癌痛规范化治疗中的几个问题.ppt
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1、癌痛规范化治疗实际运用中的几个问题六安市人民医院肿瘤内科六安市人民医院肿瘤内科吕遐智吕遐智爆发痛解救能否用吗啡针?滴定流程中即释吗啡剂量如何计算?阿片耐受患者滴定时能否根据疼痛评分增加起始剂量?什么时候需要重新滴定?32415321镇痛原则中12小时即可调整剂量如何操作?您是否也有类似的困惑?爆发痛解救能否用吗啡针?1名人名言:名人名言:“从来没有哪个指南说不能用从来没有哪个指南说不能用!”-刘端琪刘端琪 教授教授WHOWHO、NCCNNCCN、EAPCEAPC、ESMOESMO指南及中国指南及中国20112011卫生部癌痛诊疗规范均推荐首选口服给药卫生部癌痛诊疗规范均推荐首选口服给药对于急性
2、疼痛、不能口服或口服不耐受者,或者患对于急性疼痛、不能口服或口服不耐受者,或者患者有强烈需求要求快速镇痛,可应用非口服途径给者有强烈需求要求快速镇痛,可应用非口服途径给药药2011版卫生部癌痛诊疗规范:滴定流程中即释吗啡剂量如何计算?2 2016安徽省癌症疼痛诊疗指导意见更新解读中度疼痛(疼痛影响睡眠)阿片类药物未耐受阿片类药物耐受起始剂量起始剂量中度疼痛:予以盐酸羟考酮10mg q12H爆发痛处理爆发痛处理医生确定解救药物剂量并教育患者使用给药60分钟后再评估镇痛疗效和不良反应疼痛评分未变或增加疼痛评分仍为4-6疼痛评分降至1-3转:重度疼痛处理流程增加即释吗啡25%-50%的剂量12小时后
3、重复相同剂量的盐酸羟考酮12小时后将速效吗啡的剂量换算成盐酸羟考酮疼痛评分控制至1-3中度疼痛以盐酸羟考酮为背景的住院滴定方案起始剂量起始剂量前24小时阿片类药物总量,转化为等效的盐酸羟考酮缓释片q12h给药爆发痛处理爆发痛处理医生确定解救药物剂量并教育患者使用?困 惑滴定流程中的即释吗啡是指滴定流程中的即释吗啡是指2424小时总剂量的小时总剂量的10%-20%,10%-20%,还是单次羟考酮缓释片剂量中还是单次羟考酮缓释片剂量中38%38%的即释成分?的即释成分?以口服羟考酮缓释片以口服羟考酮缓释片10mg q12h10mg q12h为例:为例:按按38%38%即释成分:即释成分:7.6mg
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