MRI在软骨损伤中的应用ppt课件.ppt
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1、MRIMRI在软骨损伤中的应用在软骨损伤中的应用价值价值关节软骨关节软骨三无三无 :血管、淋巴管、神经组织:血管、淋巴管、神经组织分层结构分层结构独特的细胞外基质独特的细胞外基质 II型胶原结构型胶原结构2024/3/11周一ARTICULAR KNEE:CARTILAGEARTICULAR KNEE:CARTILAGE关节软骨关节软骨White,shinymaterial,tough,rubbery白色、有光泽、有弹性的、有硬度的 Consistency.”thickFunctionabsorbshock吸收震荡providesmoothsurface(facilitatemotion)提供
2、表面的润滑Coversendsofbones(joint)覆盖骨末端endsofthefemur,thetopofthetibia,topofthefibulaandthebackofthepatella股骨末端、胫骨及腓骨上端、膑骨背面2024/3/11周一KNEE:ARTICULAR KNEE:ARTICULAR CARTILAGECARTILAGEArticular cartilage produces a wonderful lubrication 关节软骨产生关节液关节软骨产生关节液mechanism with almost zero friction,which helps us
3、articulate our joints during daily activities.关节液使日常运关节液使日常运动零摩擦动零摩擦 Synovial fluid-thick viscous fluid layer inside the joint关节液粘稠的关节液粘稠的2024/3/11周一KNEE:ARTICULAR CARTILAGEKNEE:ARTICULAR CARTILAGEHyaline Cartilage Composition透明软骨组成透明软骨组成Cells细胞Chondrocytes(onlyonekind)Fluid80%WaterbyVolumeExtracell
4、uarMatrix-TheFrameworkprovidesform&stabilityCollagens胶原Proteoglycans蛋白多糖Non-collagenousproteins2024/3/11周一KNEE:CARTILAGEKNEE:CARTILAGE 正常成熟关节软骨结构正常成熟关节软骨结构2024/3/11周一KNEE:ARTICULAR CARTILAGEKNEE:ARTICULAR CARTILAGEChondral boneSubchondral boneJoint fluidForceThe interaction between water&framework g
5、ives cartilage mechanical properties of stiffness&resilience.交换水及矿物质软骨的损伤软骨的损伤骨关节炎骨关节炎髌骨软化髌骨软化剥脱性骨软骨炎剥脱性骨软骨炎骨软骨骨折骨软骨骨折局部特发性骨坏死局部特发性骨坏死 X X线和线和CTCT关节腔双重造影关节腔双重造影曾是检出软骨损伤的可靠影象学方法曾是检出软骨损伤的可靠影象学方法技术烦琐技术烦琐 需注射大量的空气需注射大量的空气 痛苦痛苦 逐渐被放弃逐渐被放弃MRIMRI对软骨损伤的诊断对软骨损伤的诊断直接显像软骨结构直接显像软骨结构 主观上认为是检出软骨磨损最佳手段主观上认为是检出软骨磨损
6、最佳手段敏感性偏低敏感性偏低 对早期软骨磨损的敏感性明显低于对早期软骨磨损的敏感性明显低于X X线和线和CTCT关节腔造影关节腔造影 MRI MRI 技术的改进技术的改进3 3D-FLASHD-FLASH脂肪抑制脂肪抑制磁化转移磁化转移 改善关节软骨的图象质量以及提高软骨厚度或容积测改善关节软骨的图象质量以及提高软骨厚度或容积测量的准确性量的准确性 MR-AR MR-AR(MR+MR+关节腔造影)关节腔造影)显著提高软骨缺损影象诊断的敏感性和准确性,尤其显著提高软骨缺损影象诊断的敏感性和准确性,尤其是能够发现早期的软骨损伤是能够发现早期的软骨损伤软骨的软骨的MRIMRI检查方法比较检查方法比较
7、SE-T1WI SE-T1WI 软骨呈中低等信号强度,与软骨下骨结构分界清晰,软骨呈中低等信号强度,与软骨下骨结构分界清晰,与临近关节液和滑膜之间的信号差别则不足于清晰分辨各个结与临近关节液和滑膜之间的信号差别则不足于清晰分辨各个结构构SE-T2WI SE-T2WI 显著增强了软骨和关节液的对比,突出了软骨表面的显著增强了软骨和关节液的对比,突出了软骨表面的影象,而软骨与骨结构的界线则不如影象,而软骨与骨结构的界线则不如SE-T1WISE-T1WI清晰清晰梯度回波序列成像(梯度回波序列成像(FEFE)软骨为高信号,但对邻近结构的显示软骨为高信号,但对邻近结构的显示则不佳则不佳关节腔关节腔MRI
8、MRI造影造影 突出软骨表面影像,对无关节积液者很有帮助突出软骨表面影像,对无关节积液者很有帮助3 3D-FFED-FFE成像成像 判断软骨病变十分方便,有假象判断软骨病变十分方便,有假象正常膝关节横断位髌骨股骨软骨软骨血管肌肉正常膝关节横断位髌骨股骨软骨软骨血管肌肉正常膝关节冠状位股骨软骨软骨血管正常软骨的正常软骨的MRIMRI脂肪抑制显示的软骨为一层结构脂肪抑制显示的软骨为一层结构 正常软骨的正常软骨的MRIMRI 梯度回波显示的软骨为三层结构梯度回波显示的软骨为三层结构 正常软骨的正常软骨的MRIMRISE-T1WISE-T1WI显示软骨为两层结构显示软骨为两层结构 正常软骨的正常软骨的
9、MRIMRI图片说明:图片说明:3 3D-FFED-FFE成像判断软骨改变十分方便,但需注意假像。成像判断软骨改变十分方便,但需注意假像。正常软骨的年龄差别正常软骨的年龄差别图片说明:图片说明:各年龄的软骨厚度变化,各年龄的软骨厚度变化,左列图为左列图为T1WI,T1WI,右列图为右列图为T2WIT2WI。小小年龄的软骨厚,年龄的软骨厚,T1WIT1WI信号高,信号高,T2WIT2WI信号低;大年龄的软骨相对较薄,信号低;大年龄的软骨相对较薄,T1WIT1WI信号较低,信号较低,T2WIT2WI信号较高。软信号较高。软骨下低信号线宽度变化无规律性。骨下低信号线宽度变化无规律性。软骨损伤的软骨损
10、伤的MRIMRI各种征象各种征象软骨表面毛糙征软骨表面毛糙征 软骨厚度改变软骨厚度改变 软骨线中断征软骨线中断征 软骨内裂隙软骨内裂隙 软骨信号改变软骨信号改变 化学位移线改变化学位移线改变 软骨下骨结构改变软骨下骨结构改变 软骨表面毛糙征软骨表面毛糙征图片说明:图片说明:髌软骨分别行髌软骨分别行SE-T1WI(SE-T1WI(图图A)A)、SE-T2WI(SE-T2WI(图图B)B)和和MR-AR(MR-AR(图图C)C)检查,其检查,其T1WIT1WI无法显示软骨表面情况,无法显示软骨表面情况,T2WIT2WI见软骨表面不平,见软骨表面不平,MR-ARMR-AR则清晰显示软骨表面毛糙征。则
11、清晰显示软骨表面毛糙征。软骨表面毛糙征软骨表面毛糙征图片说明:图片说明:股骨髁矢状面(图股骨髁矢状面(图A A)和冠状面(图和冠状面(图B B)的的SE-T2WISE-T2WI显示软骨表面高低不平。显示软骨表面高低不平。软骨厚度改变软骨厚度改变图片说明:图片说明:矢状面矢状面T2WIT2WI(图图A A)示外侧股骨髁大片的软骨变薄,髌软骨局部变薄。示外侧股骨髁大片的软骨变薄,髌软骨局部变薄。3 3D-FFE(D-FFE(图图B B)示外侧股骨示外侧股骨髁大片软骨信号降低,髌软骨局部信号降低。髁大片软骨信号降低,髌软骨局部信号降低。软骨厚度改变软骨厚度改变图片说明:图片说明:矢状面矢状面T1WI
12、(T1WI(图图A A)、)、T2WIT2WI(图图B)B)和关节腔造影和关节腔造影(图图C)C)示股骨髁下部局限性软骨变薄,以关节腔造示股骨髁下部局限性软骨变薄,以关节腔造影最为清晰。影最为清晰。软骨厚度改变软骨厚度改变图片说明图片说明:病例一:病例一(图图A A)矢状面矢状面T2WIT2WI示髌软骨明显增厚;病例二(图示髌软骨明显增厚;病例二(图B B)见股骨髁的髌滑槽软骨增厚,这些见股骨髁的髌滑槽软骨增厚,这些软骨增厚是软骨肿胀的一种改变。软骨增厚是软骨肿胀的一种改变。软骨内裂隙软骨内裂隙图片说明:图片说明:矢状面矢状面T2WIT2WI示股骨髁下部软骨厚薄不均,表面不光整,软骨下见高信号
13、的线样裂隙。示股骨髁下部软骨厚薄不均,表面不光整,软骨下见高信号的线样裂隙。软骨线中断软骨线中断图片说明:图片说明:矢状面矢状面T1WIT1WI示股骨髁后部软骨向下延续的过程中突然中断,股骨髁下部软骨显著磨损。示股骨髁后部软骨向下延续的过程中突然中断,股骨髁下部软骨显著磨损。软骨信号改变软骨信号改变图片说明:图片说明:图图A A矢状面矢状面TWITWI显示股骨髁的髌滑槽局部信号升高伴厚度增加。图显示股骨髁的髌滑槽局部信号升高伴厚度增加。图B B矢状面矢状面T2WIT2WI显示同部位软骨局显示同部位软骨局部信号升高。部信号升高。软骨信号改变软骨信号改变图片说明:图片说明:图图A A矢状面矢状面T
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