妇产科超声诊断.ppt
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1、妇产科超声诊断一、仪器和检查技术常规B型超声仪凸阵探头凸阵探头 3.5MHz5.0MHz彩色多普勒显像仪腔内超声经阴道探测经阴道探测 经宫腔探测经宫腔探测 经直肠探测经直肠探测 (5MHz7MHz)(7.5MHz20MHz)(5MHz7MHz)三维超声成像妇科超声造影介入超声二、妇科图象观察和分析的内容检测子宫、卵巢的大小、形态、位置、内部结构及与周邻的关系。判断盆腔是否有肿块判断肿块形态、轮廓,边界,边缘确定肿块内部结构、肿块的物理特性、内部结构的细节、后方的特征了解肿块的位置以及与子宫、附件的关系,单侧或双侧,单发性或散发性,有无融合连续性。测量肿块的大小肿块对周邻和远处脏器有无影响有无腹
2、腔积液征象病变部位的血供特点和血流动力学研究三、盆腔及其内的结构盆盆腔腔分分为为前前、中中、后三部分:后三部分:前部:主要为膀胱前部:主要为膀胱中中部部:子子宫宫、宫宫颈颈、阴阴道道,两两侧侧为为子子宫宫附件。附件。后后部部:直直肠肠、乙乙状状结肠。结肠。(一)女性内生殖器官包括阴道、子宫、输卵管及卵巢,后两者常称为子宫附件。子宫:子宫体底颈子宫外层:浆膜层中层:肌层内 层:子 宫 内 膜(子宫腔)(二)成年妇女正常子宫参考值:纵径:7.08.0cm前后径:3.04.0cm横径:4.05.0cm宫颈长度:2.53.0cm(三)卵巢及输卵管的声像图和正常值卵巢:位于子宫体部两侧外上,多有变异。多
3、呈椭圆形,内部回声略高于子宫。成 人 妇 女 卵 巢 大 小 约4X3X1cm。卵巢大小随月经周期而变化绝经期后则变小输卵管:一般不易显示。四、子宫肌瘤:是女性生殖器官器官中最常见的良性肿瘤。临床上主要表现为子宫增大,经血量增多。声象图显示子宫不规则增大或出现局限性隆起,肌瘤结节可呈圆形低回声区、分布不均的强回声区,与正常肌层的分界不甚清晰。浆膜下肌瘤肌壁间肌瘤粘膜下肌瘤子宫肌壁间肌瘤子宫粘膜下肌瘤子宫浆膜下肌瘤子宫肌瘤血流五、子宫体癌(一)临床表现子宫内膜癌多发生于绝经期后妇女,80%以上发生于50岁以上妇女主要表现为阴道不规则出血阴道排出脓血性分泌物及烂肉样物(二)超声表现早期声像图多无特
4、异性改变子宫增大,内膜增厚宫腔内不规则强弱不等团块状回声宫腔内有积液、积脓时,可见透声度减弱或无回声区。子宫体癌缺乏特异性超声表现,应结合临床综合分析,目的不是进行超声诊断,而是判断癌瘤进展速度以及有无其他脏器转移正常子宫内膜子宫体癌早期 子宫体癌六、卵巢肿瘤:根据其病变的物理性质不同,在声象图上大致可分为三大类:囊性 实质性 混合性肿块(一)囊腺瘤(一)囊腺瘤(卵巢囊肿)是卵巢最常见的液性占位性病变。可分为:浆液性囊腺瘤粘液性囊腺瘤若无蒂扭转,则临床无症状。一侧多见,两侧少见。(一)囊腺瘤(一)囊腺瘤(卵巢囊肿)声像声像图:附件区某一:附件区某一侧或两或两侧见一个一个类圆形无回声暗形无回声暗
5、区,可大可小,壁区,可大可小,壁纤细光滑。光滑。浆液性囊腺瘤(液性囊腺瘤(单房性):暗区内可清亮无物,也可房性):暗区内可清亮无物,也可有少有少许小乳小乳头状状实质回声向腔内突起,也可暗区内有回声向腔内突起,也可暗区内有光光带分隔。分隔。粘液性囊腺瘤(多房性):壁稍厚,暗区内可粘液性囊腺瘤(多房性):壁稍厚,暗区内可见散在散在低回声低回声细小光点,常有光小光点,常有光带将暗区分隔成多房。将暗区分隔成多房。CDFI示壁上和瘤内均无血流信号示壁上和瘤内均无血流信号浆液性囊腺瘤粘液性囊腺瘤(二)畸胎瘤(二)畸胎瘤是胚胎发育过程中多胚层组织进人卵巢中,在青春期逐步随之发育而形成,以多胚层组织中外胚层组
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