网络咨询妇科部分ppt课件.pptx
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1、网络咨询医师妇科常识必备网络咨询医师妇科常识必备天津天津-华山医院华山医院阎凤玲阎凤玲网络咨询妇科部分网络咨询妇科部分阎凤玲阎凤玲阴道清洁阴道清洁度度不能代表正常,、度为正常,不过PH值不高,属轻微炎症。度(1度):大量阴道杆菌和上皮细胞,白细胞05/HPF,杂菌无或极少,正常。度(2度):中等量阴道杆菌和上皮细胞,白细胞1015/HPF,杂菌少量,亦属正常。度(3度):少量阴道杆菌和上皮细胞,白细胞1550/HPF,杂菌较多,提示有炎症可能有阴道炎或宫颈炎。建议再做个阴道检查和宫颈检查。最好是检查清楚了再用药。度(4度):无阴道杆菌,有少量上皮细胞,白细胞05/HPF,大量杂菌。多见于严重的
2、阴道炎。主诉部分关于妇科病主要的症状:腰酸,腹痛,追涨,白带增多,脓性,异味,瘙痒,颜色黄绿,血性白带,白带发黑。正常的白带:透明或者乳白色,粘稠,和无异味的。引起这些症状的病因?什么是白带白带?白带是妇女从阴道里流出来的一种带有粘性的白色液体,它是由前庭大腺前庭大腺、子宫颈子宫颈腺体腺体、子宫内膜的分泌物子宫内膜的分泌物和阴道粘膜阴道粘膜的渗出液、脱落的阴道上皮细胞混合而成。主要是见于哪些感染?主要是这些部位(前庭大腺、子宫颈腺体、子宫内膜的分泌物和阴道粘)的感染,而引起这些感染的主要病菌是?霉菌,滴虫,BV,支原体,衣原体,淋球菌等等感染。以及自身的酸碱平衡紊乱导致的阴道酸碱平衡失调引起的
3、免疫力降低,细菌乘机而入。面对各种症状,最重要的是先确诊是那种病菌感染,感染到什么程度了,是否已经进入宫颈宫颈和盆腔。盆腔。每种病菌的所引起的症状霉菌性阴道炎:白带增多,外阴、阴道阴道瘙痒,白带成豆瘙痒,白带成豆腐渣状。腐渣状。顺产时可以通过产道时可以传染给婴儿,从而引起口周炎,鹅口疮等真菌感染,或者婴幼儿阴道炎。滴虫性阴道炎:白带增多、质稀有泡沫泡沫。白带灰绿色白带灰绿色或者黄绿色黄绿色。细菌性阴道病(加德纳菌BV)约有10-50%的患者无任何症状。有症状者多诉白白带增多,有味带增多,有味,可伴有轻度的外阴瘙痒瘙痒或烧灼感烧灼感。BV的发生是由于阴道菌群失调,BV实际上是以加德纳菌为主的一种
4、混合感染。阴道pH4.5。烂鱼样腥臭味每种病菌的所引起的症状支原体支原体:分为人型支原体和解脲支原体(UU)后者是性传播疾病。主要是通过性生活传播,潜伏期为1-3周。危害性危害性:会吞噬宫颈的正常组织,引起尿道炎,宫颈炎,输卵管粘连,习惯性流产。男性影响精子的成活质量,干扰精子运动以及引起性功能障碍,引起不孕不育。症状症状:白带增多、混浊、子宫颈水肿、充血或表面糜烂尿道刺痛,不同程度的尿急及尿频、排尿刺痛,特别是当尿液较为浓缩的时候明显。尿道口轻度红肿,分泌物稀薄黄色,量少。主要寄存于男性尿道,女性宫颈,所以主要是宫颈分泌物的培养。每种病菌的所引起的症状衣原体泌尿生殖道感染泌尿生殖道感染:经性
5、接触传播。男性多表现为尿道炎,不经治疗可缓解,但多数转变成慢性,周期性加重,并可合并附睾炎等。女性能引起尿道炎、宫颈炎等,输卵管炎是较严重并发症,导致女性不孕不育。症状症状:女性主要为非淋菌泌尿生殖道炎。男性表现为尿道刺痒、烧灼感和排尿困难,少数有尿频。尿道口轻度红肿,分泌物稀薄,部分病人无症状。衣原体自己不能合成ATP酶,所以需要宿主细胞提供,一旦离开无法生存。关于炎症的治疗每个医院有每个医院的治疗方式,最重要的是我们的治疗要打破常规,标新立异,还要说的通俗易懂容易被患者所接受。阴道炎咱们医院采用六联立体综合疗法六联立体综合疗法”针对病因,兼顾整体,分全身用药、局部用药。在治疗中,可根据病情
6、采用中药制剂,用于阴道灌洗、上药,并配合光谱、水循环微波治疗进行立体式全方位的综合治疗。任何疾病的诊疗原则都是早发现任何疾病的诊疗原则都是早发现早检查早检查早治疗,阴道早治疗,阴道宫宫颈颈盆腔是相通的,如炎症得不到有效治疗的话是会慢慢发盆腔是相通的,如炎症得不到有效治疗的话是会慢慢发展加重或向上感染的展加重或向上感染的,严重的会影响以后生育严重的会影响以后生育早期确诊和早期确诊和治疗比较关键的治疗比较关键的。支原体衣原体的治疗主要是进行药敏药敏的检查,看看是对那种药物比较敏感,这样治疗起来才会事半功倍,还有进行局部的治疗,支原体衣原体主要是生殖系的感染,局部进行红光物化杀菌,治疗期间禁止房事,
7、连续治疗,否则一旦产生耐药性再想治愈是非常困难的。宫颈炎分:急慢性宫颈炎。宫颈红肿,颈管粘膜水肿,组织学的表现可见血管充血,腺腔内见脓性分泌物,这种分泌物可由子宫口流出。根据病原体不同颜色和稀稠亦不同。慢性宫颈炎:宫颈糜烂,宫颈肥大,宫颈囊肿,宫颈息肉等宫颈糜烂 宫颈糜烂由于慢性炎症长期不愈,宫颈表面的原有鳞状上皮脱落,被宫颈管内的柱状上皮增生所覆盖,外观呈红色颗粒状。分为:。度宫颈息肉宫颈息肉于慢性炎症的刺激,宫颈管黏膜局部增生,逐渐向外突出,便形成息肉。息肉的根部大多附着于子宫颈外口,或者在颈管内阻碍精子进入并且会产生炎性分泌物影响精子的活力从而影影响受孕响受孕,息肉一般较小,但是无论大小
8、都是有恶变的可能的,所以一旦发现息肉需要尽快的手术摘除。以免刺激宫颈诱发宫颈癌。宫颈囊肿宫颈囊肿宫颈囊肿是慢性宫颈炎的一种,是常见的一种妇科疾病,宫颈囊肿又称纳氏腺囊肿纳氏腺囊肿,是宫颈糜烂在愈合的过程中,使腺体内的分泌物不能外流,新生鳞状上皮过度增生阻塞宫颈腺管,一般小而分散,突出在宫颈表面,呈蓝白色而潴留在腺体内形成大小不等的囊肿。宫颈癌临床症状的轻重与病情早晚有关,宫颈上皮内瘤变及镜下早期浸润癌一般无症状,多在普查中发现。1.阴道出血当癌肿侵及间质内血管时开始出现流血,最早表现为性交后或双合诊检查后少量出血,称接触性出血2.阴道排液最初量不多,呈白色或淡黄色,无臭味。随着癌组织破溃和继发
9、感染,阴道可排出大量米汤样、脓性或脓血性液体,伴恶臭。宫颈粘液性腺癌患者,由于癌灶分泌大量粘液,常诉大量水样或粘液样阴道排液。3.晚期症状若癌瘤侵犯盆腔结缔组织,压迫膀胱、直肠和坐骨神经以及影响淋巴和静脉回流时,可出现尿频、尿急、肛门坠胀、便秘、下腹痛、坐骨神经痛、下肢肿痛等。癌瘤压迫或侵犯输尿管,可出现肾盂积水、尿毒症。终末期因长期消耗常出现恶液质。宫颈疾病小结一般针对宫颈疾病主要问诊是否有:腰酸腹胀,白带色黄增多,浓稠异味,接触性出血,有流产接触性出血,有流产史。史。是否有过相关检查,阴道镜,支原体衣原体,TCT的检查。根据糜烂的程度和有无生育来决定治疗的方式、leep术,射频微米技术,S
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