医院急诊科管理PPT课件.ppt
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1、医院急诊科管理1急急诊诊科(室)是科(室)是抢抢救急、危、重症病人的救急、危、重症病人的场场所,所,也是医院工作的也是医院工作的缩缩影,直接反映了医院的医影,直接反映了医院的医疗疗水平,水平,加加强强急急诊诊科管理是提高救科管理是提高救护质护质量的关量的关键键。在在临临床床实实践中践中应应根据根据现现代急代急诊诊急救急救护护理的特点和理的特点和规规律,建立合理的管理模式、可行的制度,用先律,建立合理的管理模式、可行的制度,用先进进的的管理理管理理论论和和现现代的管理技代的管理技术术及方法指及方法指导实导实践,以达到践,以达到高效率、高高效率、高质质量的救量的救护护目目标标。概概述述2第一第一节
2、 急急诊科的任科的任务与与设置置3(一)急(一)急诊诊:接受各种来源的急症危重患者。急接受各种来源的急症危重患者。急诊诊病人到病人到达医院后,首先由急达医院后,首先由急诊诊科医科医护护人人员进员进行行抢抢救,分救,分诊诊及及观观察。察。其后按病人具体情况决定出其后按病人具体情况决定出现现、转转入相入相应应科室、各科室、各专专科重科重症症监护监护病房或病房或综综合性危重病合性危重病监护监护病房。病房。(二)急救:二)急救:现场现场急救多急救多为为心心脏骤脏骤停或停或创伤创伤患者,患者,应应做好做好组织组织工作,并要求急救人工作,并要求急救人员员熟熟练练掌握心肺复掌握心肺复苏苏、止血、骨、止血、骨
3、折固定等技折固定等技术术。(三)培(三)培训训:对对救救护护人人员进员进行培行培训训。急。急诊专业诊专业人人员员的培的培训训内容反映急内容反映急诊诊科的工作科的工作职责职责及及专业专业人人员应员应掌握的技能。掌握的技能。(四)科研:(四)科研:在在实实践中践中总结经验总结经验开展科学研究、提高急开展科学研究、提高急诊诊医医疗疗水平。水平。一、急一、急诊科的任科的任务4二、急二、急诊科的科的设置置(一)急诊科的设置有两种:采取哪一种方式,主要根据采取哪一种方式,主要根据卫卫生部生部19841984年下达的年下达的卫卫医医司字第司字第3636号文号文关于关于发发布布 的通知的通知以及以及19941
4、994年下达的年下达的卫卫医医发发第第3030号文号文关于下关于下发发 的通知的通知提出提出的要求的要求办办理,一般一理,一般一级级医院医院设设急救室,二急救室,二级级以上以上综综合医院合医院设设急急诊诊科。科。一一类是急是急诊工作作工作作为医院医院门诊的一部分的一部分另一另一类就是独立于就是独立于门诊部的急部的急诊科科5(二)建筑要求(二)建筑要求:1.1.急急诊诊科科(室室)应应独立或相独立或相对对独立成区独立成区,位于医院的一,位于医院的一侧侧或前部,或前部,作作为为区域区域急救急救中心的三中心的三级级医院医院应应建立独立的急建立独立的急诊诊工作区或急工作区或急诊诊楼。楼。2.2.急急诊
5、诊科科(室室)应应有有单单独出入口独出入口,运送病人的,运送病人的车辆车辆可直接到达急可直接到达急诊诊科科(室室)或或抢抢救室救室门门前。前。3.3.急急诊诊科科(室室)应应有有标标志和路志和路标标,其,其标标志志应应醒目,路醒目,路标应标应准确,准确,二者均二者均应应昼夜可昼夜可见见。(三)科室(三)科室设设置置:医院急医院急诊诊科科(室室)设设置置应应与其任与其任务务、功能、功能、规规模相适模相适应应。一。一级级医院医院设设急急诊诊室,二、三室,二、三级级医院独立医院独立设设置急置急诊诊科。急科。急诊诊科科为为一一级临级临床科室。床科室。急急诊科的科的设置置6(一)基础设施与布局(一)基础
6、设施与布局n n预检分诊室预检分诊室急诊病人就诊第一站急诊病人就诊第一站预检员:有经验的护士预检员:有经验的护士任务:分诊和挂号,快速疏导病人进入抢救室或者任务:分诊和挂号,快速疏导病人进入抢救室或者 各专科诊断室,合理调配医护人员。各专科诊断室,合理调配医护人员。设备:设备:急诊诊断室急诊诊断室注意:儿科诊断室应与成人急诊室分开,设置单独注意:儿科诊断室应与成人急诊室分开,设置单独出口,以防交叉感染出口,以防交叉感染7(一)基础设施与布局(一)基础设施与布局急诊抢救室急诊抢救室配置要求:单间面积配置要求:单间面积 5050,门高大,设有抢救设备,门高大,设有抢救设备,物品,急救药物。抢救床物
7、品,急救药物。抢救床1-31-3张。张。治疗室治疗室包括准备室、注射室、急诊输液室包括准备室、注射室、急诊输液室清创缝合室清创缝合室紧靠外科诊断室,设有诊查床、清创台。紧靠外科诊断室,设有诊查床、清创台。重症监护室重症监护室4-64-6张监护床,专职护理人员,床边设备等张监护床,专职护理人员,床边设备等8(一)基础设施与布局(一)基础设施与布局观察室观察室收治对象:暂时不能确诊,病情危重,或抢救后需收治对象:暂时不能确诊,病情危重,或抢救后需 作进一步住院治疗的病人作进一步住院治疗的病人配置:观察床一般为配置:观察床一般为3030张左右张左右观察要求:一般留观观察要求:一般留观2424小时,原
8、则上小时,原则上3-53-5天内离院、天内离院、转院或收住院。转院或收住院。隔离室隔离室一旦发现可疑传染病,立即隔离,通知专科医生会一旦发现可疑传染病,立即隔离,通知专科医生会诊,确诊后转送,并注意消毒和病情报告诊,确诊后转送,并注意消毒和病情报告9(二)辅助设施与布局(二)辅助设施与布局n n辅助科室包括:急诊挂号室、收费室、药房、化验室、放射科等。辅助科室也应该在急诊区域内。10一一级医院急医院急诊科室科室设置置11二、三二、三级医院急医院急诊科室科室设置置12三、急救三、急救绿色通道色通道 概念:急救绿色通道即急救绿色生命安全通道,是指对危急重病人一律实行优先抢救、优先检查和优先住院的原
9、则,医疗相关手续按情补办。13急救急救绿色通道色通道(一一)进进入急救入急救绿绿色通道的病人范色通道的病人范围围原原则则上所有生命体征不上所有生命体征不稳稳定和定和预见预见可能危及生可能危及生命的各种命的各种类类型急危重病人均型急危重病人均应纳应纳入急救入急救绿绿色通道。色通道。(二)急救(二)急救绿绿色通道的硬件要求色通道的硬件要求方便有效的方便有效的通通讯设备:设立急救立急救绿色通道色通道专线1 1急救急救绿色通色通道流程道流程图2 2急救急救绿色通色通道的醒目道的醒目标志志3 3急救急救绿色通色通道的医道的医疗设备4 414急救急救绿色通道色通道(三)急救(三)急救(三)急救(三)急救绿
10、绿色通道的人色通道的人色通道的人色通道的人员员要求要求要求要求ABCD急救急救绿色通道的各个色通道的各个环节24h值班,班,院内急院内急诊会会诊10min内到位。内到位。急救急救绿色通道的各个色通道的各个环节人人员均均应能熟能熟练胜任各自任各自工作工作,临床人床人员必必须有两年以有两年以上急上急诊工作工作经验。设立急救立急救绿色通道色通道抢救救小小组,由医院,由医院业务院院长领导,包括急包括急诊科主任、科主任、护士士长和和各相关科室各相关科室领导。急救急救绿色通道的各色通道的各环节人人员应定期探定期探讨出出现的新的新问题及解决及解决办法,不断完善急法,不断完善急救救绿色通道的色通道的衔接工作。
11、接工作。15急救急救绿色通道色通道(三)急救(三)急救(三)急救(三)急救绿绿色通道的相色通道的相色通道的相色通道的相应应制度制度制度制度 制度制度3急救急救绿色通道色通道转移移护送制度送制度1急救急救绿色通道首色通道首诊负责制制4急救急救绿色通道色通道备用用药管理制度:按需管理制度:按需先用先用药,后付款,后付款2急救急救绿色通道色通道记录制度制度首首诊负责制:制:凡第一个接待急凡第一个接待急诊病人的科室和医病人的科室和医师为首首诊科室和科室和首首诊医医师,应负责到底。到底。16第二节急诊科护理的工作程序17一、急一、急诊科科护理的工作特点理的工作特点1发病急病急剧、时间性性强特点特点特点特
12、点随机性大、可控性小随机性大、可控性小2向心向心抢救、多方救、多方协作作43病病谱广泛、广泛、专业性性强5任任务繁忙、繁忙、责任重大任重大连续工作、服工作、服务性性强6急急诊科作科作为医院的一个窗口,在日常工作中医院的一个窗口,在日常工作中渐渐形成了形成了自己的一些自己的一些护理特色。主要体理特色。主要体现在在“急急”“忙忙”“杂”。18二、急二、急诊科科护理的工作流程理的工作流程 急急诊护诊护理工作流程分理工作流程分为为接诊分诊处理三部分。三部分。19(一)急(一)急诊接接诊用望、闻、问、触等方法将病人迅速接诊到位。一般急诊病人可坐着候诊,对危重病人应根据不同病情合理安置就位。20(二)急(
13、二)急诊分分诊1 1 分分诊诊的定的定义义急急诊护诊护士士对对每一位来每一位来诊诊病人所病人所进进行的行的简单简单迅速的迅速的评评估估,了解病人的医了解病人的医疗疗需求需求,决定病人就决定病人就诊诊的的紧紧急程度急程度,使使病人在恰当的病人在恰当的时时机、恰当的治机、恰当的治疗疗区区获获得恰当的治得恰当的治疗疗与与护护理的理的过过程程,称称为为分分诊诊。2 2 分分诊处诊处的的设设置置位置位置:面面对对急急诊诊科大科大门门,连连接治接治疗疗区区物品物品:电话电话,电脑电脑,平板平板车车,轮轮椅椅,血血压计压计,体温体温计计,各种表格等各种表格等人人员员:急急诊护诊护士士,导诊员导诊员或秘或秘书
14、书21 急急 诊 分分 诊3 3 分分诊诊技巧技巧临临床上将常用分床上将常用分诊诊技巧概括技巧概括为为分分诊诊公式,由于公式易公式,由于公式易记记,实实用性用性强强,所以,所以较较常用。常用。常用的如下常用的如下:(1 1)SOAPSOAP公式:公式:S S(subjective,subjective,主主观观感受):感受):收集病人的主收集病人的主观观感受感受资资料,料,包括主包括主诉诉及伴随的症状。及伴随的症状。O O(objective,objective,客客观观感受)感受):收集病人的客收集病人的客观资观资料,包括料,包括体征及异常征象。体征及异常征象。A A(assessasses
15、s,估,估计计):):将收集的将收集的资资料料进进行行综综合分析,得合分析,得出初步判断。出初步判断。P P(planplan,计计划):划):根据判断根据判断结结果,果,进进行行专专科分科分诊诊,按按轻轻、重、重、缓缓、急有、急有计计划地安排就划地安排就诊诊。22 急急 诊 分分 诊(2 2)PQRSTPQRST公式:公式:适用于适用于疼痛疼痛的病人。的病人。P P(provokeprovoke,诱诱因):疼痛因):疼痛发发生的生的诱诱因及加重与因及加重与缓缓解的因解的因素。素。Q Q(qualityquality,性,性质质):疼痛的性):疼痛的性质质,如,如绞绞痛、痛、钝钝痛、痛、电击电
16、击样样、刀割、刀割样样、针针刺刺样样、烧烧灼灼样样等。等。R R(radiateradiate,放射):有否放射痛,向哪些部位放射。,放射):有否放射痛,向哪些部位放射。S S(severityseverity,程度):疼痛的程度如何,若把疼痛到不能,程度):疼痛的程度如何,若把疼痛到不能忍受的疼痛用忍受的疼痛用110110的数字来比的数字来比喻喻,相当于哪个数字的程度。,相当于哪个数字的程度。T T(timetime,时间时间):疼痛开始、持):疼痛开始、持续续、终终止的止的时间时间。23 急急 诊 分分 诊(3 3)CRAMSCRAMS评评分:分:CRAMS CRAMS评评分是主要采用分是
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