肺功能检查的临床应用.ppt
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1、肺肺 功功 能能 检查 的的临床床应用用复旦大学附属中山医院复旦大学附属中山医院 金美玲金美玲肺功能检查的目的v明确肺功能障碍的明确肺功能障碍的类型和程度型和程度v协助疾病的助疾病的诊断、断、指指导治治疗、判断判断疗效、效、指指导疾病的康复疾病的康复v手手术安全性安全性评价以及价以及术后肺功能后肺功能预测v劳动力力鉴定定肺功能检查的内容v通气功能通气功能检查 肺容肺容积 通气功能通气功能v换气功能气功能检查v小气道功能小气道功能检查v动脉血气分析脉血气分析肺容积四种基四种基础肺容肺容积(basal lung volume)(basal lung volume)不能再分割的容量不能再分割的容量v
2、潮气潮气容容积(tidal volume(tidal volume,VT)VT)v补吸气吸气容容积(inspiratory reserve(inspiratory reserve volumevolume,IRV)IRV)v补呼气呼气容容积(expiratory reserve(expiratory reserve volumevolume,ERV)ERV)v残气残气容容积(residal volume(residal volume,RV)RV)肺容积四种基四种基础肺容量肺容量(basal lung(basal lung capacity)capacity)可再分割的容量可再分割的容量v深吸气
3、量深吸气量(inspiratory capacity(inspiratory capacity,IC)IC)v肺活量肺活量(vital capacity(vital capacity,VC)VC)v功能残气量功能残气量(functional residual(functional residual capacitycapacity,FRC)FRC)v肺肺总量量(total lung capacity(total lung capacity,TLC)TLC)肺容积及其组成诊断学断学P537肺活量(VC)测定方法 慢呼气肺活量慢呼气肺活量 肺活量实测值/预计值80%为异常异常 6079轻度降低度降
4、低 4059中度降低中度降低 40%重度异常重度异常 临床意床意义:凡使胸廓、肺和呼吸:凡使胸廓、肺和呼吸动力受力受损的因素均可使其降低的因素均可使其降低肺活量 正常 限制性 阻塞性残气测定残气量功能残气量补呼气量测定方法:间接测定 1、重复呼吸法 2、一口气法肺总量=肺活量+残气残气和肺总量临床意义增多提示肺内充气增多提示肺内充气过度,度,见于于COPD减少减少见于限制性肺疾病和于限制性肺疾病和ARDS正常正常RV/TLC40肺气肺气肿通气功能:肺通气量每分每分钟通气量通气量VE VTf 10L/min示通气示通气过度度 3L/min示通气不足示通气不足 通气功能:肺通气量最大通气量,最大通
5、气量,MVV 测定方法:定方法:15秒最大呼吸秒最大呼吸频率和最率和最大呼吸速度持大呼吸速度持续重复呼吸重复呼吸实测值/预计值80%为异常异常 6079轻度降低度降低 4059中度降低中度降低 40%重度异常重度异常临床意义正常 限制性 阻塞性用力肺活量(Forced vital capacity,FVC)定定义:深吸气至:深吸气至TLC位后以最大用位后以最大用力、最快速度所能呼出的最大气量力、最快速度所能呼出的最大气量一秒一秒钟用力呼气容用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1.0)FEV1.0/FVC%(简称一秒率)称一秒率)FE
6、V1.0/FEV1pred(一秒量)(一秒量)气道气道严重阻塞重阻塞时FEV1.0/FEV1pred较FEV1.0/FVC%更能反更能反应气道阻塞气道阻塞程度程度用力时间肺活量曲线0 1 2 3 4 5abcMMEF=bc/ab时间(秒)(秒)容量(升)容量(升)FEV1 FVCRVTLC用力肺活量临床意义既反映容量又反映一秒流量,重复既反映容量又反映一秒流量,重复性性较好,是反映气道阻塞最常用的好,是反映气道阻塞最常用的指指标阻塞性通气障碍:阻塞性通气障碍:FEV1/FVC70%FEV1.0、FEV1/FVC均降低均降低限制性通气障碍:限制性通气障碍:FVC降低,降低,FEV1.0提前完成,
7、提前完成,FEV1/FVC增加增加通气功能临床应用1、通气功能的判断 最大通气量占最大通气量占预计值百分比百分比 气速指数气速指数=肺活量占肺活量占预计值百百分比分比 正常人正常人=1 阻塞性通气障碍阻塞性通气障碍1小气道功能检查(small lung function)小气道是指吸气状小气道是指吸气状态下气道内径小下气道内径小于于2mm的的细支气管,支气管,总横截面横截面积巨巨大(大(100cm2以上),气流速度慢,以上),气流速度慢,阻力小,占气道阻力小,占气道总阻力的阻力的20以下。以下。临床症状和大气道阻力正常床症状和大气道阻力正常时,可,可能已出能已出现异常。异常。小气道功能检查项目
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