无创呼吸机的使用与护理.ppt
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1、无创呼吸机的使用与护理 1.无创通气的定义是指除气管插管,气管切开以外的,无创伤的机械通气2.无创呼呼吸机的适应症轻症呼吸衰竭呼吸衰竭“前期”已存在明显的呼吸肌疲劳,但尚未达到呼吸衰竭的标准,PaO260mmHg3.无创通气的适应症ARDS早期SARS心源性水肿呼吸睡眠暂停肺间质纤维化4.无创呼吸通气的禁忌症绝对禁忌:心跳呼吸暂停自主呼吸微弱、昏迷;误吸可能性高合并其他器官功能衰竭面部创伤/术后/畸形不合作。(要具体情况而定)5.无创呼吸通气的相对禁忌症相对禁忌:气道分泌物多|排痰障碍严重感染极度紧张严重的低氧血症PaO245mmHg严重酸中毒PH7.20近期上腹部手术后严重肥胖未经胸腔闭式引
2、流的气胸或纵膈气囊上气道机械性阻塞严重的肺大疱未经治疗的鼻出血未经气道通畅的大嗑血急性鼻窦炎及中耳炎气管食管瘘鼓膜穿孔6.无创呼吸机的操作流程安装连接管路及湿化器连接电源线、氧气源检查并确认湿化器内水量足够检查病人的上气道情况并选择适当的鼻罩或鼻面罩按下开关开机,确认机器运行正常向病人解释治疗的意义及配合方法初步设定通气参数,通过控制面板旋钮设置通气模式、吸气相气道正压(IPAP)、呼气相气道正压(EPAP)、通气频率、氧浓度等参数连接鼻罩或鼻面罩,以头带固定于患者面部调节头带松紧以消除鼻罩或鼻面罩漏气通气观察疗效1小时后做动脉血气分析检查再次调节呼吸机参数7.无创呼吸机的调整BIPAP:双水
3、平气道内正压IPAP:吸气相高压EPAP:呼气相高压TI:后备吸气时间RAMP:压力延迟上升功能CPAP:持续气道正压RR :呼吸频率8.S(自主呼吸)模式1.呼吸完全由患者触发2每次自主呼吸都触发IPAP及EPAP的压力支持主要用于自主呼吸良好的病人9.T(时间控制)模式呼吸完全由呼吸机决定呼吸周期完全由呼吸机决定主要用于无自主呼吸或自主呼吸微弱的患者10.S/T(自主呼吸予时间控制自动切换)模式在自主呼吸时以S模式进行在所设定时间内无自主呼吸则行强制通气11.S/T(自主呼吸予时间控制自动切换)模式n可设定一个呼吸频率下限,当病人呼吸频率减慢到低于下限时,呼吸机便会按照所设定的呼吸频率(B
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