PET-CT在胰腺癌诊治中的运用ppt课件.ppt
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1、2006 Estimated US Cancer Deaths*ONS=Other nervous system.Source:American Cancer Society,2006.Men291,270Women273,560Lung&bronchus 31%Colon&rectum 10%Prostate 9%Pancreas 6%Leukemia 4%Liver&intrahepatic 4%bile ductEsophagus 4%Non-Hodgkin 3%lymphoma Urinary bladder 3%Kidney 3%All other sites 23%26%Lung&
2、bronchus15%Breast10%Colon&rectum 6%Pancreas 6%Ovary 4%Leukemia 3%Non-Hodgkin lymphoma 3%Uterine corpus 2%Multiple myeloma 2%Brain/ONS23%All other sites(2incidence)中国胰腺癌的发病趋势胰腺癌发病率呈明显上升的趋势,近三十年增加了3倍上海地区发病率(单位:/10万),2006年达12.16/10万发病趋势2002-2006年 上海市新诊断病例 8190例发病粗率:男性 13.13/10万 第8位,女性 11.21/10万 第7位,均达到
3、世界中等发病水平;65岁以上老年人发病率已接近美国等高发国家 胰腺癌的手术疗效手术治疗仍然是目前唯一能获得长期生存机会的方法Cameron 405例2000年中国抗癌协会胰腺癌专业委员会14家大医院 2340例根治性切除术中位生存期 17.1月 1年生存率 54.36%3年生存率 13.47%5年生存率 8.47%5年总体生存率 18%其中淋巴结()32%淋巴结()切缘()41%Cameron JL,et al.Ann Surg,2006;244(1):10-15.张群华,倪泉兴等。中华医学杂志,2004;84(3):214-218.胰腺癌的早期诊断极为重要2007小胰癌的生存率小胰癌的生存率
4、 长海医院(长海医院(4848例)例)平均生存期(月)平均生存期(月)最长生存期(年)最长生存期(年)期(期(3030例)例)21.821.818.618.69 9年年-期(期(1818例)例)11.811.85.45.42.22.2年年华山医院(华山医院(101101例)例)平均生存期(月)平均生存期(月)1 1年生存率年生存率5 5年生存率年生存率期(期(3030例)例)262615.315.380.6580.6516.116.1期(期(3636例)例)19.519.57.27.274.2974.295.715.71发病率逐年上升病死率与发病率相接近早期发现诊断困难手术切除率不高手术风险大
5、术后并发症发生率高 手术死亡率高化疗有效率放化疗、生物靶向治疗有待验证预后不佳,5年生存率5%早期诊断以及正确的术前分期合理有效治疗的关键常规的诊断方法常规的诊断方法多层螺旋多层螺旋CTCT空间分辨率高,定位诊断良好空间分辨率高,定位诊断良好良恶性病变的鉴别作良恶性病变的鉴别作用局限用局限MRI/MRCPMRI/MRCP清楚显示胰胆管结构清楚显示胰胆管结构良恶性病变的鉴别作良恶性病变的鉴别作用局限用局限ERCP ERCP 可进行脱落细胞学检查以及治疗可进行脱落细胞学检查以及治疗 有创性有创性EUS/FNAEUS/FNA术前取得病理,诊断灵敏度、特术前取得病理,诊断灵敏度、特异度高异度高有创性有
6、创性CA199CA199等等肿瘤标志物肿瘤标志物方便,安全,适合于普查方便,安全,适合于普查特异性较差特异性较差PET/CT探测探测18F18F湮灭辐射后发射的湮灭辐射后发射的 射线射线,获获得得18F-FDG18F-FDG在体内的分布影像在体内的分布影像,反映反映体内葡萄糖代谢的状态和水平体内葡萄糖代谢的状态和水平18F-18F-氟代脱氧葡萄糖(氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG18F-FDG)肿肿瘤显像瘤显像功能学半定量检测功能学半定量检测 SUV(standard uptake value)SUV(standard uptake value)滞留指数滞留指数(retention index,
7、RI)(retention index,RI)BIOGRAPH 64 HD RI=(SUV延迟-SUV早期)100/SUV早期,诊断精确度达到88%;延迟图像可多发现肝转移、淋巴结等转移灶PET/CT应用于胰腺癌的诊治功能检测与解剖结构检测相融合,提高诊断正确性以功能检测与解剖结构检测相融合,提高诊断正确性以及早期胰腺癌的检查率(图象融合技术)及早期胰腺癌的检查率(图象融合技术)全身性检查,远处转移的检出方面有不可替代的优势全身性检查,远处转移的检出方面有不可替代的优势有助于炎症与恶性肿瘤的鉴别有助于炎症与恶性肿瘤的鉴别术后肿瘤复发和转移的鉴定术后肿瘤复发和转移的鉴定肿瘤辅助性放化疗疗效的随访
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