第五节疼痛的观察与护理PPT课件.ppt

1.1.掌握掌握疼痛的概念。疼痛的概念。2.2.熟悉影响疼痛的因素；疼痛熟悉影响疼痛的因素；疼痛对机体的影机体的影响。响。3.3.掌握疼痛的掌握疼痛的护理。理。4.4.了解疼痛的原因及了解疼痛的原因及发生机制。生机制。教学目教学目标1.一、一、疼痛的概述疼痛的概述二、影响疼痛的因素二、影响疼痛的因素三、疼痛的三、疼痛的护理理教学内容教学内容2.Margo McCaffery,1972 Margo McCaffery,1972n经历疼痛的人所描述的如何疼就是如何疼，疼痛的人所描述的如何疼就是如何疼，他（她）他（她）说疼痛存在，疼痛就是存在。疼痛存在，疼痛就是存在。n强调疼痛是人的主疼痛是人的主观感受，而且是一种具有感受，而且是一种具有个个别性的体性的体验，它提示健康服，它提示健康服务者在提供治者在提供治疗和和护理服理服务是是应重重视个体在个体在经历疼痛是所疼痛是所存在的差异性。存在的差异性。一、疼痛一、疼痛(pain)(pain)的概述的概述3.n19781978年北美年北美护理理诊断断协会会(NANDA)(NANDA)：个体个体经受或叙述有受或叙述有严重的不适或不舒适的感重的不适或不舒适的感觉。n19861986年国年国际疼痛研究疼痛研究协会会(IASP)(IASP)：与存在或潜在的与存在或潜在的组织损伤有关所有关所产生的一种不生的一种不愉快感愉快感觉和情和情绪体体验。疼痛（疼痛（painpain）是伴随着）是伴随着现存的或潜在存的或潜在的的组织损伤而而产生的一种令人不快的感生的一种令人不快的感觉和情和情绪上的感受，是机体上的感受，是机体对有害刺激的一种保有害刺激的一种保护性防御性防御反反应。（一）疼痛（一）疼痛(pain)(pain)的概念的概念4.5.疼痛的特征疼痛的特征n疼痛提示个体的防御功能或人的整体性受到侵害;n疼痛是个体身心受到侵害的危险警告，常伴有生理、行为和情绪的反应;n疼痛是一种身心不舒适的感觉.6.疼痛的共同特征疼痛提示个体的防御功能或人整体性受到侵害疼痛是个体身心受到侵害的危险警告，常伴有生理、行为和情绪反应疼痛是一种身心不舒适的感觉。疼痛是痛感觉和痛反应两个成分的结合。对痛的反应是各式各样的如生理反应：面色苍白、出汗、肌肉紧张、血压升高、呼吸心跳加快、恶心呕吐、休克行为反应：烦躁不安、皱眉、咬唇、握拳、身体蜷曲、呻吟、哭闹、击打等 情绪反应：紧张、恐惧、焦虑等。这些反应表明痛觉的存在。7.（二）疼痛的原因（二）疼痛的原因 n温度刺激温度刺激 n化学刺激化学刺激 n物理物理损伤 n病理改病理改变 n心理因素心理因素 8.O OP P-S Sy ys st te em mO OP PU US Sn n 疼痛的疼痛的传导n n 疼痛的性疼痛的性质 疼痛的机制疼痛的机制人体的多数组织都有痛觉感受器，分布在皮肤及深部组织内研究认为大脑皮质是疼痛的感觉和反应发动的高级中枢痛觉感受器是位于皮肤和其它组织内的游离神经末梢各种伤害性刺激作用于机体可引起受损组织释放组织胺、缓激肽、5-羟色胺等致痛物质这些物质作用于游离神经末梢，使痛觉冲动沿传入神经迅速传导至脊髓，通过脊髓丘脑束和脊髓网状束上行至丘脑，投射到大脑皮质引起疼痛9.疼痛的性疼痛的性质v 感受器在各部位的分布密度不同，对疼痛刺激的敏感度也有所不同皮肤表面神经末梢密集，对疼痛最敏感v其次为动脉管壁、肌肉、关节、肌腱、筋膜等v其它大部分深层组织和内脏器官只有稀 疏的神经末梢分布，对疼痛的敏感较弱v牵涉痛是由于有病变内脏的神经纤维与体表某处的神经纤维会合于同一脊髓段来自内脏的传人神经纤维除经脊髓上达大脑皮质反应内脏疼痛外，还会影响同一脊髓段的体表神经纤维，传导和扩散到相应的体表部位而引起疼痛这些疼痛多发生于内脏缺血、机械牵拉、痉挛和炎症。如心肌梗死的疼痛发生在心前区、可放射至左肩及左上臂10.伤害因素 组织 致痛物质（组胺等）痛觉感受器（位于皮肤及组织内的 游离神经末梢）痛觉冲动 脊髓n 丘脑 大脑皮层 疼痛感作用于作用于释放放作用于作用于产生生神神经传导投射到投射到产生生疼痛的疼痛的发生机制生机制 11.（三）疼痛的分（三）疼痛的分类 n按疼痛按疼痛病程病程分分类 n按疼痛按疼痛程度程度分分类n按疼痛按疼痛性性质分分类n按疼痛按疼痛起始部位起始部位及及传导途径途径分分类n按疼痛按疼痛部位部位分分类 1.1.急性痛急性痛:在几小时、几天、直至 6个月以内可缓解的疼痛.2.2.慢性痛慢性痛:持续6个月以上的疼痛。1.微痛2.轻痛3.甚痛4.剧痛1.钝痛:酸痛、胀痛、闷痛2.锐痛:刺痛、切割痛、绞痛、钻顶样痛3.其它:跳痛、压扎样痛、牵拉痛1.皮肤痛 4.牵涉痛2.躯体痛 5.假性痛3.内脏痛 6.神经痛头痛、胸痛、腹痛、腰背痛、关节痛、肌肉痛、骨痛。12.按疼痛起始部位及按疼痛起始部位及传导途径分途径分类n（1 1）皮肤疼痛：）皮肤疼痛：为烧灼感或刺痛感。n（2 2）躯体疼痛：）躯体疼痛：痛感较迟钝。n（3 3）内）内脏疼痛：疼痛：定位不清，而且疼痛的传导较慢。n（4 4）牵涉性疼痛：涉性疼痛：内脏的损伤导致在身体某一特定体表部位出现明显痛感。n（5 5）神）神经痛：痛：表现为剧烈灼痛或酸痛。n（6 6）假性疼痛：）假性疼痛：某些病人在病变部位已经去除后仍感到疼痛。13.（四）疼痛（四）疼痛对个体的影响个体的影响 n精神心理方面的改精神心理方面的改变 n生理反生理反应n行行为反反应1.抑郁2.焦虑3.愤怒4.恐惧1.血压升高2.心率增快3.呼吸增快4.神经内分泌及代谢反应5.生化反应1.语言反应2.躯体反应14.疼痛疼痛阈(pain threshold)(pain threshold)：指人体所能感觉到的最小疼痛。疼痛耐受力疼痛耐受力(pain tolerance):pain tolerance):个体能忍受的疼痛强度和持续时间。二、影响疼痛的因素二、影响疼痛的因素15.影响疼痛的因素 主主观因素因素 客客观因素因素以往的疼痛以往的疼痛经验 注意力注意力 情情绪 对疼痛的疼痛的态度度 医源性因素医源性因素年年龄 宗教信仰与文化宗教信仰与文化 环境境变化化 社会支持社会支持 行行为作用作用16.三、疼痛的三、疼痛的护理理（一）疼痛的（一）疼痛的护理理评估估 1 1、评估内容估内容 2 2、评估方法估方法 3 3、评估的估的记录 1.疼痛病史2.社会心理因素3.医疗史4.镇痛效果的评估1.交谈法2.观察与临床检查3.评估工具的使用（1）数字评分法（2）文字描述评定法（3）视觉模拟评分法（4）面部表情疼痛评定法（5）WHO疼痛分级（6）Princess-Henry评分法17.评分法分法测量量 数字数字评分法分法（NRSNRS）文字描述文字描述评定法定法 （VDS)VDS)视觉模模拟评分法（分法（VAS)VAS)面部表情面部表情测量量图（FESFES）18.THANK YOUSUCCESS2024/2/29 周四19.0-10 0-10数字疼痛数字疼痛强度量表度量表 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10极极度度疼疼痛痛没没有有疼疼痛痛20.文字描述文字描述评定法定法没有没有疼痛疼痛中度中度疼痛疼痛非常非常严重疼痛重疼痛重度重度疼痛疼痛无法忍无法忍受疼痛受疼痛轻度度疼痛疼痛21.目目测模模拟量表量表无痛无痛最痛最痛22.23.面部表情面部表情测量量图24.疼痛程度疼痛程度世界世界卫生生组织疼痛分疼痛分级 评分法分法测量量 0级 1级 2级 3级0-100-10数字疼痛数字疼痛强度量表度量表 疼痛疼痛强度度简要描述量表要描述量表面部表情面部表情测量量图25.世界世界卫生生组织疼痛分疼痛分级 0 0级 1 1级(轻度疼痛度疼痛)2)2级(中度疼痛中度疼痛)3)3级(重度疼痛重度疼痛)无痛有疼痛感不严重可忍受睡眠不受影响疼痛明显不能忍受睡眠受干扰要求用镇痛药疼痛剧烈不能忍受睡眠严重受干扰需要用镇痛药26.疼痛的评估的目的n判断与分析疼痛的特征，以便选用最恰当的处理和治疗措施n治疗过程中反复监测疼痛的程度，避免偏差n判断疗效的定量指标n明确治疗中的有效措施痛觉改变的特点27.疼痛患者护理诊断n疼痛：疼痛：个体经受或叙述有严重不适或不舒服感觉。主要诊断依据：患者诉说疼痛并有疼痛表现。n慢性疼痛：慢性疼痛：个体经受持续或间断的疼痛长达6个月以上。主要诊断依据：自述或观察到有疼痛的依据已经超过6个月。28.1、全面、准确、持续地评估患者的疼痛2、消除和缓解疼痛3、协助病因治疗和及时正确用药4、社会心理支持和健康教育（二）疼痛的（二）疼痛的护理原理原则29.1、减少或消除引起疼痛的原因2、合理运用缓解或解除疼痛的方法（1）药物止痛（三）疼痛的（三）疼痛的护理措施理措施创伤性疼痛：性疼痛：骨折后妥善保骨折后妥善保护患部，制患部，制动肢体，减肢体，减轻疼痛。疼痛。炎炎症性疼痛：症性疼痛：应用有效抗生素控制感染，有用有效抗生素控制感染，有脓肿时及及时切开排切开排脓并冲洗。并冲洗。急性缺血性疼痛：急性缺血性疼痛：立即除去立即除去导致缺血的原因，如去除致缺血的原因，如去除一切外固定物及包扎一切外固定物及包扎过紧的敷料，解除的敷料，解除动脉脉痉挛，改善，改善组织缺缺血状况。血状况。恶性性肿瘤性疼痛：瘤性疼痛：行手行手术切除切除肿瘤，化瘤，化疗、放、放疗。神神经性疼痛：性疼痛：针对不同病因行手不同病因行手术 、牵引或按摩，并引或按摩，并辅以以应用消用消炎炎药物及理物及理疗，以消除局部，以消除局部组织炎症、水炎症、水肿，解除神，解除神经压迫。迫。30.镇痛痛药物物给药原原则遵循世界遵循世界卫生生组织关于关于镇痛痛药“三三阶梯止梯止痛痛疗法法”，并，并应当根据当根据这种原种原则选用适当用适当的的药物。物。按按药效的效的强弱依弱依阶梯梯顺序使用；序使用；使用口服使用口服药；按按时、联合服合服药；用用药剂量个体化。量个体化。31.WHOWHO推荐的癌性疼痛三推荐的癌性疼痛三阶梯梯疗法法1 12 23 3非阿片非阿片类弱阿片弱阿片类11阶段段强阿片阿片类1212阶段段最痛最痛无痛无痛阶梯梯给药口服口服给药按按时给药个体化用个体化用药32.（2 2）患者自控患者自控镇痛痛泵的作用的作用（3 3）物理止痛物理止痛 冷冷热疗；推拿；按摩；推拿；按摩（4 4）针灸灸（5 5）经皮神皮神经电刺激刺激疗法法33.PCA PCA（Patient-controlled AnalgesiaPatient-controlled Analgesia）nPCAPCA由患者自己控制，通由患者自己控制，通过患者自控患者自控给药，克服了不，克服了不同患者同患者对同一同一镇痛痛药物物药用用剂量上的差异量上的差异nPCAPCA依靠患者主依靠患者主动参与他参与他们的自身的自身护理理n所有所有镇痛用痛用药总量与量与传统方法比方法比较无无显著性差异著性差异nPCAPCA是用是用药及及时、方便快捷、反、方便快捷、反应迅速的迅速的镇痛方法痛方法n减少患者反复注射的痛苦减少患者反复注射的痛苦34.PAC PAC技技术 -负荷荷剂量量 -单次次给药剂量量 -锁定定时间 -最大最大给药剂量量以硬膜外型和静脉型以硬膜外型和静脉型为最常用。最常用。35.THANK YOUSUCCESS2024/2/29 周四36.