KDIGO指南解读特发性膜性肾病治疗ppt课件.ppt
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1、 指南解读:特发性膜性肾病治疗江阴市人民医院 蒋文竹 膜性肾病(,)是成年人肾病综合征()患者中常见的病理类型,儿童发生率 ,近 的患者肾功能会恶化,需要规范的治疗。的评估 对经肾活检病理检查明确为 的患者进行适当的进一步检查以排除继发性因素(未分级)特发性膜性肾病()是指原因不明的肾小球疾病,是“排除性诊断”。近期的一项研究表明,的 患者存在针对 型磷脂酶 受体(,)非连续表位的循环抗体,主要以 亚型为主。而这种自身抗体在继发性 患者体内罕见或缺如。如果 抗体在继发性膜性肾病患者体内缺失得到证实,并且敏感而特异性高的检测抗体的方法有效,那它将是诊断 的一个有价值的指标。膜性肾病的诊断l诊断依
2、赖于肾活检组织检查,诊断要点包括毛细血管壁增厚,正常细胞构成,l免疫荧光见 和 沿毛细血管壁分布以及电镜l下见上皮下致密物沉积。l 的诊断必须排除所有的继发因素,l通过病史、体格检查、合适的实验室检查(如血清学、影像学检查等),继发性 中儿童()较成人()更常见。继发性 的原因原因比较多l有自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等)l 感染性疾病(如乙型肝炎、丙型肝炎等)l 恶性疾病(如肺癌、霍奇金淋巴瘤等)l 药物或毒物(如金、青霉胺等)l其他(如糖尿病、原发性胆汁性肝硬化、系统性肥大细胞增多症等)。成人 免疫抑制剂治疗的时机糖皮质激素和免疫抑制剂治疗时机l推荐表现为 ,并至少具备以
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