心理诊断技能二级.ppt
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1、2024/3/11 周一1心理诊断技能心理诊断技能(二级)(二级)陈军陈军2024/3/11 周一2初步诊断初步诊断l确定关键点;l确定是否属于心理咨询工作范围;l一般心理问题的诊断;l严重心理问题的诊断;第一单元:确定引起心理问题的关键点确定造成求助者问题的关键点第三单元:确定求助者的问题是否属于心理咨询的工作范围判断方法判断方法不属于心理咨询范围问题的处理(P34)心理诊断分类心理诊断分类正常异常健康不健康(一般)心理问题严重心理问题神经症性心理问题神经症精神分裂症心境障碍生理心理障碍癔症重性精神病人格障碍应激相关障碍常形心理冲突变形心理冲突有自知力,主动求助三原则心理健康相关概念的区分与
2、内涵心理健康相关概念的区分与内涵正常与异常;健康、不健康;正常与异常;健康、不健康;心理正常心理异常健康心理不健康心理精神障碍一般心理问题一般心理问题严重心理问题严重心理问题神经症性心理问题神经症性心理问题一般心理问题一般心理问题精神病性障碍精神病性障碍非精神病性障碍非精神病性障碍 健健 康康 心心 理理 咨咨 询询发展发展心心理理咨咨询询心理治疗心理治疗(二)典型症状。精神分裂症:幻觉、妄想、紧张综合征抑郁症:“三低”,即情绪低落、思维迟缓、活动减少躁狂症:“三高”,即情感高涨、思维奔逸、活动增多神经症:心理冲突确定求助者的问题是否属于心理咨询的工作范围(三)从求助者的“求医行为”来判断其为
3、神经症或重性精神病。(四)从求助者对“症状”的“自知”程度来分析。患有“神经症”的求助者对自己的症状是有“自知力”的;相反“重性精神病”患者对自己的症状没有“自知力”。所谓对症状的“自知”,是指求助者能否认识到自己的心理行为异常,以及对这些异常做怎样的解释。确定求助者的问题是否属于心理咨询的工作范围(五)不属于心理咨询范围问题的处理:有些问题即使和心理有关也不是心理咨询所能解决的,有些问题心理咨询可能只是部分地起作用。对此心理咨询师要有自知之明,不能包揽一切。凡不是通过改变心理状况或行为特点而能达到的,不属于心理咨询范围。如生活或工作具体的目标、做决定、生活困难等。确定求助者的问题是否属于心理
4、咨询的工作范围心理不健康分类心理不健康分类一般心理问题严重心理问题疑似神经症表现现实问题,冲突,出现不良情绪。(程度轻)现实问题,痛苦情绪(程度重),强烈的道德冲突。非现实,非道德冲突,产生的痛苦情绪。持续时间持续小于1个月间断小于2个月持续大于2个月间断小于6个月持续小于3个月间断程度社会功能没有明显受损工作效率下降不失控社会功能受损偶尔失控社会功能受损失控症状泛化不泛化泛化泛化参见三级教材P38P44P412024/3/11 周一12【知识延伸知识延伸】常用诊断标准常用诊断标准2024/3/11 周一13【知识延伸知识延伸】常用诊断标准常用诊断标准CCMD-3:中国精神障碍分类与诊断标准第
5、3版(2001)ICD-10:国际疾病分类国际疾病分类(International Classification of Diseases,ICD)。目前世界通用的是第十次修订本疾病和有关健康问题的国际统计分类,简称ICD-10。分类原理:依据疾病的四个主要特征,即病因、部位、病理、临床表现(包括症状、体征、分期、分型、性别、年龄、急慢性、发病时间等)。DSM-IV:美国精神病学会(APA)诊断与统计手册:精神障碍第四版(1987)。多轴向的评估系统第一轴向:临床疾患;第二轴向:人格:第三轴向:生理;第四轴向:心理、社会及环境问题(支持系统、经济、教育、法律、职业或犯罪等问题);第五轴向:功能整
6、体评估(在自我、生活等方面的整体功能)2024/3/11 周一14【参考参考】关于神经症的描述性定义关于神经症的描述性定义 CCMD-3:“神经症是一组有一定人格基础,起病常有心理社会因神经症是一组有一定人格基础,起病常有心理社会因素影响的精神障碍。它主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、素影响的精神障碍。它主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病、躯体化症状或神经衰弱症状。症状没有可证实的器质疑病、躯体化症状或神经衰弱症状。症状没有可证实的器质性病变作基础,并与患者的现实处境不相称,但患者对存在性病变作基础,并与患者的现实处境不相称,但患者对存在的症状感到痛苦和无能为力。自知力完整或基本完整,病程
7、的症状感到痛苦和无能为力。自知力完整或基本完整,病程多迁延。多迁延。”神经症的五个特点:神经症的五个特点:l发病与心理因素有关;l有一定的人格基础;l无器质性病变;l社会功能相对完好;l有自知力。2024/3/11 周一15区分不同类型的神经症典型神经症与不典型神经症神经症典型不典型神经衰弱焦虑神经症恐惧神经症强迫神经症疑病神经症抑郁神经症人格解体神经症其他类型神经症无法分型的神经症神经症的临床评定方法神经症的临床评定方法(许又新)(许又新)u心理冲突的性质u常形:与现实处境直接相联系,涉及大家公认的重要生活事件;有明显的道德性质;为正常u变形:与现实处境没有什么关系;不带明显的道德色彩;为神
8、经症离婚离婚不离婚不离婚吃药吃药不吃药不吃药心理冲突的常形心理冲突的变形生活中的重大生活事件具有道德色彩与普通人判断相同具有普通人的可理解性生活中的小事缺乏道德色彩在正常人看来怎么都行对普通人不具有可理解性 求助者陷于吃药还是不吃药的痛苦之中:吃药怕肝硬变和上瘾,不吃药怕睡不着。这属于()lA 心理冲突的常形lB 心理冲突的变形lC 与现实处境相符lD 与现实处境不符再做几道,巩固一下l1 心理冲突常形的特点是()lA不涉及重要的生活事件lB不带有明显的道德色彩lC与现实处境直接联系lD一般具有神经症性问题正确答案:C,做对了吗?再来一道2关于心理冲突,正确的说法是:()lA常形不会是神经症性
9、问题lB常形与现实处境没有关系lC变形与现实处境直接相关lD变形带有明显的道德色彩正确答案:A,做对了吗?再来一道67 求助者因夫妻感情不和,长期处于想离婚又不想离婚的冲突中,十分苦恼。这属于()lA心理冲突的常形lB心理冲突的变形lC与现实处境相符lD与现实处境不符正确答案:AC神经症的临床评定方法神经症的临床评定方法神经症的临床评定方法神经症的临床评定方法(许又新)(许又新)(许又新)(许又新)项目123病 程3月3-12月1年精神痛苦自己主动设法摆脱靠别人帮助或改变处境完全无法摆脱社会功能轻微受损中度受损严重受损33分:神经症性的心理问题分:神经症性的心理问题4-54-5分:可疑神经症分
10、:可疑神经症6 6分:确诊神经症分:确诊神经症评分症状学标准:典型症状(如焦虑、强迫、疑病等)2024/3/11 周一252024/3/11 周一26 判断是否为神经症(或可疑判断是否为神经症(或可疑神经症)的主要标准:神经症)的主要标准:1、冲突变形2、计分:病程病程 痛苦程度痛苦程度 社会功能社会功能3、症状学标准2024/3/11 周一27各种典型神经症各种典型神经症区分不同类型的神经症典型神经症与不典型神经症神经症典型不典型神经衰弱焦虑神经症恐惧神经症强迫神经症疑病神经症抑郁神经症人格解体神经症其他类型神经症无法分型的神经症2024/3/11 周一29神经衰弱神经衰弱l以脑和躯体功能衰
11、弱为主要特征的神经症。l症状可分三组:(1)易兴奋/易疲劳;(2)情绪症状:烦恼烦恼/易激惹易激惹/心情紧张心情紧张并且必须具备以下三个特点:病人感到痛苦,并常常向别人倾诉,寻求帮助或治疗感到控制不了或摆脱不了情绪的强烈程度和持续时间之久与生活事件和处境不相符 (3)心理生理障碍:睡眠障碍;头部不适感;个别内脏功能轻度或中度障碍。睡眠障碍;头部不适感;个别内脏功能轻度或中度障碍。【参看二级教材参看二级教材P6P6专栏专栏1-11-1许又新许又新关于神经衰弱关于神经衰弱】神经衰弱的症状特点不包括()lA精神容易兴奋lB精神容易疲劳lC不同的情绪症状lD多脏器功能障碍正确答案:正确答案:D神经衰弱
12、症状的具体表现是()lA联想和回忆增多,但不杂乱lB一般不会伴有言语运动的增多lC只有较为强烈的刺激,才感到难受lD只有休息和睡眠,才能消除疲劳看看教材上的相关知识点lP5 精神易兴奋的主要表现是联想和回忆增多而且杂乱杂乱。l这是一种主观体验,病人感到分心和控制不住,但不伴有言语运动增多不伴有言语运动增多,因此不同于轻躁狂的心情高涨和精神运动性兴奋。lP6健康人完全无所谓的普通刺激,病人却感到难受甚至疼痛。l休息不能消除情绪性疲劳休息不能消除情绪性疲劳,服用补品也无效。以下表述中,属于神经衰弱表现的是()lA认为想法推陈出新,引人入胜lB感到注意力不集中,脑子很乱lC喜欢比较安静的地方,怕吵闹
13、lD经常苦于心有余而力不足神经衰弱的表现l看书二级第五页,专栏1-1躁狂病人的思想内容l躁狂病人的思想内容具有新奇性甚至创造性,不断推陈出新,引人入胜。以下表述中,属于神经衰弱表现的是()lA认为想法推陈出新,引人入胜lB感到注意力不集中,脑子很乱lC喜欢比较安静的地方,怕吵闹lD经常苦于心有余而力不足正确答案:正确答案:BCD 情绪性疲劳的特点是()lA与不愉快的心情相联系lB休息能够缓解疲劳lC心情舒畅时,疲劳会减轻lD看书消遣能够减轻疲劳情绪性疲劳(P6)l与各种不愉快的情绪或心情密切相联系的。l休息不能消除这种疲劳,服用补品也无效。l只有心情舒畅了,疲劳才会减轻以至消失。l医生的见到的
14、神经衰弱病人的疲劳主要是情绪型的,这是长期心情紧张、烦心、苦闷压抑感等引起的。情绪性疲劳的特点是()lA与不愉快的心情相联系lB休息能够缓解疲劳lC心情舒畅时,疲劳会减轻lD看书消遣能够减轻疲劳正确答案:正确答案:AC正确答案:C神经衰弱的头部不适感主要是()lA兴奋性头痛lB抑制性头晕lC紧张性头痛lD紧张性头晕正确答案:B神经衰弱失眠的特点是()lA睡眠时间过长lB睡眠节律紊乱lC睡眠时间过短lD入睡比较困难2024/3/11 周一42焦虑症焦虑症两条标准:焦虑的情绪体验;焦虑的身体表现(运动性不安和植物神经功能障碍)分类:1.广泛性焦虑(慢性焦虑症)浮游性焦虑情绪:提心吊胆、紧张不安焦虑
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