荨麻疹幻灯.ppt
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1、荨麻疹荨麻疹 Urticaria 一、定义一、定义 俗称风疹块,是由于皮肤、粘俗称风疹块,是由于皮肤、粘膜小血管扩张及渗透性增加而出膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种限局性、一过性水肿反现的一种限局性、一过性水肿反应。应。二、病因及发病机理二、病因及发病机理 病因病因 复杂,约复杂,约3/43/4找不到原因,尤其是找不到原因,尤其是慢性荨麻疹,常见的发病原因如下:慢性荨麻疹,常见的发病原因如下:1.食物食物 以鱼、虾、蟹、蛋类最常见,以鱼、虾、蟹、蛋类最常见,其次是某些肉类和植物性食品或调其次是某些肉类和植物性食品或调味品,不新鲜食品。味品,不新鲜食品。病因病因2.药物药物 通通过过变变态态
2、反反应应引引起起:青青霉霉素素、血血清清制制剂剂、各各种种疫疫苗苗、痢痢特特灵灵、磺磺胺等;胺等;有有些些药药物物为为组组胺胺释释放放物物,如如阿阿司司匹匹林林、吗吗啡啡、可可待待因因、喹喹啉啉、肼肼苯达嗪等。苯达嗪等。病因病因3.3.感染感染 病毒、细菌、真菌、寄生虫等。病毒、细菌、真菌、寄生虫等。引引起起上上感感的的病病毒毒和和金金黄黄色色葡葡萄萄球球菌菌肝炎病毒。肝炎病毒。荨荨麻麻疹疹可可作作为为败败血血症症的的伴伴随随症症状状之一。之一。慢性感染病灶与荨麻疹的关系。慢性感染病灶与荨麻疹的关系。病因病因5.动物及植物因素动物及植物因素 4.物理因素物理因素6.精神因素精神因素7.内脏和全
3、身性疾病内脏和全身性疾病发病机理发病机理有变态反应与非变态反应两种。有变态反应与非变态反应两种。主要为变态反应主要为变态反应:1、变态反应、变态反应 多属多属I型变态反应,少数为型变态反应,少数为II型或型或III型变态反应。型变态反应。I型变态反应型变态反应I型变态反应荨麻疹发生快,化学型变态反应荨麻疹发生快,化学介质主要是组胺,其次是激肽。介质主要是组胺,其次是激肽。变态反应原变态反应原 IgE类抗体类抗体结合于结合于血管周围肥大细胞和血循环中嗜碱血管周围肥大细胞和血循环中嗜碱性粒细胞性粒细胞再次接触过敏原,与细再次接触过敏原,与细胞上的胞上的IgE特异性结合特异性结合细胞脱颗细胞脱颗粒和
4、释放一系列化学介质粒和释放一系列化学介质血管通血管通透性增加,毛细血管扩张,平滑肌透性增加,毛细血管扩张,平滑肌收缩和和腺体分泌。收缩和和腺体分泌。II型变态反应荨麻疹型变态反应荨麻疹多见于选择性多见于选择性IgA缺乏者的输血缺乏者的输血反应。这类人接受反应。这类人接受A型输血后,型输血后,产生抗产生抗IgA抗体。再输入抗体。再输入A型血型血即形成免疫复合物,激活补体、即形成免疫复合物,激活补体、产生过敏休克性毒素及各种炎症产生过敏休克性毒素及各种炎症介质,引起红细胞破碎及过敏性介质,引起红细胞破碎及过敏性休克和荨麻疹。休克和荨麻疹。III型变态反应荨麻疹型变态反应荨麻疹 即荨麻疹性血管炎。即
5、荨麻疹性血管炎。抗原抗体复合物沉积于血管抗原抗体复合物沉积于血管壁壁激活补体激活补体肥大细胞和中性肥大细胞和中性粒细胞释放组胺等介质粒细胞释放组胺等介质引起血引起血管通透性增加及水肿。管通透性增加及水肿。2、非变态反应、非变态反应 是是由由一一些些物物质质进进入入体体内内使使补补体体C3和和C5分分解解,产产生生C3a及及C5a等等过过敏敏毒毒素素或或直直接接刺刺激激肥肥大大细细胞胞释释放放组组胺、激肽等所引起。胺、激肽等所引起。非变态反应非变态反应某些药物某些药物毒素毒素某些食物某些食物三、临床表现及临床类型三、临床表现及临床类型临床表现1、皮疹特点:发作性皮肤粘膜潮红或风团荨麻疹临床表现2
6、、自觉症状:瘙痒、灼热。3、全身症状:荨麻疹临床类型荨麻疹临床类型1、急性荨麻疹 发病急骤,经脱敏或脱离诱因多于数日内痊愈,多能找到诱因。2、慢性荨麻疹 病程大于612周,多找不到病因,治疗困难。3、皮肤划痕症:又称人工荨麻疹。用手或钝器划过皮肤后,沿划痕发生条状隆起4、寒冷性荨麻疹 可为某些疾病的症状之一,如冷球蛋白血症、冷纤维蛋白原血症等。寒冷性荨麻疹获得性寒冷性荨麻疹可于任何年龄突然发病。气温骤降或接触冰冷物质后,于暴露或接触部位产生风团或斑状水肿,持续半小时至34小时,重者可有手麻、唇麻、胸闷、心悸、腹痛、腹泻、昏厥甚至休克等,保暖后缓解。贴冰试验阳性。被动转移试验可阳性。寒冷性荨麻疹
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