产前保健周.ppt
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1、 产前保健产前保健 温州医学院附属一医 周美茜 产前保健定义 孕妇定期孕妇定期产前检查产前检查孕期指导孕期指导评估胎儿评估胎儿健康技术健康技术 安全安全分娩分娩 保证孕妇、胎儿健康保证孕妇、胎儿健康及时发现、处理异常情况及时发现、处理异常情况 美美 国国目前孕产妇死亡529 000/每年平均孕产妇死亡1/每分钟发展中国家480/10万,发达国家30/10万以下我国经济发达地区孕产妇死亡率24.2/10万;少数民族地区孕产妇死亡率194.8/10万。在当今时代,进行孕期保健在当今时代,进行孕期保健来拯救孕产妇生命,是其他任何来拯救孕产妇生命,是其他任何因素无法比拟的。因素无法比拟的。著名产科学者
2、著名产科学者EastmanEastman如是说如是说孕产妇死亡率孕产妇死亡率:未行产前产前检查-844.9/10万 1-2次产前检查-225.3/10万 围生医学(perinatoligy)围生期:产前、产时和产后的一段时期。国际上对围生期的规定有4种。产前保健是围生 期保健的关键 围生期 从妊娠满28周至产后1周 围生期 从妊娠满20周至产后4周 围生期 从妊娠满28周至产后4周围生期 从胚胎形成至产后1周 围生期死亡率是衡量 产科和新生儿科质量 的重要指标 第一节第一节 孕妇定期产前检查孕妇定期产前检查产前检查时间 确诊早孕时开始。妊娠20周至30周,每4周查一次。妊娠30周-36周,每两
3、周查一次 妊娠36周后每周查一次。高危孕妇酌情增加检查次数高危孕妇酌情增加检查次数 美美 国国首次产前检查病史病史年龄职业本次妊娠情况既往史 月经婚育史家族史 体格检查体格检查全身检查产科检查 腹部检查 骨盆测量 阴道检查 肛门检查 绘制妊娠图 辅助检查辅助检查 血常规等 产前筛查 糖筛查 胆汁酸等 B超、EKG 腹部检查v 视诊:妊娠纹、疤痕、水肿、腹形 腹形过大 多胎、羊水过多、巨大儿 腹形过小 IUGR、孕周算错 腹部检查v 触诊:胎产式、胎方位、胎儿大小、头盆关系,腹肌紧张度,腹直肌有无分离,羊水多少及子宫敏感度。头盆关系头盆关系宫底高度及腹围宫底高度及腹围四步触诊法四步触诊法(fou
4、r maneuvers of Leopold)v 听诊:正常胎心率为120-160次/分 鉴别:脐带杂音 子宫杂音 腹主动脉音 部位:胎背上方孕妇腹壁腹部检查骨盆外测量(external pelvimetry)髂棘间径髂棘间径 髂嵴间径髂嵴间径 骶耻外径骶耻外径 坐骨结节间径或称出口横径坐骨结节间径或称出口横径 出口后矢状径出口后矢状径 耻骨弓角度耻骨弓角度骨盆内测量(internal pelvimetry)对角径对角径 坐骨棘间径坐骨棘间径 坐骨切迹宽度坐骨切迹宽度骨盆测量间接反映骨盆腔大小直接反映骨盆腔大小可间接推测骨盆入口横径长短阴道检查早孕妇科检查:有无畸形、炎症等妊娠24-36周骨盆
5、内测量胎先露部骨盆宫颈肛门检查绘制妊娠图 初诊全套检查血尿常规、肝肾功能、血型、空腹血糖血清弓形虫、巨细胞病毒、风疹病毒测定HIV、RPR、丙肝、乙肝二对半,甲功心电图检查、B超检查 15-20周唐氏筛查 22周-26周B超大畸形筛查 24周-28周糖筛查试验 32周血常规、尿常规、血肝功能、胆汁酸、甘胆酸、B超(脐血流)32周起每次产前检查胎心监护 38周复查化验检查、B超(脐血流)复诊产前检查前次产前检查之后,有无异常情况检查体重、血压、宫高、腹围、胎位、胎心、有无其他异常相应辅助检查孕期卫生宣教、预约第二节第二节 孕期指导孕期指导孕期科学营养平衡膳食是母孕期科学营养平衡膳食是母亲健康、胎
6、儿发育正常的重亲健康、胎儿发育正常的重要条件。要条件。血制品(鸭血、鸡血)血制品(鸭血、鸡血)血制品(鸭血、鸡血)血制品(鸭血、鸡血)动物性食品动物性食品动物性食品动物性食品黄豆制品黄豆制品黄豆制品黄豆制品 黑芝麻黑芝麻黑芝麻黑芝麻菌、藻类(香菇、海带、紫菜)菌、藻类(香菇、海带、紫菜)菌、藻类(香菇、海带、紫菜)菌、藻类(香菇、海带、紫菜)绿叶蔬菜绿叶蔬菜绿叶蔬菜绿叶蔬菜在医生指导下服用和选用铁补充剂在医生指导下服用和选用铁补充剂在医生指导下服用和选用铁补充剂在医生指导下服用和选用铁补充剂 强化铁的食品强化铁的食品强化铁的食品强化铁的食品奶类(奶类(奶类(奶类(250-500ml/250-5
7、00ml/250-500ml/250-500ml/日)日)日)日)黄豆制品黄豆制品黄豆制品黄豆制品虾皮虾皮虾皮虾皮 鱼虾类鱼虾类鱼虾类鱼虾类黑芝麻黑芝麻黑芝麻黑芝麻 绿叶蔬菜绿叶蔬菜绿叶蔬菜绿叶蔬菜强化钙的食物及钙补充剂(在医生指导下选用)强化钙的食物及钙补充剂(在医生指导下选用)强化钙的食物及钙补充剂(在医生指导下选用)强化钙的食物及钙补充剂(在医生指导下选用)一至二杯合适的奶制品(一至二杯合适的奶制品(一至二杯合适的奶制品(一至二杯合适的奶制品(250-500ml250-500ml250-500ml250-500ml),配方奶优选),配方奶优选),配方奶优选),配方奶优选一份粮食(一份粮食
8、(一份粮食(一份粮食(250-300g250-300g250-300g250-300g)粗细搭配)粗细搭配)粗细搭配)粗细搭配一份蔬菜(一份蔬菜(一份蔬菜(一份蔬菜(250g 250g 250g 250g 绿叶)绿叶)绿叶)绿叶)一至二个水果(一至二个水果(一至二个水果(一至二个水果(150-300g150-300g150-300g150-300g)一百克豆制品一百克豆制品一百克豆制品一百克豆制品一百克肉类(无腿两条腿四条腿)一百克肉类(无腿两条腿四条腿)一百克肉类(无腿两条腿四条腿)一百克肉类(无腿两条腿四条腿)一至二个鸡蛋一至二个鸡蛋一至二个鸡蛋一至二个鸡蛋一定量的调味品一定量的调味品一定
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