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信心之选泰科气切套管产信心之选泰科气切套管产品品危重症与呼吸产品事业部泰科医疗器材（中国）有限公司北京办事处气管切开的手术适应症气管切开的手术适应症气管切开的手术适应症气管切开的手术适应症1.咽喉阻塞造成的呼吸困难 肿瘤 会厌炎 咽部脓肿 严重的OSAS 外伤后喉狭窄 喉水肿气管切开的手术适应症气管切开的手术适应症气管切开的手术适应症气管切开的手术适应症2.昏迷病人 咳嗽反射消失 呼吸衰竭病人分泌物积聚 如：颅脑外伤、出血、严重内科疾患 导致呼吸不畅气管切开的手术适应症气管切开的手术适应症气管切开的手术适应症气管切开的手术适应症3.胸腹部手术后 胸部手术：病人胸部活动受限 血气胸 腹部手术：病人咳嗽无力，不能排痰气管切开的手术适应症气管切开的手术适应症气管切开的手术适应症气管切开的手术适应症4.各种原因造成的呼吸功能衰竭 如：慢支、肺心病、肺气肿5.口腔、咽喉部手术前的预防性手术气管套管的选择气管套管的选择气管套管的选择气管套管的选择1.是否需要带气囊 带气囊：需要接呼吸机 术后预防出血、预防气肿 切开后需全麻 不带气囊：仅解决通气、吸痰问题气管套管的选择气管套管的选择气管套管的选择气管套管的选择2.气管套管的长短 病人的肥胖程度 是否短颈有关 气管切开的位置气管套管的选择气管套管的选择气管套管的选择气管套管的选择3.气管套管的粗细 与病人的年龄、性别有关 气管切开套管的选择气管切开套管的选择气管切开套管的选择气管切开套管的选择气管切开套管常用选用表号号码(Jackson size)(Jackson size)内径内径(mm)(mm)外径外径(mm)(mm)00002.52.54.54.50 03.03.05.05.01 13.53.55.55.52 24.04.06.06.03 34.55.04.55.07.07.04 45.55.58.08.05 56.06.56.06.59.09.06 67.07.010.010.07 77.58.07.58.011.011.08 88.58.512.012.09 99.09.59.09.513.013.0101010.010.014.014.0111110.411.010.411.015.015.0121211.511.516.016.0气管切开套管的选择气管切开套管的选择气管切开套管的选择气管切开套管的选择1、适当的气切套管外径，应该大约相当于气管内径的2/3或3/42、Shiley气切一般成年女性选择68号，成年男性选择8号，少儿选择4号，特殊体形可选用10号。需要注意的问题需要注意的问题需要注意的问题需要注意的问题气管套管选择不当可引起严重的并发症：1.气管食管瘘 2.气管肉芽、狭窄 3.脱管需要注意的问题需要注意的问题需要注意的问题需要注意的问题套管套囊：高压气囊 低压气囊 套囊压力管理 TracheoSoftTracheoSoftTMTM 气管切开套管气管切开套管泰科气管切开套管ShileyTracheoSoftMallinckrodt 生产Tracheosoft气切品项TracheoSoftTracheoSoftTM TM -柔软型柔软型/标准标准型气管切开套管型气管切开套管ATracheosoft 柔软型气管切开套管 带Hi-Lo气囊CTracheosoft 标准型气管起开套管 带 Hi-Lo 气囊其它组件:a 助插内芯未图示:固定带TracheoSoftTracheoSoftTMTM 加强型气管加强型气管切开套管切开套管ATracheosoft 加强型气管切开套管 可调的固定翼和 Hi-Lo气囊BTracheosoft 加强型气管切开套管 可调的固定翼和Hi-Lo气囊,带有 Lanz 系统可自动调节套囊压力.其它组件:a 助插内芯未图示:固定带TracheoSoftTracheoSoftTM TM -可冲洗气管可冲洗气管插管插管ATracheosoft 可冲洗气管插管 带低压套囊BTracheosoft 可冲洗气管插管 带低压套囊,带Lanz系统其它组件:a 助插内芯未图示:固定带TracheoSoftTM -TracheoSoftTM -可冲洗气管可冲洗气管插管插管长期机械通气时，声门下间隙的分泌物增加了气道和支气管肺部感染的风险，是长期机械通气病人医院获得性肺炎的主要发病原因。导管壁上有附加腔，末端开口于气囊上可冲洗和排除声门下间隙的分泌物Shiley 气切套管Shiley气切品项Shiley气切品项LGTFlangeConnectionfor necktapeInflation linePilot balloonSpring-loadedvalveCuffInner CannulaSize+REF indication15mm connectorLocking connector组成部分组成部分组成部分组成部分n最好的热敏性n重量轻n不透X射线n弧形n透明的内套管n柔软的固定翼n高容量/低压气囊n带有背孔n单独病人使用n单独包装n全系列的产品Shiley Shiley 气切套管的共同特点气切套管的共同特点n同类产品中最好的热敏性n体外时气切套管硬度适中，便于手术放入。n在体内遇到体热时，插管变得柔软，病人异物感少，非常舒适。Shiley Shiley 气切套管的特殊优势热敏气切套管的特殊优势热敏性性n防止阻塞n易清洁n减少感染的风险n减少套管的更换频率n可重复使用Shiley Shiley 气切套管的特殊优势内套气切套管的特殊优势内套管管n材质非常柔软，顺应性好n安装颈带非常方便n具有45度的旋转度，病人顺应性好n不管病人处于何种体位，总能使插管位于气道的正中央Shiley Shiley 气切套管的特殊优势柔软气切套管的特殊优势柔软的固定翼的固定翼(颈板颈板)n满足机械通气的病人发音的需要n同时可帮助机械通气的患者练习脱机Shiley Shiley 气切套管的特殊优势带背气切套管的特殊优势带背孔孔n高容量/低压(圆柱形)，压力低于25mmHgn 高顺应性n留置时间长Shiley Shiley 气切套管的特殊优势低压气切套管的特殊优势低压高容量套囊高容量套囊临床选用临床选用无套囊n不依赖机械通气的病人n可应用于儿科 n满足脱机及发声的需要n长期带管的病人带套囊n用于机械通气的病人低压套囊气切套管低压套囊气切套管(可重复使用内套管可重复使用内套管可重复使用内套管可重复使用内套管)LPCFENCFSCFN无气囊气切套管无气囊气切套管(可重复使用内套管可重复使用内套管)LGT无气囊气切套管无气囊气切套管(可重复使用内可重复使用内套管套管)带有紧凑接头的内套管带有紧凑接头的内套管用于自主呼吸的病人减少了突出的部分美观 仅用于无套囊带可重复使用内套管的气切套管(CFN,CFS,LGT)仅用于带有可重复使用内套管的气切套管在清洁过程中使用红色的15mm接头供选择的尺寸-4,6,8 or 10备用内套管Shiley小儿气切品项ShileyShileyShileyShiley小儿及新生儿气切套管小儿及新生儿气切套管小儿及新生儿气切套管小儿及新生儿气切套管 重量轻 热敏性 柔软的固定翼 圆形的 15mm接口 备有助插内芯 单独病人使用 单独包装 全系列Shiley Shiley 小儿用套管的共同特点小儿用套管的共同特点小儿及新生儿用气切套管小儿及新生儿用气切套管小儿及新生儿气切套管小儿及新生儿气切套管(无囊无囊)新生儿气切套管(NEO)小儿气切套管(PED)小儿加长型气切套管(PDL)热敏性材制,柔软的固定翼,给病人以安全及舒适的感觉低压气囊小儿气切套管(PDC)加长型低压气囊小儿气切套管(PLC)用于特殊的需要机械通气的病人 热敏性的材制,柔软的固定翼,圆柱形/高容量低压气囊,使病人更舒适/更安全小儿及新生儿气切套管小儿及新生儿气切套管(有囊有囊)TGTG保护帽保护帽用于儿科套管TracheoSoftTracheoSoftTM TM -附件附件A气管切开口垫 聚安酯海绵敷料B颈带 I 舒适/可调C颈带 II 舒适/可调D 颈带III 舒适/可分成两部分,利于操作E气切人工鼻 用于自主呼吸的病人,带氧气接口F人工鼻 用于机械通气的病人G 吸痰管 吸引气管/支气管分泌物/无损伤H 旋转接头 带行支气管检查及吸痰的通路I Hi-LoTM 手持压力表 可用于气囊的充气/监测,调节气囊压力TracheoSoftTracheoSoftTM TM -附件附件气切人工鼻(Tracheolife HME)和人工鼻(HME)对气道具有良好的保温和保湿效果。复合式过滤器复合式过滤器复合式过滤器(人工鼻和过滤器复合)作用Filtering membraneHME element湿化能力 30mg/l复合式过滤器复合式过滤器复合式过滤器(人工鼻和过滤器复合)作用Filtering membraneHME elementTracheoSoftTracheoSoftTM TM -附件附件手持压力表对气管切开套管的套囊压力具有良好的监控作用，提高长期气切带管的安全性。另外还具有充气和调节气囊压力的作用。Covidien|Confidential套囊充气后贴合气管壁，同时产生的压力也会损伤气管壁组织。作用于气管壁上的压力不可高于粘膜组织的灌注压力。套囊套囊手持压力表手持压力表 维持适当的套囊维持适当的套囊内压力内压力杜斌，雷红，孙红，刘大为。通过触觉不能准确判断气管插管套囊内压力。中华结核和呼吸杂志 2004;27(10):710-712 手持压力表手持压力表 维持适当的套囊维持适当的套囊内压力内压力杜斌，雷红，孙红，刘大为。通过触觉不能准确判断气管插管套囊内压力。中华结核和呼吸杂志 2004;27(10):710-712 气管导管套囊的管理是控制VAP的关键。套囊放气之前要将套囊上方的分泌物吸净。鼻饲营养液后12小时内不要给套囊放气。套囊内压要维持在20 cm H2O*以上。但要低于25 mm Hg（静脉闭合压）。*如果所需压力过高，应考虑更换成大号导管*不要把这两种单位搞混 注意cmH2O v mmHg(1mmHg=1.36cmH2O)*建议使用手持压力表 气管导管气管导管气管导管气管导管/气切套囊压力气切套囊压力气切套囊压力气切套囊压力谢谢！Q&A Covidien|Confidential