房颤患者脑出血后抗凝治疗ppt课件.ppt
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1、房颤患者脑出血后抗凝治疗 兵器工业五二一医院孙义病例n 患者女,患者女,70 70 岁岁,因,因“突突发发右右侧侧肢体无力肢体无力 2 2 天天”入入院。患者院。患者 2 2 天前突天前突发发右右侧侧肢体无力,伴言肢体无力,伴言语语含糊,含糊,无无头头痛,无意痛,无意识识障碍。既往史:高血障碍。既往史:高血压压病史病史 6 6 年,年,规规律服用吉加律服用吉加 0.15 g qd0.15 g qd,平,平时时未未监测监测血血压压;1 1 年前在外院年前在外院诊诊断断为为心房心房颤动颤动,规规律服用律服用华华法林法林 2.5 mg qn2.5 mg qn,定期,定期监测监测 INRINR,近期,
2、近期查查 INR 2.1INR 2.1。否否认认冠心病,糖尿病,等病史,无吸烟、冠心病,糖尿病,等病史,无吸烟、饮饮酒嗜酒嗜好。好。病例n n 入院体入院体查查:T T:36.536.5,P P:90 90 次次 /分,分,R R:18 18 次次 /分,分,BPBP:202/108 mmHg202/108 mmHg。心率。心率 100 100 次次 /分,律不整,分,律不整,第一心音第一心音强强弱不等。神弱不等。神经经系系统查统查体:嗜睡状体:嗜睡状态态,双双侧侧瞳孔等瞳孔等圆圆等大,等大,对对光反射灵敏,双光反射灵敏,双侧额纹对侧额纹对称,左称,左侧侧肌力肌力 5 5 级级,右,右侧侧肌力
3、肌力 4 4 级级,四肢肌,四肢肌张张力力正常,病理反射未引出。我院急正常,病理反射未引出。我院急诊查诊查心心电图电图提示:提示:异位心律异位心律 -心房心房颤动颤动。颅脑颅脑 CT CT 提示:左丘提示:左丘脑脑脑脑出出血(血血(血肿肿量量约约 4 mL4 mL),无占位效),无占位效应应,中,中线结线结构居构居中。中。病例n n入院入院诊诊断:断:1.1.左丘左丘脑脑脑脑出血出血 2.2.心房心房颤动颤动 3.3.高血高血压压 3 3 级级 很高危很高危组组。n n治治疗疗方案:方案:入院后予控制血入院后予控制血压压、脱水降、脱水降颅颅内内压压及及对对症支持治症支持治疗疗。治。治疗疗 2
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