小儿营养与喂养.ppt
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1、第三章 小儿营养与喂养学习目标1.掌握掌握婴儿喂养三种方式、母乳喂养的儿喂养三种方式、母乳喂养的优点、点、辅食添加的原食添加的原则及及顺序。序。2.熟悉小儿熟悉小儿对能量与能量与营养素需要的特点;养素需要的特点;3.熟悉人工喂养常用食品及配制方法、乳熟悉人工喂养常用食品及配制方法、乳量的量的计算方法。算方法。4.了解小儿膳食安排。了解小儿膳食安排。主要内容1.能量与能量与营养素的需要养素的需要2.母乳喂养的母乳喂养的优点及点及护理理3.人工喂养和混合喂养的人工喂养和混合喂养的护理理4.辅助食品添加助食品添加5.儿童膳食儿童膳食非洲营养不良儿童等待救助非洲营养不良儿童等待救助肥胖儿童肥胖儿童=中
2、国人的育儿中国人的育儿=只怕宝只怕宝贝冻贝冻着,不怕宝着,不怕宝贝热贝热着着只怕宝只怕宝贝饿贝饿着,不怕宝着,不怕宝贝贝撑着撑着,.只怕宝只怕宝贝贝受罪,不怕宝受罪,不怕宝贝贝体弱体弱只怕宝只怕宝贝贝吃苦,不怕宝吃苦,不怕宝贝贝无能无能,.第一节第一节 能量与营养素的需要能量与营养素的需要一、能量的需要一、能量的需要 三大产能物质三大产能物质糖糖(碳水化合物碳水化合物):16.8KJ(4kcal/g)脂肪脂肪:37.8KJ(9kcal/g)蛋白蛋白质质:16.8KJ(4kcal/g)1Kcal(千卡千卡)4.2 KJ(千焦千焦)一、能量的需要一、能量的需要 小儿机体对能量的需要可分小儿机体对能
3、量的需要可分5 5个个方面:方面:维持基础代谢维持基础代谢 5060%生长发育生长发育:小儿特有:小儿特有 1岁以内以内约2530%活动所需活动所需 1525%食物特殊动力作用食物特殊动力作用 78%排泄损失排泄损失 10%以下以下 一、能量的需要一、能量的需要 (一)基础代谢所需(一)基础代谢所需 小儿相对比成人高,小儿相对比成人高,随着年龄的增长逐渐减少。随着年龄的增长逐渐减少。婴儿时期:基础代谢约占总能量的婴儿时期:基础代谢约占总能量的 5060,1岁:岁:55Kcal/Kg/d 1岁时:岁时:50Kcal/Kg/d 7岁时:岁时:44Kcal/Kg/d 12岁时:接近成人,岁时:接近成
4、人,30Kcal/Kg/d 一、能量的需要一、能量的需要(二)(二)生长发育生长发育所需所需 小儿所特有,与小儿生长速度呈正比。小儿所特有,与小儿生长速度呈正比。l 能量能量供应不足供应不足,可使生长发育,可使生长发育缓慢缓慢或或停止停止。l 岁以内生长最快,需要量最多。占总能量的岁以内生长最快,需要量最多。占总能量的25%30%。l 个月:个月:Kcal/Kg/d l 个月:个月:Kcal/Kg/d l 1岁:岁:Kcal/Kg/d l 青春前期又增高青春前期又增高 一、一、能量的需要能量的需要(三)食物的动力作用(三)食物的动力作用l是指摄取、消化、吸收及利用食物时,可使机体是指摄取、消化
5、、吸收及利用食物时,可使机体的代谢增加超过基础代谢率而多消耗的能量。的代谢增加超过基础代谢率而多消耗的能量。l不同食物对此项需求不同,蛋白质的特殊动力作不同食物对此项需求不同,蛋白质的特殊动力作用最大。用最大。l婴儿以奶类(婴儿以奶类(含蛋白质量高)含蛋白质量高)为主食,约占总能为主食,约占总能量的量的,混合食物的年长儿则约占混合食物的年长儿则约占5%。一、能量的需要一、能量的需要 (四)(四)活活 动动 所所 需需l与身体大小、活动类别,强度和持续时间有关与身体大小、活动类别,强度和持续时间有关 随年龄增大而增加;随年龄增大而增加;l初生婴儿睡眠时间较长,活动量较少,能量消初生婴儿睡眠时间较
6、长,活动量较少,能量消耗少;耗少;岁活动少,约需岁活动少,约需1520 Kcal/Kg ;1213岁约需岁约需 30 Kcal/Kg。一、一、能量的需要能量的需要(五)排泄所需(五)排泄所需l每日摄入的食物中不能完全消化吸收而排除体外每日摄入的食物中不能完全消化吸收而排除体外的部分。的部分。l正常摄取混合食物的婴幼儿,这部分能量损失正常摄取混合食物的婴幼儿,这部分能量损失不不超过摄入量的超过摄入量的10。腹泻时腹泻时可可成倍增加成倍增加。一、能量的需要一、能量的需要l小儿每日所需总能量简单计算法小儿每日所需总能量简单计算法l婴儿:婴儿:460 kJ/kgkgd d(110 kcal/kcal/
7、kgkgd d)l以后每增加以后每增加3 3岁减去岁减去42KJ/kg/kgd d(10kcal/kg10kcal/kgd d););l至至1515岁时,约为岁时,约为60kcal/kg60kcal/kgd d左右;左右;l 成人为成人为30kcal/kg/kgd d左右左右;l总能量总能量不足不足可导致小儿消瘦、营养不良;可导致小儿消瘦、营养不良;l总热卡总热卡过多过多可致可致肥胖肥胖。第一节第一节 能量与营养素的需要能量与营养素的需要年龄年龄 能量能量(Kcal/kgd)水水(ml/kgd)1岁岁 110 15013岁岁 100 12546岁岁 90 10079岁岁 80 751012岁岁
8、 70 751315岁岁 60 501619岁岁 50 50 成人成人 30 4050非产能营养素非产能营养素二二 、营养素的需要营养素的需要维生素维生素脂肪脂肪矿物质矿物质蛋白质蛋白质产能营养素产能营养素营养素营养素水水膳食纤维膳食纤维碳水化合物碳水化合物二、营养素的需要二、营养素的需要(一)产能营养素(一)产能营养素蛋白质、脂肪、糖类蛋白质、脂肪、糖类(二)非产能营养素(二)非产能营养素 水:婴儿每日需水:婴儿每日需150ml/kg,以后每,以后每3岁减少岁减少25ml/kg,至成人每日需,至成人每日需40-45ml/kg维生素维生素矿物质矿物质膳食纤维膳食纤维(一)产热营养素:蛋白质(一
9、)产热营养素:蛋白质.脂肪脂肪.碳水化合物碳水化合物婴儿能量来源30%-35%30%-35%12%-15%(一)产能营养素(一)产能营养素 1.1.碳水化合物碳水化合物 来源:乳、谷类、水果蔬菜类来源:乳、谷类、水果蔬菜类 作用:主要的供能物质作用:主要的供能物质 储存能量(糖元),储存能量(糖元),构成组织细胞(如:糖蛋白)构成组织细胞(如:糖蛋白)过少:过少:营养不良、消瘦、低血糖营养不良、消瘦、低血糖过多:肥胖症过多:肥胖症、虚胖、苍白。、虚胖、苍白。临床意义临床意义(一)产能营养素(一)产能营养素 1.1.碳水化合物碳水化合物 l是供应能量的主要物质,摄入过多可转化成是供应能量的主要物
10、质,摄入过多可转化成脂肪,供能约脂肪,供能约50-60%。l婴儿:婴儿:1012 g/(kgd)l儿童:儿童:810 g/(kgd)l成人成人:11.5g/(kgd)(一)产能营养素(一)产能营养素 2.2.脂肪脂肪为脂肪、胆固醇和磷脂的总称。为脂肪、胆固醇和磷脂的总称。l来源:乳类、肥肉、鱼、植物油、蛋黄来源:乳类、肥肉、鱼、植物油、蛋黄l作用:提供能量作用:提供能量 提供必需脂肪酸提供必需脂肪酸 协助脂溶性维生素的吸收协助脂溶性维生素的吸收 防止散热防止散热 保护脏器和关节。保护脏器和关节。不足不足:营养不良、脂溶性维生素缺乏:营养不良、脂溶性维生素缺乏 过多过多:肥胖症:肥胖症、消化不良
11、消化不良临床意义临床意义(一)产能营养素(一)产能营养素 2.2.脂肪脂肪l婴幼儿每日所需要热能婴幼儿每日所需要热能35%35%50%50%,由脂肪供,由脂肪供给,脂肪需要量约给,脂肪需要量约4 4-6g/6g/(kgdkgd)。l年长儿占总能量的年长儿占总能量的25%25%30%30%。l必需脂肪酸应占总能量的必需脂肪酸应占总能量的1%1%3%3%。(一)产能营养素(一)产能营养素 l3.3.蛋白质蛋白质l来源:动、植物来源:动、植物(奶、蛋、肉、鱼、豆、禽)奶、蛋、肉、鱼、豆、禽)l作用:作用:构成人体组织和细胞构成人体组织和细胞 调节生理功能调节生理功能 促进生化反应促进生化反应 免疫球
12、蛋白免疫球蛋白 修复组织修复组织不足不足:导致营养不良、贫血、水肿、免疫力导致营养不良、贫血、水肿、免疫力降低、生长发育迟缓降低、生长发育迟缓 过量过量:会造成消化紊乱、便秘、食欲不振、会造成消化紊乱、便秘、食欲不振、慢性失水慢性失水临床意义临床意义(一)产能营养素(一)产能营养素 3.3.蛋白质蛋白质l人体每天所需要的能量约人体每天所需要的能量约1015来自蛋白质来自蛋白质l婴儿生长迅速,对蛋白质的需要量相对较高婴儿生长迅速,对蛋白质的需要量相对较高:母乳喂养:母乳喂养:2-2.5g/(kgd)牛乳喂养:牛乳喂养:3.5-4.0g/(kgd)植物蛋白:植物蛋白:4g/(kgd)l岁后渐减少,
13、至成人岁后渐减少,至成人1.1g/(kgd)1、维生素维生素脂溶性:脂溶性:A、D、E、K水溶性:水溶性:需每日供需每日供给给B、C 是是维维持人体正常生理持人体正常生理活活动动所必所必须须的物的物质质;参与和参与和调节调节代代谢过谢过程,程,构成某些构成某些辅辅酶酶成分。成分。2、矿物质矿物质宏量元素:宏量元素:钾、钠、氯、钙、磷。参钾、钠、氯、钙、磷。参与构成人体组织成分、与构成人体组织成分、调节神经肌肉兴奋性等调节神经肌肉兴奋性等微量元素:微量元素:铁、铜、锌、碘、硒。铁、铜、锌、碘、硒。是酶、维生素必需的活性是酶、维生素必需的活性因子;参与激素作用、因子;参与激素作用、核酸代谢。核酸代
14、谢。婴幼儿婴幼儿最易缺乏最易缺乏的是的是钙、铁、钙、铁、锌锌等。等。(二)非产能营养素(二)非产能营养素 3、水分水分水是机体的重要水是机体的重要组成成分,新成成分,新陈代代谢、体温体温调节度需要水度需要水.婴儿儿150ml/kg/d,以后每增加以后每增加3岁,减少减少25ml/kg,成人成人约50ml/kg/d.4、膳食纤维膳食纤维来源:谷类、新鲜蔬来源:谷类、新鲜蔬菜、水果等菜、水果等吸收大肠水分,软化吸收大肠水分,软化大便,增加大便体积,大便,增加大便体积,促进肠蠕动、防止便促进肠蠕动、防止便秘。秘。小儿每日需要量为小儿每日需要量为20-30g摄入过少:便秘摄入过少:便秘。(二)非产能营
15、养素(二)非产能营养素 第二节 婴儿喂养小儿喂养三个阶段:喂奶阶段过渡阶段成人饮食阶段婴儿喂养的三种方式婴儿喂养的三种方式一、母乳喂养一、母乳喂养 最理想最理想二、人工喂养二、人工喂养1、鲜牛奶牛奶2、全脂奶粉:按重量、全脂奶粉:按重量1:8或容或容积1:4配配成全奶成全奶3、配方奶粉、配方奶粉4、羊乳、羊乳三、混合喂养三、混合喂养补授法、代授法授法、代授法 一、母乳喂养一、母乳喂养 母乳喂养的定义母乳喂养的定义母乳喂养母乳喂养-是指是指婴儿的喂养以母乳儿的喂养以母乳为主要食物主要食物来源,是来源,是婴儿出生数月内儿出生数月内天然的、最佳天然的、最佳食食物;物;大力提倡大力提倡母乳喂养,尤其是
16、母乳喂养,尤其是6个月内个月内的的婴儿。儿。(一)母乳的成分(一)母乳的成分分期分期 初初 乳乳 过渡乳过渡乳 成熟乳成熟乳 晚晚 乳乳 时间段时间段 产后最初产后最初4天天5天天 6天天10天天 11天天 9个月个月 10个月以个月以后后 特点特点 量少量少 色黄色黄 质质稠稠 脂脂肪肪少少蛋白质多蛋白质多 丰丰富富的的维维生生素素C 牛牛磺磺酸酸矿物质矿物质 免免 疫疫 物物 质质 (SIgA)量逐渐增多量逐渐增多 脂肪增加脂肪增加 蛋白质减少蛋白质减少7001000ml/d 糖糖 蛋蛋白白质质 脂脂肪肪比比 例例 合合适适量减少量减少 营养成分营养成分减少减少(二)母乳喂养的优点(二)母
17、乳喂养的优点(1)母乳)母乳营养丰富、比例适宜:养丰富、比例适宜:蛋白蛋白质、脂肪、糖比例适宜、脂肪、糖比例适宜 为1:3:6;蛋白蛋白质:含乳清蛋白高,酪蛋白少,易消化吸收;:含乳清蛋白高,酪蛋白少,易消化吸收;脂肪:脂肪:以不以不饱和脂肪酸和脂肪酸为主,有主,有较多的必需脂肪酸,多的必需脂肪酸,牛磺酸含量高,有利于牛磺酸含量高,有利于婴儿儿脑发育;育;糖水化合物糖水化合物:主要:主要为乙型乳糖,能促乙型乳糖,能促进双歧杆菌的双歧杆菌的生生长,抑制大,抑制大肠杆菌的生杆菌的生长;酶:含有含有较多消化多消化酶(脂肪(脂肪酶、淀粉、淀粉酶等),有助等),有助于消化;于消化;矿物物质:总量低,吸收
18、率高,如:量低,吸收率高,如:钙磷比例磷比例2:1,铁含量与牛乳同,但其吸收率比牛奶含量与牛乳同,但其吸收率比牛奶高高。人乳和牛乳成分的比较人乳和牛乳成分的比较 人人乳乳 牛牛乳乳 蛋白蛋白质 乳清蛋白乳清蛋白为主主 酪蛋白酪蛋白为主主 脂肪脂肪 不不饱和脂肪酸含量高和脂肪酸含量高 饱和脂肪酸含量高和脂肪酸含量高 糖糖 钙磷比磷比例例 乙型乳糖乙型乳糖 适宜适宜2:1 甲型乳糖甲型乳糖 不适宜不适宜1.2:1 消化消化酶 有脂肪有脂肪酶、淀粉、淀粉酶等等 无无 免疫免疫 成分成分 有有SIgA 乳乳铁蛋白蛋白 溶菌溶菌酶、双歧因子、双歧因子 巨噬巨噬细胞等胞等 无无(二)母乳喂养的优点(二)母
19、乳喂养的优点(2)增)增强婴儿免疫力儿免疫力含有丰富的免疫因子,如含有丰富的免疫因子,如SIgA,乳,乳铁蛋白、溶蛋白、溶菌菌酶、双歧因子、巨噬、双歧因子、巨噬细胞等。有胞等。有杀菌、抗病毒、菌、抗病毒、抗炎等抗炎等(3)有利于)有利于婴儿生儿生长发育育:母乳中含有母乳中含有较多的多的优质蛋白、必需氨基酸和乳糖蛋白、必需氨基酸和乳糖及生及生长调节因子;因子;(4)促)促进母母婴情感交流,便于情感交流,便于观察察护理:理:有利于有利于婴儿心理和智能儿心理和智能发育,促育,促进婴儿心理健康儿心理健康和社会适和社会适应性的性的发育育(二)母乳喂养的优点(二)母乳喂养的优点(5)经济、方便、省、方便、
20、省时省力、不易省力、不易污染染(6)有益于母)有益于母亲健康:健康:产后哺乳可刺激母后哺乳可刺激母亲子子宫收收缩,复原,复原,促促进母母亲康复康复;哺乳可使母;哺乳可使母亲月月经推推迟,有一定的,有一定的避孕避孕作作用;哺乳母用;哺乳母亲较少少发生乳腺癌和卵巢癌。生乳腺癌和卵巢癌。(三)母乳喂养的护理(三)母乳喂养的护理1、开奶、开奶时间:正常正常为生后生后半小半小时2、喂奶次数:、喂奶次数:按需哺乳按需哺乳 母母婴同室同室3、哺喂方法、哺喂方法 3、母乳喂养方法母乳喂养方法做好清洁准备,采取正确姿势做好清洁准备,采取正确姿势先吸空一侧乳房,再吸另一侧先吸空一侧乳房,再吸另一侧每次哺乳时间每次
21、哺乳时间15152020分钟分钟拍背,使空气溢出,防止溢乳拍背,使空气溢出,防止溢乳取右侧卧位,防止溢乳取右侧卧位,防止溢乳母乳喂养的注意事项1、积极宣极宣传母乳喂养的母乳喂养的优点,帮助孕母点,帮助孕母树立喂母乳的信心,并做好心理准立喂母乳的信心,并做好心理准备和乳和乳头准准备;2、乳母、乳母应保持心情愉快、睡眠充足,保保持心情愉快、睡眠充足,保证合理合理营养,多喝养,多喝汤水;水;3、乳母、乳母应注意个人注意个人卫生,保持乳生,保持乳头清清洁。乳汁淤乳汁淤积时及早行局部及早行局部热敷敷+按摩,并用按摩,并用吸奶器将乳汁吸出,防止乳腺炎的吸奶器将乳汁吸出,防止乳腺炎的发生;生;4、哺乳期、哺
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