急性化脓性胆管炎的护理ppt课件.pptx
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1、急性梗阻性化脓性胆管炎的观察及护理主讲人:徐帆p急性梗阻性化脓性胆管炎是胆管急性梗阻时发生的较严重的化脓性感染。p梗阻 胆管扩张 胆道内压力增高 毒素和细菌渗出胆管 进入血循环 脓毒血症和感染性休克概述目录常见病因Contents1临床表现2处理原则3护理措施4常见病因1胆道结石(最常见原因)胆道蛔虫胆道狭窄胆管、壶腹部肿瘤原发性硬化性胆管炎胆肠吻合术后经“T”型管造影或ERCP、ENBD、EST、PTC术后亦可引起临床表现2临床表现p起病急,病情进展快p典型的临床表现:Charcot三联征(腹痛、寒战高热和黄疸)p腹痛:剑突下或右上腹,多为绞痛,阵发性发作或持续性疼痛发作加剧,可向右肩部背部
2、放射,常伴恶心呕吐;p寒战高热:细菌及毒素入血引起全身感染,一般为弛张热,可达3940;p黄疸:胆管梗阻后出现黄疸pReynoids五联征:感染性休克、神经中枢系统受抑制的表现临床表现Reynold五联征Charcot三联征休克精神神经症状黄疸高热腹痛处理原则3非手术治疗.手术治疗既是非手术治疗,又是手术前准备联合使用足量有效的广谱抗生素纠正水、电解质紊乱恢复血容量,改善和保证组织器官的良好灌注和氧供纠正休克,使用肾上腺皮质激素、维生素、血管活性药物改善通气,纠正低氧血症对症治疗:降温、营养支持、吸氧非手术治疗治疗原则:紧急手术解除胆道梗阻并引流,及早而有效的降低胆管内压力首要目的:抢救患者生
3、命,力求简单有效手术治疗胆总管切开减压、“T”型管引流术非手术方法置管减压引流:先行PTCD、ENBD减压,病情无改善再行手术治疗护理措施412345知识缺乏知识缺乏 与疾病相关的知识及康复知识了解不够有关舒适的改变:腹痛、舒适的改变:腹痛、腹胀、伤口疼痛腹胀、伤口疼痛 与胆绞痛、胆瘘等有关体温异常体温异常 与胆道感染有关焦虑焦虑/恐惧恐惧 与胆道疾病反复发作、患者对疾病认识不清楚、担心预后等有关体液不足体液不足 与摄入不足或丧失过多有关护理诊断6789有皮肤完整性受损有皮肤完整性受损的危险的危险 与引流管胆汁渗漏、长期卧床有关营养失调:低于机营养失调:低于机体需要量体需要量 与呕吐、禁食和应
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