影响组织代谢的药物.ppt
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1、影响影响组织代代谢的的药物物1.一、一、肾上腺皮上腺皮质激素激素肾肾上腺皮上腺皮上腺皮上腺皮质质激素分激素分激素分激素分为为三三三三类类:盐盐皮皮皮皮质质激素激素激素激素 糖皮糖皮糖皮糖皮质质激素激素激素激素 氮皮氮皮氮皮氮皮质质激素激素激素激素可的松和可的松和氢化可的松化可的松泼尼松尼松、地塞米松地塞米松2.1、药理学作用1)抗炎2)抗免疫3)抗毒素4)抗休克5)影响代谢3.1 1抗炎作用抗炎作用 具有抑制各种炎症的作用,能抑制炎症局部血管的扩张,降低血管的通透性。减少血浆渗出和局部细胞浸润,因而可显著减弱或消除炎症部位的红、肿、热、痛等症状。皮质激素抗炎症的作用可能是以下几方面:(1 1)
2、抑制嗜中性粒细胞向炎症部位积聚。4.(2 2)稳定溶酶体膜,防止溶酶体内各种酸性水解酶和蛋白酶等释放,从而防止于羟色胺、缓激肽等的产生和释放,以减少或制止这些致炎物质参与炎症过程。(3 3)收缩血管,减轻炎症部位的肿胀。(4 4)增强细胞基质对粘多糖酸酶的抵抗力,以保护细胞基质,使细胞保持水分,减轻了间质水肿。(5 5)抑制结缔组织的增生。5.2 2抗免疫作用抗免疫作用 过敏反应的发生过程非常复杂,皮质激素的抗过敏作用机理也未完全阐明,现在一般认为可能主要干扰免疫反应过程的一些环节。(1 1)减少血液循环的淋巴细胞,使参与免疫过程的淋巴细胞减少。(2 2)抑制巨噬细胞对抗原的摄联和处理,从而影
3、响抗体的形成。(3 3)促使蛋白质异化及抑制蛋白质合成,影响抗体的形成。6.3 3抗毒素作用抗毒素作用 皮质激素能对抗细菌内毒素对机体的损害作用,减轻细胞损伤,缓解毒血症状,使高热下降,病情改善。但不能中和与破坏内毒素,对细菌外毒素无效。7.8.4 4抗休克作用抗休克作用 皮质激素对各种休克都有一定的保护作用,可增强机体对抗休克的能力,是休克综合治疗中的一类重要药物。(1 1)皮质激素稳定溶酶体膜,阻止“心脏抑制因子”的产生,避免其对心脏的抑制作用,从而切断这种恶性循环,产生抗休克作用。(2 2)大剂量的皮质激素能降低外周血管阻力,改善微循环阻滞,增加回心血量,对休克的治疗起到良好作用。9.5
4、 5对代代谢的影响的影响 (1 1)皮质激素增加糖元的合成,减少糖的利用。抑制蛋白质合成,增加蛋白质的代谢。(2 2)水和电解质代谢皮质激素能使Na在肾小管的重吸收增加,以致体内Na潴留,而K的排泄增加。10.2、不良反不良反应 (1 1)代谢紊乱、水肿、低血钾症、蛋白质异化加强,钙、磷排泄加强,动物出现肌肉萎缩无力,骨质疏松。幼龄动物生长抑制。(2 2)长期用药,由于负反馈调节作用,使肾上腺皮质机能不全。(3 3)诱发或加重感染。因能抑制体内防御机能,使体内潜在的病灶扩散,或诱发新的感染。如结核病、化脓必或真菌性感染。11.(4 4)心血管系统并发症 如高血压和动脉硬化。(5 5)消化系统并
5、发症 因增加胃酸、胃蛋白酶的分泌,抑制胃粘液分泌,有诱发或加剧胃及十二指肠溃疡,可能造成消化道出血或穿孔。少数患者有诱发胰腺炎或脂肪肝。12.13.3、应用用 (1 1)代谢性疾病:牛酮血症、羊妊娠毒血症,猪水肿病等。(2 2)过敏性疾病:荨麻疹、支气管哮喘等,应以拟肾上腺素药及抗组胺药,病情严重或无效时可用糖皮质激素。(3 3)严重的感染性疾病:各种败血症、中毒性肺炎、中毒性菌痢、腹膜炎、产后急性子宫炎等。(4 4)炎症渗出性疾病 脑膜炎、心包炎、关节炎、腱鞘炎、乳腺炎、角膜炎等。(5 5)休克:中毒性、过敏性、创伤性、蛇毒性等。14.6.皮肤疾病7.眼、耳科疾病8.引产9.预防手术后遗症1
6、5.4、应用注意用注意 (1)糖皮质激素对炎症的治疗属于非特异性,只能减轻炎症的表现,而不能从根本上治疗,故只用于严重感染性疾病。(2)严禁用于缺乏有效抗生素的感染。(3)皮质激素尽量使用最小有效量,病情一经控制应立即减量或停药。长期用药后应逐步递减停药,不应立即中断,以减少对肾上腺一垂体的抑制。16.(4 4)病毒病一般不宜选用 因用后降低保护性免疫力,可促使感染扩散。如人的带状疱疹、水痘用药后反而加重病情,但对严重的传染性肝炎、流行性乙型脑炎、流行性腮腺炎、麻疹等也有缓解病情和防止并发症的作用。(5 5)下列情况禁用皮)下列情况禁用皮质激素激素 骨软化病和骨质疏松症、骨折治疗期、妊娠期、结
7、核诊断期、疫苗接种期。17.5、主要药物氰化可的松:化可的松:多用作静注,以治疗严重的中毒性感染或其他危险病症。泼尼松:尼松:用于某些皮肤炎症和眼科炎症。地塞米松:地塞米松:运用最广泛,水溶性较好。还对牛的同步分娩有较好的效果。18.倍他米松:倍他米松:应用与地塞米松相同,也可用于母畜的同步分娩。泼尼松尼松龙:特点是可静注、肌注、乳管内注入和关节腔内注射等。曲安西曲安西龙:又名去炎松。醋酸氟醋酸氟轻松:松:又名肤轻松。显效迅速,止痒效果好。19.醋酸可的松 有较强的水钠潴留作用,其混悬液肌注吸收缓慢,作用可维持24小时。常用于家畜肾上腺机能不全和某些慢性炎症。20.氢化可的松 作用与可的松相似
8、而略强。临床多用其静注制剂治疗严重的中毒性感染或其他危急病例。本品局部应用有较好疗效,常用于乳牛乳腺炎、眼科炎症、皮肤炎症、关节炎和腱鞘炎的治疗。21.泼尼松 有两种制剂:醋酸醋酸泼尼松尼松(又称强的松的松)和氢化化泼尼松尼松(又称强的松的松龙)。抗炎作用是天然皮质激素的45倍,用量小,副作用少。较常用于某些皮肤炎症和眼科炎症。氢化泼尼松可静注、肌注、乳房内及关节腔内用药。此外,醋酸泼尼松对ACTH分泌有抑制作用,在眼科应用时还可引起眼内压升高,应用时必须注意。22.地塞米松 地塞米松地塞米松 的作用较氢化可的松强25倍,而水钠潴留的副作用基本消失。本品目前应用较广,有取代氢化泼尼松等其他合成
9、皮质激素的趋势,特别是在用于抗休克及关节腔内抗炎、抗内毒素等方面。23.肤轻松 抗炎作用强,为氢化可的松的100倍。肤轻松疗效高,且作用迅速,止痒作用好,主要外用治疗各种皮炎。24.脂溶性脂溶性维生素:生素:VitA VitA与胡与胡萝萝卜素、卜素、VAVA、VDVD、VEVE、VKVK水溶性水溶性维生素:生素:维维生素生素C C 硫胺素(硫胺素(VB1VB1)、核黄素)、核黄素(VB2VB2)泛酸(遍多酸)、尼克酸(烟酸、)泛酸(遍多酸)、尼克酸(烟酸、VPPVPP)、)、维维生素生素B6B6(吡多醇)、叶酸、(吡多醇)、叶酸、维维生素生素B12B12、胆碱、生物素、胆碱、生物素二、维生素(
10、自学)25.药理作用:理作用:1 1对骨骼和牙齿的作用 2 2维持神经肌肉的正常兴奋性 3 3对血管的作用 4 4对抗镁离子的作用三、钙(磷及微量元素)26.钙的的应用:用:(1 1)治疗过敏性疾病如荨麻疹。(2 2)治疗乳牛、猪产后瘫痪。(3 3)防治佝偻病和骨软症。预防钙缺乏症常在饲料中添加磷酸氢钙,预防钙及磷的缺乏。对钙缺乏疾病的治疗常用葡萄糖酸葡萄糖酸钙和氯化化钙静注,有时也同时使用维生素生素D D,直到症状消失。27.注意事注意事项:(1 1)静注应缓慢,剂量不能过大,以免血钙骤升,导致心力衰竭突然死亡。(2 2)钙剂刺激性强,不能漏出血管外,以免引起局部肿胀和坏死。若漏出可向局部注
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