费森尤斯透析器知识.ppt
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1、透析器和滤过器透析器和滤过器产品知识初级培训产品知识初级培训血液透析血液透析流程图血液透析流程图血泵抗凝输回病人血液流出病人血液透析器清洁透析液废透析液透析的物理学原理半半 透透 膜膜细菌中分子物质,如b2-微球蛋白水分子可自由通透红细胞白蛋白,常作为 大分子蛋白质的代表电解质半透膜的功能类似于一个精细的筛子,只有分子半径小于筛孔的物质可通过它。透析的物理学原理 弥散弥散开始阶段:不同的物质浓度结束阶段:相同的物质浓度弥散是溶液中所有分子随机运动的结果(Brownian运动)。时间透析的物理学原理 超超 滤滤在溶质能够通过半透膜的前提下,在膜的一侧施以压力可导致溶质和水分一起滤过该半透膜。时间
2、压力透析的物理学原理 渗渗 透透时间渗透和弥散的不同之处在于,其溶质不能通过半透膜,而水分仍旧可以通透,最终导致两侧浓度趋于平衡。透析的物理学原理 反渗透反渗透时间压力和超滤相类似,反渗透时也在膜的一侧加以压力。反渗透技术常用于血液透析时净水的制作,后者用于配制透析液。端盖端盖/F F凸缘凸缘 血液连接头血液连接头透析液连接头透析液连接头端口封闭物端口封闭物在线蒸汽灭菌盖在线蒸汽灭菌盖密封密封O O形圈形圈透析器的结构透析膜分类膜材料1.原始纤维素膜-赛璐璐膜(Cellophane)-铜仿膜(Cuprophane)-血仿膜(Hemophane)2.替代纤维素膜-醋酸膜(cellulose ac
3、etate,CA)合成膜纤维素膜聚丙烯腈膜 Polyacyonitrile聚砜膜 Polysulfone(FMC)聚碳酸脂膜 Polycarbonate(Gambro)聚甲基丙烯酸甲脂膜 Polymethyl methacrylate PMMA(Toray)大于大于8000 8000 道尔顿的物质不能通过膜孔。道尔顿的物质不能通过膜孔。小分子物质例如尿素和肌酐可以自由通过。小分子物质例如尿素和肌酐可以自由通过。膜孔相对较小,导致相对较低的超滤系数膜孔相对较小,导致相对较低的超滤系数 (通常通常 8 0.6.0.6.膜孔相对较大,所以超滤系数通常膜孔相对较大,所以超滤系数通常 20 20 ml/
4、h.mmHg ml/h.mmHg 超滤系数:显示水的渗透性和一般分子的渗透性.高通=高的超滤系数+高的大分子的清除率(一般指 SC 2-m 或菊粉清除率)100500清除率:每分钟某一特定物质从血液中清除的ml数.越小的物质清除率越高灭菌方法:透析器必须经过灭菌且无致热源.灭菌方法有蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌和射线灭菌血容量:对透析器进行预冲时需要填充的液体容量膜材料:决定决定血液相容性血液相容性,UFUF,清除率清除率,灭菌方法灭菌方法.壁厚/内径:由选用的膜材料决定m影响清除率,UF,血量,但不影响滤过系数!膜面积:透析器特性“图示图示 HF LHF LUreaUreaH H2 2O OUre
5、aUreaUreaUreaUreaUreaH H2 2O OH H2 2O OH H2 2O OPOPO3-3-4 4POPO3-3-4 44 4POPO3-3-2 2-m-m 2 2-m-mUraemic toxins?Uraemic toxins?HF HF LFLFLF HPSLF HPS透析器特性 灭菌方法灭菌方法 有效的灭菌方法ETO灭菌(环氧乙烷灭菌)Gamma 射线灭菌蒸汽 -高压釜 -在线流动蒸汽灭菌说明评价 有毒气体 有残余气体 适合于所有材料 高能量照射 材料特性可能改变(e.g.颜色)不适合于所有材料 自然,有长期经验的一种方法 只适用于对热稳定的材料 费森尤斯聚砜膜独特
6、的在线流动 蒸汽灭菌 超敏反应 副产品会产生毒副作用 无毒副作用,无副产品 无需冲洗,只需填充透析器特性血液相容性包括血液血液相容性包括血液-材料相互作用的各个方面材料相互作用的各个方面血浆免疫系统的激活血浆免疫系统的激活(补体激活补体激活)血小板形成血小板形成 (凝血系统的激活)凝血系统的激活)内毒素截流内毒素截流细胞免疫系统的激活细胞免疫系统的激活(血细胞激活血细胞激活)缓激肽系统的激活缓激肽系统的激活其它血液相容性 在线蒸汽灭菌在线蒸汽灭菌Medical DepartmentFMC Asia PacificFresenius Polysulfone 费森尤斯聚砜膜-沉淀过程沉淀过程-沉淀
7、剂沉淀剂液体形式的膜材料液体形式的膜材料(聚合物胶状体聚合物胶状体),),沉淀室沉淀室/洗膜洗膜/干膜干膜/毛细纤维绕成束并切开毛细纤维绕成束并切开拉丝口Fresenius Polysulfone 费森尤斯聚砜膜纤维的形成Fresenius PolysulfoneFresenius Polysulfone费森尤斯聚砜膜费森尤斯聚砜膜COSCH3CH3OO nCHNOCH2CCH2H C2H C2 npolysulfonePVPFresenius Medical Care Fresenius Medical Care 高品质的膜材料-合成膜 50.000.000 50.000.000 km/ye
8、arkm/year 8 membrane types 8 membrane types(permeability)(permeability)内径内径:200:200 m m壁厚壁厚:40:40 m mFresenius Polysulfone费森尤斯聚砜膜纤维 透析膜的结构费森尤斯聚砜膜血仿膜费森尤斯聚砜膜费森尤斯聚砜膜-结构结构Blood sideDialysate side40 1费森尤斯透析器特性膜的通透性 低通/高通对称性对称水的亲和性亲水电 荷中性膜材料合成膜-聚砜膜 血液相容性血液相容性:没有由于血液与膜的接触而产生的副没有由于血液与膜的接触而产生的副反应反应 -低的补体激活低的
9、补体激活 -低的血细胞激活低的血细胞激活-低的凝血产生低的凝血产生-无缓激肽系统激无缓激肽系统激活活费森尤斯透析器生 物 学 特 性Fresenius Polysulfone-生物相容性u低的血栓形成p血小板激活血小板激活;肝素使用肝素使用u低的补体激活u低的白细胞激活u减少诱导急性蛋白反应u低的代谢反应u透析液-病人细胞诱导物质(CIS)传递的阻隔作用Fresenius Polysulfone-溶质清除High Flux(适用于 HDF)u磷酸盐u2-微球蛋白uAGE modified peptides/proteinsu激活补体成分ugranulocyte inhibitory pepti
10、des(Hrl)ulipidemic factor(?)u透析液侧的膜结构是敞开的格子结构u疏水性p吸附 LPS 和内毒素p吸附 CISu高效的超滤器(DiaSafe)u有效阻止反扩散和反超滤Fresenius Polysulfone -吸附能力透析膜的吸附能力-Lipid A(E.coli)和 Lipopolysaccharide(Ps.Aeroginosa)Source:Weber et al.Int J Artif Organs 1997,20:144-152Fresenius Polysulfone-复用 uBleach“resistant”(但能增加白蛋白的滤过系数)u热稳定性(柠檬
11、酸消毒过程)u降低生物相容性(改变化学结构:缓激肽诱导)u固定的吸附能力?u纤维和保护性材料的稳定性?“On-Line HDF”by Internal Filtration High-Flux F40 F40SF50 F50SF60 F60S F70SHF80 HF80SEthylene SteamOxide sterilisedsterilised High-Flux Light HF60LHF80LEthyleneOxidesterilised Low-Flux F3F4F4HPSF5F5HPSF6F6HPSF7F7HPSF8F8HPSEthylene SteamOxide sterili
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