第九章胰腺超声诊断ppt课件.ppt
《第九章胰腺超声诊断ppt课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《第九章胰腺超声诊断ppt课件.ppt(54页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿! 第九章 胰腺超声诊断目标:1、掌握胰腺的切面解剖及其与周围脏器 及血管的关系。2、熟悉胰腺癌、壶腹部肿瘤、胰腺炎 及腺腺囊肿超声表现及其鉴别诊断。3、了解胰岛细胞瘤及胰腺囊性肿瘤的 超声表现。感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿! 第一节 正常胰腺的超声基础 胰腺的超声解剖 位于上腹
2、部,为无包膜的腹膜后脏器,长12-15cm,宽3-4cm,厚1.5-2.5cm,重60-100g,分为:头、颈、体、尾四部分 长轴断面的形态分型:蝌蚪型、腊肠型、哑铃型感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿! 胰腺的位置和毗邻关系体表投影:上缘相当于脐上10cm,下缘相当于脐上5cm。感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!
3、胰腺的血管解剖胰头 埋于十二指肠弯内,上方 是门静脉和肝动脉。右前 方为胆囊;后方是下腔静 脉;末段胆总管 穿行于胰头实质后部。钩突前方肠系膜上静脉;后方 是下腔静脉。胰颈前方是胃幽门,后方肠系 膜上静脉穿行。胰体前方是胃、小网膜囊;后 方腹主动脉;上缘为腹腔 干及其分支(脾A A、肝总A A 、胃左A A)胰尾位于脾静脉前方;前方是 胃体后壁,直胰尾指脾门。感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿! 二、胰腺的探测方法和途径1、检查前的准备清晨空腹,必要时可饮
4、水或胃肠对比剂,以胃为声窗,减少胃肠道的气体干扰。2 2、仪器的选择选用腹部超声探头,3.5MHZ3.5MHZ,获得高分辨力和高清晰度的图像要调试放大器和增益的深浅,调节聚焦数等,以胰腺轮廓清楚、形态结构可见为准。3 3、体位仰卧位、侧卧位、半坐位或站立位感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!检查方法:胰腺位于腹膜后,位置深,大部分位于脊柱前,探头受脊柱遮挡无法显示。先在1-2腰椎平行横切扫查腹部,然后上下移动,亦可行右低左高位楔形扫查,显示胰腺的全貌。不受
5、呼吸及血管搏动的影响,恰好利用呼吸以便找到胰腺,横切后用纵切作为补充。感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿! 胰腺长轴断面上腹横切扫查感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿! 胰体横断面上腹纵切扫查感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作
6、品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿! 正常胰腺声像图表现及超声测值横切面分为:蝌蚪型、腊肠型、哑铃型大小(横切面,前后径):胰头 2.5cm 胰体尾 2.0cm 胰管 0.2cm 感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!超声表现:1、胰腺没有致密的纤维包膜,轮廓一般比 较清 晰,显示取决于胰腺周围邻近脏器及脂肪组 织的回声。2、内回声均匀,细小的中等回声,比肝脏的回 声略强,随着老年化和脂肪组织的含量胰腺 回声略偏强。3、正常人的胰管显示为横贯胰腺
7、实质的两条平 行的中强回声线,平整明亮,中间为管腔。感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿! 正常胰腺超声探测要点利用标识血管来判断胰腺的位置:观察胰腺大小、边界、回声。观察胰管管径和走行。观察是否有占位,如有病灶判断是否受到挤压、推 移、包绕、或血栓。感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!注意事项1、空腹8h以上,必要时饮
8、水500ml。2、变换检查体位和探头角度,确保胰 头的显示程度,坐位检查,以肝脏 作为透声窗,胃内的气体上升到贲 门避免干扰。3、注意判断腹膜后肿物和胰腺本身的 肿物。感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿! 胰腺疾病的超声诊断炎性病变 急/慢性胰腺炎、局限性胰腺炎 囊性病变 胰腺真/假性囊肿、胰腺囊腺瘤/癌实性肿瘤 胰腺癌、壶腹部肿瘤、胰岛细胞瘤感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任
9、!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿! 急性胰腺炎 病因:各种原因导致的胰管堵塞,胰腺分泌过多,消化酶溢出胰管致使胰腺本身和周围发生自身消化的过程。诱因:胆系结石、饮酒、ERCP 和穿刺活检后 临床表现:急性上中腹痛、持续加重、恶心呕吐、腹胀;血、尿淀粉酶升高分为:1.水肿型胰腺炎 2.出血坏死型胰腺炎感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿! 水肿型急性胰腺炎的超声表现1 1、胰腺弥漫性肿大,形态饱满,超出正常值,轮廓清 晰、整齐。2
10、2、实质回声减低,炎性发作时减低程度较少。3 3、胰管多无扩张,脾静脉、肠系膜上静脉及下腔静脉 受压变细。4 4、可见胆系病变,可发现胆囊结石和胆道结石。5 5、上腹部胰腺区可见较多肠道积气,虽然导致胰腺 显示不清,但从另外角度间接提示胰腺炎的存在。6 6、胰腺周围出现渗出。肝肾隐窝或盆腔可有少量液性 暗区。感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!急性胰腺炎水急性胰腺炎水肿型型水肿型急性胰腺炎声像图感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创
11、作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿! 出血坏死型急性胰腺炎声像图1 1、胰腺肿大,轮廓不清晰,边缘不规则。2 2、实质回声减低伴不均匀坏死强回声。3 3、胰腺周围组织层次结构模糊增强。4 4、胰腺局部渗出积液或血肿和假性囊肿形成。5 5、麻痹性肠梗阻导致肠道积气、肠蠕动差。感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!出血坏死型急性胰腺炎声像图感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您
12、和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿! 鉴别诊断:1、与急性胆囊炎、胃穿孔、肠梗阻及肠系膜血管栓塞等急腹症相鉴别。(急性胆囊炎有胆囊肿大,壁水肿。胃穿孔时腹部可见气体多重反射显像。肠梗阻时肠管内径增宽,可见内容物回声,胰腺炎时也可出现肠梗阻声像。结合淀粉酶检查。)2、与胰腺肿瘤相鉴别。肿瘤时边缘不规则,内回声不均,胰管与肿块区域中断,远端胰管扩张。3、与慢性胰腺炎相鉴别。慢性炎症畸形发作时内回声不均,胰管内可见强回声光斑,胰管可见扩张。感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的
13、利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!注意事项:1、急性胰腺炎时不宜做饮水胃充盈下检查。2、早期时肿大的程度和回声变化 不明显,须结合临床表现。3、如变换体位或探头加压后胰腺仍不能显示清晰,结合气体影像学检查。感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿! 慢性胰腺炎由于炎症反复迁延发作,国外以慢性酒精中毒为主要原因。主要症状:长期反复发作的上腹痛及消化道症状。重症者因腺泡和胰岛大部破坏,胰液和胰
14、岛素分泌减少,出现脂肪性腹泻及糖尿病,胆总管受阻时可导致持续性和间歇性黄疸。病理:胰腺细胞坏死、纤维组织增生,脂肪坏死处可有钙盐沉积。感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿! 慢性胰腺炎声像图1、约半数患者胰腺大小正常,其余表现为肿大型(整体轻度 肿大、部分肿大或局限性肿大)和缩小型 2、形态僵硬,边缘不平整,边界不清3、实质回声粗糙,可见钙化增强斑、点、条4、主胰管变化:不规则扩张,内可有结石或强回声斑块。5、胰腺内或胰周可合并胰腺假性囊肿。感谢您下载包图网
15、平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿! 慢性胰腺炎胰管结石感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!探测要点:1、观察胰腺大小是否正常2、观察胰腺边界清晰程度3、观察胰腺实质回声4、观察胰管的走形和内径3、观察有无假性囊肿感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网
16、将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿! 慢性局限型胰腺炎 胰腺炎反复发作所引起。好发于胰头部,局部呈结节状病理:局部炎性水肿、出血坏死及炎性纤维瘢痕 组织增生、炎性肉芽肿等改变。临床表现不典型,常主诉腹痛,部分累及胆管者可出现黄疸易被误诊为肿瘤。感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!超声表现:1、好发于胰头部,局部轻度肿大,边界欠清,呈圆形的肿块。2、肿块内回声不均,呈低回声,伴粗大的强回声,可有声影。3、肿块内存在炎性的水肿,所以肿块的后方
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 第九 胰腺 超声 诊断 ppt 课件
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【胜****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【胜****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。