感觉评定ppt课件.ppt
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1、感感觉评定定掌握感觉传导通路;感觉障碍的分类、分型;躯体感觉的评定方法;临床上常用的疼痛评定方法熟悉感觉障碍各分型的特点;疼痛的分类了解儿童听力评定和测试;视功能诊断和评定方法第一第一节 感感觉的解剖及生的解剖及生理学基理学基础一、感受器的定一、感受器的定义和分和分类 1.感受器定义:分布在人和动物体的体表或组织内部的专门感受机体内、外环境变化所形成的刺激的结构和装置。2.感受器分类机械感受器温度感受器伤害性感受器电磁感受器化学感受器二、二、感感觉传导通路通路 意意识性本体感性本体感觉传导通路通路1 1、本体感、本体感觉传导通路通路非意非意识性本体感性本体感觉传导通路通路2 2、痛、痛-温度和
2、粗略触温度和粗略触觉传导通路通路3 3、头面部的痛、温度和触面部的痛、温度和触觉传导通路通路4 4、视觉传导通路和瞳孔通路和瞳孔对光反射通路光反射通路5 5、听、听觉传导通路通路6 6、平衡、平衡觉传导通路通路深感觉传导通路示意图肌肉、肌键、肌肉、肌键、关节感受器关节感受器脊神经节脊神经节(级神经元)级神经元)薄束核、楔束核薄束核、楔束核(级神经元)级神经元)丘脑腹后外侧核丘脑腹后外侧核(级神经元)级神经元)大脑皮质大脑皮质中央后回中央后回丘脑皮丘脑皮质束质束经内囊经内囊后肢后肢周围周围突突经脊经脊神经神经中枢中枢突突经后根经后根入脊髓入脊髓组成后组成后索索内侧丘内侧丘系系交叉交叉痛温觉传导通
3、路示意图皮肤感觉器皮肤感觉器脊神经节脊神经节(级神经元)级神经元)脊髓后角细胞脊髓后角细胞(级神经元)级神经元)丘脑腹后外侧核丘脑腹后外侧核(级神经元)级神经元)大脑皮质大脑皮质中央后回中央后回周围周围突突经脊神经脊神经经中枢突中枢突经后根入经后根入脊髓上升脊髓上升1-2个阶个阶段段前联合前联合交叉交叉脊髓丘脑脊髓丘脑侧束侧束丘脑皮丘脑皮质束质束经内囊经内囊后肢后肢触觉传导通路示意图皮肤感觉器皮肤感觉器脊神经节脊神经节(级神经元)级神经元)薄束核、楔束核薄束核、楔束核(级神经元)级神经元)脊髓后角细胞脊髓后角细胞(级神经元)级神经元)丘脑腹后外侧核丘脑腹后外侧核(级神经元)级神经元)大脑皮质大
4、脑皮质中央后回中央后回周围周围突突经脊经脊神经神经中枢突中枢突大部分大部分纤维纤维经后根经后根入脊髓入脊髓组成后组成后索索中枢突中枢突小部分小部分纤维纤维经后根入经后根入脊髓脊髓内侧丘内侧丘系系 交叉交叉脊髓脊髓丘脑丘脑前束前束不交不交叉叉丘脑皮丘脑皮质束质束经内囊经内囊后肢后肢2 2头面部的痛、温度和触面部的痛、温度和触觉传导通路通路 第1级神经元三叉神经节,经三叉神经根入脑桥。第2级神经元三叉神经脊束核和脑桥核发出纤维经交叉后,组成三叉丘系,止于第3级神经元丘脑的腹后内侧核,发出第三级纤维经内囊后脚,投射到中央后回。(三)(三)视觉传导通路和瞳孔通路和瞳孔对光反射通路光反射通路 1.视觉传
5、导通路视网膜神经部中层的双极细胞为第1级神经元,最内层的节细胞为第2级神经元,其轴突在视神经盘处集合形成视神经。进入颅内形成视交叉后延续为视束,向后终止于第3级神经元外侧膝状体。由外侧膝状体核发出纤维组成视辐射经内囊后肢投射到枕叶视区皮质产生视觉。2瞳孔对光反射通路视网膜视神经视交叉两侧视束上丘臂顶盖前区两侧动眼神经副核动眼神经睫状神经节节后纤维瞳孔括约肌收缩两侧瞳孔缩小。第二第二节 感感觉障碍的障碍的临床分床分类和分型和分型(一)(一)刺激性症状1感觉过敏2感觉倒错3感觉过度4感觉异常5疼痛(二)(二)抑制性症状1.感觉缺失2.感觉减退二、二、感感觉障碍的分型及特点障碍的分型及特点1 1、周
6、围神经型感觉障碍2、脊髓型感觉障碍3、脑干型感觉障碍4、丘脑型感觉障碍5、内囊型感觉障碍6、皮质型感觉障碍(一)周(一)周围神神经型感型感觉障碍障碍1末梢型:出现对称性四肢远端的各种感觉障碍,越向远端越重,呈手套、袜筒型,伴相应区运动及自主神经功能障碍。2神经干型:周围神经某一神经干受损害时,其支配区域的各种感觉呈条、块状障碍。3后根型:某一脊神经后根或后根神经节受害时,在其支配的节段范围皮肤出现带状分布的各种感觉减退或消失,并常伴有放射性疼痛,即神经根痛。(二)脊髓型感(二)脊髓型感觉障碍障碍1脊髓横贯性损害:受损节段平面以下的各种感觉缺失或减退。2.脊髓半切综合征:受损平面以下同侧深感觉障
7、碍,对侧痛、温度觉障碍。3后角型:出现分离性感觉障碍,即节段性分布的痛觉、温度觉障碍,深感觉和触觉存在。(三)(三)脑干型感干型感觉障碍障碍1分离性感觉障碍:延髓旁正中部病变损伤内侧丘系时,出现对侧肢体的深感觉障碍和感觉性共济失调,而无痛觉、温度觉感觉障碍。2交叉性感觉障碍:病变累及延髓外侧部,出现病变对侧肢体的痛觉、温度觉障碍和病灶同侧的面部感觉障碍。3偏身感觉障碍:脑桥和中脑损害时,出现对侧偏身和面部的各种感觉缺失,一般伴有病变同侧颅神经运动障碍。(四)丘(四)丘脑型感型感觉障碍障碍1偏身感觉障碍:以肢体重于躯干,上肢重于下肢,肢体远端重于近端,深感觉受累重于浅感觉为特征。2丘脑痛:在感觉
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