睾炎前列腺增生症前列腺增生症睾丸炎睾丸炎女性生殖道感染滴虫性阴道炎滴虫性阴道炎外阴阴道念珠菌病外阴阴道念珠菌病细菌性阴道病细菌性阴道病滴虫性阴道炎阴道毛滴虫阴道毛滴虫生长温度生长温度 25-25-40 40
7、PH 5.2-PH 5.2-6.66.6 PH5.0 PH7.5PH7.5不生长不生长病 因月经前后阴道月经前后阴道pHpH改变改变,滴虫易滴虫易繁殖繁殖患者的阴道患者的阴道pHpH一般在一般在5.0-6.5,5.0-6.5,多数多数6.06.0寄生于阴道、尿道或尿道旁腺、寄生于阴道、尿道或尿道旁腺、膀胱、肾盂、男方前列腺膀胱、肾盂、男方前列腺常与其他阴道炎并存常与其他阴道炎并存传 播 途 径经性交直接传播经浴池、衣物、器械器械等间接传播临床表现泡沫状脓性白带,有腥臭味泡沫状脓性白带,有腥臭味外阴瘙痒,灼痛外阴瘙痒,灼痛伴尿痛、尿频、血尿伴尿痛、尿频、血尿不孕不孕妇科检查妇科检查阴道粘膜充血阴
8、道粘膜充血散在出血斑点散在出血斑点“草莓样草莓样”宫颈宫颈后穹隆多量白带后穹隆多量白带带虫者阴道粘膜无改变带虫者阴道粘膜无改变诊断和治疗诊断:临床表现诊断:临床表现+分泌物检查分泌物检查治疗治疗 1.1.全身:甲硝唑、替硝唑全身:甲硝唑、替硝唑 2.2.局部:甲硝唑栓剂局部:甲硝唑栓剂 3.3.性伴侣性伴侣 4.4.随访:治疗失败者可增加剂随访:治疗失败者可增加剂量量 5.5.合并妊娠合并妊娠咨询:咨询:避免交叉感染、注意个人卫生、治避免交叉感染、注意个人卫生、治疗期间使用避孕套、治疗同伴,遵循疗期间使用避孕套、治疗同伴,遵循医嘱。医嘱。外阴阴道念珠菌病又名又名“外阴阴道假丝酵母菌外阴阴道假丝
9、酵母菌病病”病 因80%-90%80%-90%为白色念珠均感染。是一为白色念珠均感染。是一种条件致病菌,约种条件致病菌,约10%-30%10%-30%妇女带妇女带菌。菌。pHpH:4.0-4.74.0-4.7多见于:孕妇、糖尿病患多见于:孕妇、糖尿病患 者,大量雌激素,抗生素者,大量雌激素,抗生素 激素或免疫缺陷者。激素或免疫缺陷者。传染方式自身传染自身传染 口腔、肠道、阴道交叉传播口腔、肠道、阴道交叉传播性接触传播性接触传播间接传染间接传染 衣物等衣物等临床表现外阴瘙痒、灼痛外阴瘙痒、灼痛尿频、尿痛、性尿频、尿痛、性交痛交痛白带增多,呈白白带增多,呈白色稠厚凝乳或豆色稠厚凝乳或豆渣样渣样粘膜
10、红肿粘膜红肿糜烂或浅表溃疡糜烂或浅表溃疡诊断和治疗临床表现临床表现分泌物检查,找到孢子或假菌丝分泌物检查,找到孢子或假菌丝顽固病历可采用真菌培养顽固病历可采用真菌培养 1.1.消除病因消除病因 2.2.局部抗真菌药:咪康唑、克霉局部抗真菌药:咪康唑、克霉唑、制霉菌素等栓剂唑、制霉菌素等栓剂 1%1%龙胆紫涂龙胆紫涂擦擦 3.3.全身用药:伊曲康唑、氟康唑全身用药:伊曲康唑、氟康唑等等治疗:复发病例:局部与全身联合治疗:复发病例:局部与全身联合 连续连续3-63-6个月个月咨询:咨询:遵循医嘱,消除诱因,可遵循医嘱,消除诱因,可局部或全身治局部或全身治 疗,治疗期间疗,治疗期间使用避孕套。使用避
11、孕套。细菌性阴道病细菌性阴道病为阴道内正常菌群失调(为阴道内正常菌群失调(阴道阴道内乳酸菌杆菌减少而其他细菌内乳酸菌杆菌减少而其他细菌大量繁殖大量繁殖)所致的一种混合感)所致的一种混合感染染主要病源菌:加德纳菌、动弯主要病源菌:加德纳菌、动弯杆菌、及人型支原体杆菌、及人型支原体临床表现10-40%无症状,可出无症状,可出现白带多,现白带多,有腥臭味,外阴瘙痒,有腥臭味,外阴瘙痒,阴道无充血阴道无充血灰白色、匀质、稀薄灰白色、匀质、稀薄的阴道分泌物的阴道分泌物实验室检查:实验室检查:PH4.5PH4.5、镜下见线索细胞或氨试镜下见线索细胞或氨试验阳性验阳性传染方式自身传染自身传染 口腔、肠道、阴
12、道交叉传播口腔、肠道、阴道交叉传播性接触传播性接触传播间接传染间接传染 衣物等衣物等诊 断 均匀一致、稀薄、白色分泌物均匀一致、稀薄、白色分泌物PHPH4.54.5胺臭试验阳性胺臭试验阳性线索细胞线索细胞4 4项中项中3 3项阳性。项阳性。治 疗1.1.全身用药:全身用药:甲硝唑甲硝唑400mg400mg,TidTid7 7天;克林天;克林霉素霉素 300mg300mg,BidBid7 7天天2.2.阴道用药:阴道用药:阴道冲洗,甲硝唑阴道冲洗,甲硝唑400mg400mg阴道上阴道上药七天,药七天,2%2%克林霉素软膏涂布七克林霉素软膏涂布七天天3.3.妊娠期细菌性阴道病的治疗妊娠期细菌性阴道
13、病的治疗咨询:咨询:遵循医嘱,消除诱因,无需对无遵循医嘱,消除诱因,无需对无临床症状者进行治疗,但对有症临床症状者进行治疗,但对有症状的孕妇或无症状的孕妇(有胎状的孕妇或无症状的孕妇(有胎膜早破、早产史),均需治疗。膜早破、早产史),均需治疗。滴虫阴道炎滴虫阴道炎念珠菌阴道炎念珠菌阴道炎老年性阴道炎老年性阴道炎症状症状分泌物增多分泌物增多轻度瘙痒轻度瘙痒重度瘙痒重度瘙痒烧灼感烧灼感分泌物增多分泌物增多轻度瘙痒轻度瘙痒分泌物特分泌物特征征稀薄脓性泡沫状稀薄脓性泡沫状 白色豆腐渣样白色豆腐渣样稀薄淡黄脓血性稀薄淡黄脓血性阴道粘膜阴道粘膜散在出血点散在出血点水肿、红斑水肿、红斑萎缩、充血萎缩、充血阴
14、道阴道pHpH554.555显微镜检显微镜检查查阴道毛滴虫阴道毛滴虫多量白细胞多量白细胞芽孢及假菌丝芽孢及假菌丝少量白细胞少量白细胞基底层细胞基底层细胞白细胞白细胞冲洗阴道冲洗阴道酸性液酸性液碱性液碱性液酸性液酸性液 阴道炎的鉴别诊断阴道炎的鉴别诊断计划生育服务与RTI/STI防治工作内容和方向内容和方向 1 1、使育龄妇女在知情、使育龄妇女在知情选择的条件下能自由的、选择的条件下能自由的、负责任的决定生育数量负责任的决定生育数量和间隔时间和间隔时间 2 2、采用教育措施,加、采用教育措施,加强提供信息服务,扩大强提供信息服务,扩大计划生育服务。计划生育服务。3 3、提供更多现代的避、提供更多
15、现代的避孕药具,避免不安全流孕药具,避免不安全流产。产。4 4、育龄人群能够充分、育龄人群能够充分和密切的参与计划生育和密切的参与计划生育目标方案的实施。目标方案的实施。宣传普及宣传普及RTI/STIRTI/STI科普知识科普知识避孕套避孕套 双重保护,但也不是万无双重保护,但也不是万无一失的,任会有部分生殖器溃一失的,任会有部分生殖器溃疡和生殖器疣传染疡和生殖器疣传染杀精剂杀精剂 仅对细菌感染有保护作用,仅对细菌感染有保护作用,对病毒无保护作用对病毒无保护作用口服避孕药口服避孕药 可降低盆腔炎发生的危险,可降低盆腔炎发生的危险,但增加念珠菌感染机会但增加念珠菌感染机会皮下埋植剂皮下埋植剂 无
16、防护作用无防护作用避孕措施的正确选择避孕措施的正确选择注射避孕药注射避孕药 降低盆腔炎发病率降低盆腔炎发病率宫内节育器宫内节育器手术绝育手术绝育人工流产人工流产 性传播疾病性传播疾病性传播疾病-是指主要经性行为是指主要经性行为传播的一组疾病。传播的一组疾病。世界卫生组织把世界卫生组织把2020种疾病归种疾病归为性传播疾病如为性传播疾病如梅毒、淋病、软梅毒、淋病、软下疳(杜克雷嗜血杆菌)、腹股下疳(杜克雷嗜血杆菌)、腹股沟肉芽肿、尖锐湿疣、艾滋病、沟肉芽肿、尖锐湿疣、艾滋病、单纯疱疹感染、巨细胞病毒感染、单纯疱疹感染、巨细胞病毒感染、乙型肝炎、非淋菌性尿道炎、白乙型肝炎、非淋菌性尿道炎、白色念珠
17、菌阴道炎、疥疮、阴虱、色念珠菌阴道炎、疥疮、阴虱、滴虫滴虫等等。等等。卫生部卫生部9191年年性病防治管理办法性病防治管理办法第一章第二条规定,性病包括:第一章第二条规定,性病包括:(1 1)中华人民共和国传染病防治中华人民共和国传染病防治法法乙类传染病中乙类传染病中艾滋病、淋病、梅艾滋病、淋病、梅毒毒;(2 2)尖锐湿疣、非淋菌性尿道炎、生)尖锐湿疣、非淋菌性尿道炎、生殖器疱疹、软下疳、性病性淋巴肉芽殖器疱疹、软下疳、性病性淋巴肉芽肿肿我国我国“性性病病”(一)淋病1 1、病原体、病原体淋球菌淋球菌2 2、传播途径:、传播途径:l主要通过性交传播主要通过性交传播l非性接触也可以传染(污染的衣
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- 传播 感染 生殖
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