第五节疼痛的观察与护理PPT课件.ppt
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1、1.1.掌握掌握疼痛的概念。疼痛的概念。2.2.熟悉影响疼痛的因素;疼痛熟悉影响疼痛的因素;疼痛对机体的影机体的影响。响。3.3.掌握疼痛的掌握疼痛的护理。理。4.4.了解疼痛的原因及了解疼痛的原因及发生机制。生机制。教学目教学目标1.一、一、疼痛的概述疼痛的概述二、影响疼痛的因素二、影响疼痛的因素三、疼痛的三、疼痛的护理理教学内容教学内容2.Margo McCaffery,1972 Margo McCaffery,1972n经历疼痛的人所描述的如何疼就是如何疼,疼痛的人所描述的如何疼就是如何疼,他(她)他(她)说疼痛存在,疼痛就是存在。疼痛存在,疼痛就是存在。n强调疼痛是人的主疼痛是人的主观
2、感受,而且是一种具有感受,而且是一种具有个个别性的体性的体验,它提示健康服,它提示健康服务者在提供治者在提供治疗和和护理服理服务是是应重重视个体在个体在经历疼痛是所疼痛是所存在的差异性。存在的差异性。一、疼痛一、疼痛(pain)(pain)的概述的概述3.n19781978年北美年北美护理理诊断断协会会(NANDA)(NANDA):个体个体经受或叙述有受或叙述有严重的不适或不舒适的感重的不适或不舒适的感觉。n19861986年国年国际疼痛研究疼痛研究协会会(IASP)(IASP):与存在或潜在的与存在或潜在的组织损伤有关所有关所产生的一种不生的一种不愉快感愉快感觉和情和情绪体体验。疼痛(疼痛(
3、painpain)是伴随着)是伴随着现存的或潜在存的或潜在的的组织损伤而而产生的一种令人不快的感生的一种令人不快的感觉和情和情绪上的感受,是机体上的感受,是机体对有害刺激的一种保有害刺激的一种保护性防御性防御反反应。(一)疼痛(一)疼痛(pain)(pain)的概念的概念4.5.疼痛的特征疼痛的特征n疼痛提示个体的防御功能或人的整体性受到侵害;n疼痛是个体身心受到侵害的危险警告,常伴有生理、行为和情绪的反应;n疼痛是一种身心不舒适的感觉.6.疼痛的共同特征疼痛提示个体的防御功能或人整体性受到侵害疼痛是个体身心受到侵害的危险警告,常伴有生理、行为和情绪反应疼痛是一种身心不舒适的感觉。疼痛是痛感觉
4、和痛反应两个成分的结合。对痛的反应是各式各样的如生理反应:面色苍白、出汗、肌肉紧张、血压升高、呼吸心跳加快、恶心呕吐、休克行为反应:烦躁不安、皱眉、咬唇、握拳、身体蜷曲、呻吟、哭闹、击打等 情绪反应:紧张、恐惧、焦虑等。这些反应表明痛觉的存在。7.(二)疼痛的原因(二)疼痛的原因 n温度刺激温度刺激 n化学刺激化学刺激 n物理物理损伤 n病理改病理改变 n心理因素心理因素 8.O OP P-S Sy ys st te em mO OP PU US Sn n 疼痛的疼痛的传导n n 疼痛的性疼痛的性质 疼痛的机制疼痛的机制人体的多数组织都有痛觉感受器,分布在皮肤及深部组织内研究认为大脑皮质是疼痛
5、的感觉和反应发动的高级中枢痛觉感受器是位于皮肤和其它组织内的游离神经末梢各种伤害性刺激作用于机体可引起受损组织释放组织胺、缓激肽、5-羟色胺等致痛物质这些物质作用于游离神经末梢,使痛觉冲动沿传入神经迅速传导至脊髓,通过脊髓丘脑束和脊髓网状束上行至丘脑,投射到大脑皮质引起疼痛9.疼痛的性疼痛的性质v 感受器在各部位的分布密度不同,对疼痛刺激的敏感度也有所不同皮肤表面神经末梢密集,对疼痛最敏感v其次为动脉管壁、肌肉、关节、肌腱、筋膜等v其它大部分深层组织和内脏器官只有稀 疏的神经末梢分布,对疼痛的敏感较弱v牵涉痛是由于有病变内脏的神经纤维与体表某处的神经纤维会合于同一脊髓段来自内脏的传人神经纤维除
6、经脊髓上达大脑皮质反应内脏疼痛外,还会影响同一脊髓段的体表神经纤维,传导和扩散到相应的体表部位而引起疼痛这些疼痛多发生于内脏缺血、机械牵拉、痉挛和炎症。如心肌梗死的疼痛发生在心前区、可放射至左肩及左上臂10.伤害因素 组织 致痛物质(组胺等)痛觉感受器(位于皮肤及组织内的 游离神经末梢)痛觉冲动 脊髓n 丘脑 大脑皮层 疼痛感作用于作用于释放放作用于作用于产生生神神经传导投射到投射到产生生疼痛的疼痛的发生机制生机制 11.(三)疼痛的分(三)疼痛的分类 n按疼痛按疼痛病程病程分分类 n按疼痛按疼痛程度程度分分类n按疼痛按疼痛性性质分分类n按疼痛按疼痛起始部位起始部位及及传导途径途径分分类n按疼
7、痛按疼痛部位部位分分类 1.1.急性痛急性痛:在几小时、几天、直至 6个月以内可缓解的疼痛.2.2.慢性痛慢性痛:持续6个月以上的疼痛。1.微痛2.轻痛3.甚痛4.剧痛1.钝痛:酸痛、胀痛、闷痛2.锐痛:刺痛、切割痛、绞痛、钻顶样痛3.其它:跳痛、压扎样痛、牵拉痛1.皮肤痛 4.牵涉痛2.躯体痛 5.假性痛3.内脏痛 6.神经痛头痛、胸痛、腹痛、腰背痛、关节痛、肌肉痛、骨痛。12.按疼痛起始部位及按疼痛起始部位及传导途径分途径分类n(1 1)皮肤疼痛:)皮肤疼痛:为烧灼感或刺痛感。n(2 2)躯体疼痛:)躯体疼痛:痛感较迟钝。n(3 3)内)内脏疼痛:疼痛:定位不清,而且疼痛的传导较慢。n(4
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