CT灌注成像的基本原理及脑部的临床应用ppt课件.ppt
《CT灌注成像的基本原理及脑部的临床应用ppt课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《CT灌注成像的基本原理及脑部的临床应用ppt课件.ppt(27页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、CTCT灌注成像的基本原理及脑部的临床应用灌注成像的基本原理及脑部的临床应用 赤峰市医院赤峰市医院灌注(灌注(PerfusionPerfusion)血流通过毛细血管网,将携带的氧和营养物质输送血流通过毛细血管网,将携带的氧和营养物质输送给组织细胞的重要功能。给组织细胞的重要功能。CTCT灌注(灌注(CTCTperfusionperfusion)技术最早由)技术最早由MilesMiles于于19911991年提出,并先后对肝、脾、胰、肾等腹部实质性脏器进行了年提出,并先后对肝、脾、胰、肾等腹部实质性脏器进行了CTCT灌注成像的动物实验和临床应用的初步探讨。灌注成像的动物实验和临床应用的初步探讨。
2、灌注成像两个方面的内容灌注成像两个方面的内容一是采用对水分子微量运动敏感的序列来观察人体微循环的一是采用对水分子微量运动敏感的序列来观察人体微循环的灌注状况灌注状况二是通过造影剂增强方法来动态的研究器官,组织或病灶区二是通过造影剂增强方法来动态的研究器官,组织或病灶区微血管灌注情况。肿瘤的灌注研究可以评价肿瘤的血管分布,微血管灌注情况。肿瘤的灌注研究可以评价肿瘤的血管分布,了解肿瘤的性质和观察肿瘤对于放射治疗和了解肿瘤的性质和观察肿瘤对于放射治疗和/或化疗后的反应。或化疗后的反应。CTCT灌注成像灌注成像 在静脉注射对比剂同时,对选定层面通过连续多次在静脉注射对比剂同时,对选定层面通过连续多次
3、同层扫描,以获得该层面每一像素的时间密度(同层扫描,以获得该层面每一像素的时间密度(time-time-density curvedensity curve,TDCTDC)曲线,其曲线反映的是对比剂在该器)曲线,其曲线反映的是对比剂在该器官中映了组浓度的变化,间接反织器官灌注量的变化。官中映了组浓度的变化,间接反织器官灌注量的变化。CTCT灌注成像的理论基础灌注成像的理论基础 核医学的放射性示踪剂稀释原理和中心容积定律核医学的放射性示踪剂稀释原理和中心容积定律(central(central volume principle)volume principle):BF=BV/MTT BF=BV/
4、MTT 增强增强CTCT所用的碘对比剂基本符合非弥散型示踪剂的要求,所用的碘对比剂基本符合非弥散型示踪剂的要求,所以可以借用核医学灌注成像的原理。所以可以借用核医学灌注成像的原理。参数参数根据根据TDCTDC利用不同的数学模型计算:利用不同的数学模型计算:血容量血容量(blood volume,BV)(blood volume,BV)指存在于一定量组织血管结构内的血容量指存在于一定量组织血管结构内的血容量(ml/g)(ml/g)对比剂平均通过时间对比剂平均通过时间(mean transit time,MTT(mean transit time,MTT)指血液流经血管结构时指血液流经血管结构时,
5、包括动脉、毛细血管、静脉窦、静脉,包括动脉、毛细血管、静脉窦、静脉,所经过的路径不同,其通过时间也不同,因此用平均通过时所经过的路径不同,其通过时间也不同,因此用平均通过时间表示,主要反映的是对比剂通过毛细血管的时间间表示,主要反映的是对比剂通过毛细血管的时间(S)(S)对比剂峰值时间(对比剂峰值时间(Transit time to the peakTransit time to the peak,TTPTTP)TDCTDC上从对比剂开始出现到对比剂达峰值的时间上从对比剂开始出现到对比剂达峰值的时间(S)(S)血流量血流量(blood flow,BF)(blood flow,BF)单位时间内流
6、经一定量组织血管结构的血流量单位时间内流经一定量组织血管结构的血流量(ml/min/ml)(ml/min/ml);毛细血管通透性毛细血管通透性/表面通透性表面通透性对以上参数进行图像重建和伪彩染色处理得到上述各参数图。对以上参数进行图像重建和伪彩染色处理得到上述各参数图。CTCT灌注成像使用的数学方法灌注成像使用的数学方法非去卷积法非去卷积法 忽略对比剂的静脉流出,假定在没有对比剂外渗和忽略对比剂的静脉流出,假定在没有对比剂外渗和消除对比剂再循环的情况下,即对比剂首过现象(对比剂由消除对比剂再循环的情况下,即对比剂首过现象(对比剂由动脉进入毛细血管到达静脉之前一段时间内,没有对比剂进动脉进入毛
7、细血管到达静脉之前一段时间内,没有对比剂进入静脉再次循环的现象)去计算入静脉再次循环的现象)去计算BFBF、BVBV、MTTMTT等参数。等参数。去卷积数学模型去卷积数学模型 主要反映的是注射对比剂后组织器官中存留的对比剂主要反映的是注射对比剂后组织器官中存留的对比剂随时间的变化量,其并不用对组织器官的血流动力学状况预随时间的变化量,其并不用对组织器官的血流动力学状况预先做一些人为的假设,而是根据实际情况综合考虑了流入动先做一些人为的假设,而是根据实际情况综合考虑了流入动脉和流出静脉进行数学计算处理,因此更真实反映组织器官脉和流出静脉进行数学计算处理,因此更真实反映组织器官的内部情况。的内部情
8、况。总之,非卷积数学方法概念相对简单,便于理解,总之,非卷积数学方法概念相对简单,便于理解,但易低估但易低估BFBF,注射对比剂进要求注射流率大,增加了操作难,注射对比剂进要求注射流率大,增加了操作难度和危险性。而去卷积数学方法计算偏差小,注射速度要求度和危险性。而去卷积数学方法计算偏差小,注射速度要求不高(一般不高(一般4 45ml/s5ml/s),预计去卷积法将会被广泛应用。),预计去卷积法将会被广泛应用。灌注成像的临床应用灌注成像的临床应用 (一)颅脑病变(一)颅脑病变1 1脑缺血性病变脑缺血性病变 灌注成像分析脑血液动力学改变,通过评价脑血灌注成像分析脑血液动力学改变,通过评价脑血流(
9、流(cerebral blood flowcerebral blood flow,CBFCBF)、脑血容量)、脑血容量(cerebral(cerebral blood volumeblood volume,CBV)CBV)及平均通过时间及平均通过时间(mean transition time(mean transition time,MTT)MTT)来描述早期缺血性脑卒中患者脑血流低灌注区、梗塞来描述早期缺血性脑卒中患者脑血流低灌注区、梗塞区及缺血半暗带区,由此获得较完整的早期卒中的诊断信息。区及缺血半暗带区,由此获得较完整的早期卒中的诊断信息。通过综合分析灌注参数可以掌握组织血液供给的具体通
10、过综合分析灌注参数可以掌握组织血液供给的具体情况:情况:灌注不足:灌注不足:MTTMTT明显延长,明显延长,rCBVrCBV减少,减少,rCBFrCBF明显减少明显减少侧支循环信息:侧支循环信息:MTTMTT延长,延长,rCBVrCBV增加或尚可增加或尚可血流再灌注信息:血流再灌注信息:MTTMTT缩短或正常,缩短或正常,rCBVrCBV增加,增加,rCBFrCBF正常或正常或轻度增加轻度增加过度灌注信息:过度灌注信息:rCBVrCBV与与rCBFrCBF均显著增加。急性脑缺血期病均显著增加。急性脑缺血期病灶中心血流灌注严重减少,灶中心血流灌注严重减少,rCBVrCBV的减少是最直观的指标,它
11、的减少是最直观的指标,它反映单位质量内血容量减少。当脑局部灌注压下降时,脑组反映单位质量内血容量减少。当脑局部灌注压下降时,脑组织可以通过一定的自我调节机制使局部血管床扩张以增加血织可以通过一定的自我调节机制使局部血管床扩张以增加血容量来代偿。研究表明急性脑缺血发作后,过度灌注和持续容量来代偿。研究表明急性脑缺血发作后,过度灌注和持续的灌注不足可同时存在,且是造成脑组织损伤的原因。灌注的灌注不足可同时存在,且是造成脑组织损伤的原因。灌注成像可通过成像可通过rCBFrCBF和和MTTMTT来了解局部组织的灌注情况,有望帮助来了解局部组织的灌注情况,有望帮助临床及时判断病变进展。临床及时判断病变进
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- CT 灌注 成像 基本原理 脑部 临床 应用 ppt 课件
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【胜****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【胜****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。