第六章4肺炎ppt课件.ppt
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1、病理学基础病理学基础第六章 常见疾病 第四节 肺炎学习目标掌握u大叶性肺炎和小叶性肺炎的概念、病理变化及病理临床联系熟悉u大叶性和小叶性肺炎的病因、发病机制和并发症第六章第四节第六章第四节 肺炎肺炎临床情景与任务临床情景:u小杨,男性,29岁,酗酒后遭雨淋,第2天寒战、高热,继而出现胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰,急诊入院,被诊断为大叶性肺炎。抗生素治疗,明显缓解。入院一周后自感无症状出院。半年后征兵体检,发现左肺下叶有约3cm2cm大小“肿块”。思考任务:u小杨酗酒、淋雨与患大叶性肺炎之间的关系?出现的临床表现是如何发生的呢?u左肺下叶“肿块”可能会有几种情况?第六章第四节第六章第四节 肺炎肺炎上呼
2、吸道:上呼吸道:鼻、咽、喉下呼吸道:下呼吸道:气管和各级支气管第六章第四节第六章第四节 肺炎肺炎呼吸系统形态结构导气部:气管、支气管、小支气管、细支气管及终末细支气管呼吸部:呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊及肺泡肺小叶:35个终末细支气管连同其分支及肺泡肺腺泡(基本功能单位):级呼吸性细支气管及其远端的肺组织第六章第四节第六章第四节 肺炎肺炎肺微细结构肺炎概述肺炎通常是指肺的急性渗出性炎症性疾病,是呼吸系统的常见病、多发病。以各种病原微生物(如细菌、病毒等)感染引起的感染性肺炎最为常见根据致病生物性因子的种类分类u细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎、真菌性肺炎和寄生虫性肺炎;根据病变累及范围的大
3、小分类u大叶性肺炎、小叶性肺炎和间质性肺炎第六章第四节第六章第四节 肺炎肺炎人民卫生出版社人民卫生出版社一、细菌性肺炎人民卫生出版社人民卫生出版社(一)大叶性肺炎(一)大叶性肺炎主要由肺炎链球菌引起的以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症性疾病,病变通常累及肺大叶的全部或大部。本病多见于青壮年,临床起病急骤,表现为寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰和呼吸困难,有肺实变体征及外周血白细胞增多。由于肺泡壁通常不被破坏,故痊愈后呼吸功能可以完全恢复。第六章第四节第六章第四节 肺炎肺炎病因及发病机制本病90%以上由肺炎链球菌引起。肺炎链球菌存在于正常人鼻咽部,当机体受寒、过度疲劳、醉酒和麻醉等引起呼吸
4、道防御功能减弱,细菌侵入肺泡并迅速生长繁殖,引发变态反应,使肺泡壁毛细血管通透性增高,浆液及纤维蛋白原大量渗出并与细菌共同通过肺泡间孔或呼吸性细支气管向邻近肺组织蔓延,波及部分或整个肺大叶。第六章第四节第六章第四节 肺炎肺炎病理变化及病理临床联系大叶性肺炎常发生在单侧肺,多见于左肺或右肺下叶,病变特征是肺泡腔内的纤维素性炎。典型的病变发展过程大致分四期:u充血水肿期u红色肝样变期u灰色肝样变期u溶解消散期第六章第四节第六章第四节 肺炎肺炎1.1.充血水肿期充血水肿期发病第12天肺叶肿胀、暗红色肺泡壁毛细血管扩张、充血;肺泡腔内有较多浆液性渗出物。毒血症寒战、高热、外周血白细胞X线:片状模糊阴影
5、渗出液化验:常可检出肺炎链球菌。2.2.红色肝样变期红色肝样变期第六章第四节第六章第四节 肺炎肺炎病理变化及病理临床联系发病第34天病变肺叶充血肿胀、暗红色,质地变实如肝,切面灰红肺泡壁毛细血管扩张、充血;肺泡腔内有大量纤维素及红细胞。T持续,咳嗽,咳铁锈色痰,缺氧,呼吸困难;胸膜摩擦音;X线:大片均匀致密阴影,肺实变体征渗出物化验:仍能检出较多肺炎链球菌。3.3.灰色肝样变期灰色肝样变期发病第56天病变肺叶肿胀、灰白,质地变实如肝肺泡壁毛细血管受压;肺泡腔内充满大量纤维素及中性粒细胞体温开始,缺氧改善,痰由铁锈色黏液脓痰,肺实变体征X线:同红色肝样变期渗出物化验:肺炎链球菌大多被吞噬4.4.
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