腹腔镜下全子宫切除术ppt课件.ppt
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1、九江市妇幼保健院 手术室 廖文静腹腔镜下全子宫切除术的配合腹腔镜下全子宫切除术的配合子宫解剖图子宫各韧带解剖图适应症1、多发性子宫肌瘤(位于首位)或宫颈肌瘤,年龄大于或等于50岁,要求全子宫切除者。2、重度子宫内膜病变合并临床症状,年龄大于或等于50岁者。3、重度宫颈病变(CIN-III、CIS)等,且年龄大于或等于45岁者。4、重度子宫内膜异位症/子宫腺肌症病须行子宫切除者。5、早期子宫内膜癌病人。6、子宫颈癌Ia期病人。位于首位的是子宫肌瘤。用物准备1、基本用物:腹腔镜设备 腹腔镜手术器械包 布类包 衣服包。2、一次性用物:11号刀片、10ml或20ml注射器、无菌保护套4(220cm14
2、cm)、2-0慕斯线、双枪气囊导尿管、引流袋2、伤口引流管(14号)强生1#号可吸收缝线、石蜡油棉球、穿刺针、无菌手套、吸引器管。3、特殊用物:10mm Ligasureh。4、备用物品:医用几丁糖。腔镜器械准备除一般的普通器械外,左图为特殊器械。新规定:为了以防术中的特殊情况粉碎机套件也要列入特殊用物中。大家在灭菌时可以认真参阅杨帆护长所粘贴的温馨提示。图为普通腔镜器械,灭菌时需注意:1、按照手术间的仪器设备,尽量选择配套的镜头。2、在情况允许的条件下,尽量满足各医生的喜好。3、选择器械灭菌时,尽量先选用性能完好的器械。4、由于全宫器械较多,灭菌摆放时需小心谨慎,切勿积压镜头。5、下图为杯状
3、举宫器,是全宫的必备特殊器械。左边是老式的,王卫星主任比较宠幸的。右边是新式的(康生)。两种举宫器现在都是十个零件哦,莫弄混淆了。粉碎机套件补充说明:粉碎机套件中大穿刺锥的小孔转换器只有一个(如左图),所以在没得用的情况下可以这样套用的(见右图)。体位:改良式膀胱截石位。操作方法:挂腿架高度约与手术床水平,挂腿架与手术床角度为1015度,两腿夹脚约120度,病人臀部应超出手术床约23cm。取操作位孔位置1、脐孔下缘(10mm Trocar)。2、右下腹部“麦氏点”(5mmTrocar)。3、左下腹部“麦氏点”(10mm Trocar)。4、耻骨联合上缘2cm偏左23cm(5mm Trocar)
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