乙肝防护.ppt
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1、乙型病毒性肝炎(简称乙肝)苏州市立医院北区苏州市立医院北区急救站急救站李式键李式键是由乙型肝炎病毒(是由乙型肝炎病毒(HBVHBV)引起,通过血液引起,通过血液与体液传播,具有慢性携带状态的传染病,临床表与体液传播,具有慢性携带状态的传染病,临床表现多样化。现多样化。包括急性、慢性、淤胆型和重症型肝炎,容易包括急性、慢性、淤胆型和重症型肝炎,容易发展为慢性肝炎和肝硬化,少数病例可转变为原发发展为慢性肝炎和肝硬化,少数病例可转变为原发性肝细胞癌。本病在我国广泛流行,人群感染率达性肝细胞癌。本病在我国广泛流行,人群感染率达60%60%,HBsAg(HBsAg(表面抗原表面抗原)阳性率约为阳性率约为
2、10-15%10-15%。是。是当前危害人民健康最严重的传染病。当前危害人民健康最严重的传染病。乙肝的传播途径乙肝的传播途径1.1.血源性传播:血源性传播:接受被乙肝病毒污染的血液或血制品。接受被乙肝病毒污染的血液或血制品。2.2.母婴传播:母婴传播:乙肝病毒能通过胎盘传播(宫内播),乙肝病毒能通过胎盘传播(宫内播),或在孕妇分娩时从产道传播(围产期传或在孕妇分娩时从产道传播(围产期传 播)。播)。3.3.医源性传播医源性传播:如医疗器械被乙肝病毒污染而未经消毒如医疗器械被乙肝病毒污染而未经消毒 或处理不当可造成传播。或处理不当可造成传播。4.4.性接触传播性接触传播:性乱交、同性恋性接触及夫
3、妻之间性生性乱交、同性恋性接触及夫妻之间性生 活未采取防护措施。活未采取防护措施。5.5.密切接触传播:密切接触传播:乙肝患者或携带者的血液、精液、阴乙肝患者或携带者的血液、精液、阴 道分泌物、乳汁都可能含有乙肝病毒,道分泌物、乳汁都可能含有乙肝病毒,可污染器具、物品而具有传染性。可污染器具、物品而具有传染性。乙肝二对半检查乙肝二对半检查乙型肝炎病毒免疫学标记一共乙型肝炎病毒免疫学标记一共3 3对,即对,即1 1、表面抗原、表面抗原(HBsAg)HBsAg)2 2、表面抗体、表面抗体(抗抗HBsHBs或或HBsAb)HBsAb)3 3、e e抗原抗原(HBeAg)HBeAg)4 4、e e抗体
4、抗体(抗抗HBeHBe或或HBeAb)HBeAb)5 5、核心抗原、核心抗原(HBcAg)HBcAg)6 6、核心抗体、核心抗体(抗抗HBcHBc或或HBcAb)HBcAb)。由于核心抗原在血中不易测到,目前试剂盒由于核心抗原在血中不易测到,目前试剂盒也不过关,所以还剩二对半抗原抗体,这就是也不过关,所以还剩二对半抗原抗体,这就是人们常说的乙肝人们常说的乙肝“二对半二对半”检查,或称检查,或称“乙肝乙肝五项五项”检查。检查。1.乙肝表面抗原(HBsAg):是乙肝病毒的外壳蛋白,本身不具有传染性,是乙肝病毒的外壳蛋白,本身不具有传染性,但它的出现常伴随乙肝病毒的存在,所以它是已感但它的出现常伴随
5、乙肝病毒的存在,所以它是已感染乙肝病毒的标志。在感染乙肝病毒染乙肝病毒的标志。在感染乙肝病毒2 2个月个月6 6个个月、丙氨酸氨基转移酶(月、丙氨酸氨基转移酶(ALTALT,别名:谷丙转氨酶、别名:谷丙转氨酶、GPTGPT)升高前升高前2 2周周8 8周时,可在血清中测到阳性周时,可在血清中测到阳性结果。它的出现表明是急性乙肝、慢性乙肝患者或结果。它的出现表明是急性乙肝、慢性乙肝患者或病原携带者,急性乙肝患者大部分可在病程早期转病原携带者,急性乙肝患者大部分可在病程早期转阴,慢性乙肝患者或病毒携带者表面抗原可持续阳阴,慢性乙肝患者或病毒携带者表面抗原可持续阳性。性。2.2.乙肝表面抗体乙肝表面
6、抗体(抗抗HBsHBs或或HBsAb)HBsAb):是对乙肝病毒免疫和保护性抗体。它的阳性表明既往是对乙肝病毒免疫和保护性抗体。它的阳性表明既往感染过乙肝病毒,但已经排除病毒,或者接种过乙肝疫苗,感染过乙肝病毒,但已经排除病毒,或者接种过乙肝疫苗,产生了保护性抗体。血清中乙肝表面抗体滴度越高,保护产生了保护性抗体。血清中乙肝表面抗体滴度越高,保护力越强。但也有少数人乙肝表面抗体阳性而又发生了乙型力越强。但也有少数人乙肝表面抗体阳性而又发生了乙型肝炎,可能为不同亚型感染或是乙肝病毒发生了变异。肝炎,可能为不同亚型感染或是乙肝病毒发生了变异。3.e3.e抗原抗原(HBeAg)HBeAg):急性或慢
7、性乙肝患者体内可查出急性或慢性乙肝患者体内可查出e e抗原,它的阳性抗原,它的阳性说明乙肝病毒在体内复制活跃,传染性强。说明乙肝病毒在体内复制活跃,传染性强。4.e抗体(抗HBe或HBeAb):它的阳性表明患者的传染性降低,病毒复制降低它的阳性表明患者的传染性降低,病毒复制降低或缓解。也有个别人或缓解。也有个别人e e抗体阳性,病情迁延不愈,多为抗体阳性,病情迁延不愈,多为感染了变异的乙肝病毒所致。感染了变异的乙肝病毒所致。5.核心抗体(抗HBc或HBcAb):滴度高,表明乙肝病毒正在复制,有传染性,可持滴度高,表明乙肝病毒正在复制,有传染性,可持续存在数年至数十年。低滴度,表明既往感染过续存
8、在数年至数十年。低滴度,表明既往感染过乙肝病毒。乙肝病毒。表表1.乙肝血清标志物乙肝血清标志物常见常见构型及意义构型及意义 A A B B C C D D E E 临床意义临床意义 1 1 急性期、慢性活动期,有较强传染性,俗称急性期、慢性活动期,有较强传染性,俗称“大三阳大三阳”2 2 急性或慢性期,传染性较弱急性或慢性期,传染性较弱 3 3 恢复期,传染性弱,长期持续易癌变,俗称恢复期,传染性弱,长期持续易癌变,俗称“小三阳小三阳”4 4 未感染过乙肝病毒未感染过乙肝病毒 5 5 既往感染,仍有免疫力,非典型恢复期既往感染,仍有免疫力,非典型恢复期 6 6 既往感染,急性乙肝恢复期,基本无
9、传染性(少数仍既往感染,急性乙肝恢复期,基本无传染性(少数仍 有传染性)有传染性)7 7 急性窗口期,既往感染过后恢复期急性窗口期,既往感染过后恢复期 8 8被动或主动免疫后,或感染后已恢复,有免疫力被动或主动免疫后,或感染后已恢复,有免疫力 9 9急性感染后康复期,既往感染,有免疫力急性感染后康复期,既往感染,有免疫力 10 10急性早期、慢性急性早期、慢性HBsAgHBsAg携带者,传染性弱携带者,传染性弱 11 11慢性期,传染性弱慢性期,传染性弱 12 12早期感染或慢性携带者活动期,传染性强早期感染或慢性携带者活动期,传染性强表2.乙肝血清标志物少见构型及意义A A B B C C
10、D D E E 临床意义临床意义1 1 急性感周象恢复,慢性携带者急性感周象恢复,慢性携带者2 2 不同亚型不同亚型HBVHBV二次感染。亚临床型乙肝二次感染。亚临床型乙肝3 3 不同亚型不同亚型HBVHBV二次感染,亚临床型乙肝二次感染,亚临床型乙肝4 4 亚临床型或非典型性感染亚临床型或非典型性感染5 5 亚临床型或非典型感染亚临床型或非典型感染6 6 亚临床型或非典型性感染早期亚临床型或非典型性感染早期7 7 非典型性急性感染非典型性急性感染8 8 非典型性急性感染非典型性急性感染9 9 乙肝感染,向恢复,一般无传染性乙肝感染,向恢复,一般无传染性 10 10 非典型或亚临床感染非典型或
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