儿童时期糖尿病ppt课件.ppt
《儿童时期糖尿病ppt课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《儿童时期糖尿病ppt课件.ppt(56页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、儿童1型糖尿病及胰岛素泵的应用首都医科大附属北京儿童医院倪桂臣全球糖尿病现状及流行趋势 WHO DiaMond 项 目 在1990-1994年对全球15岁以下1型糖尿病发病率进行调查。高发病区:芬兰 36.5/10万 撒丁岛 36.8/10万 低发病区:泰国 0.19/10万 中国 0.59/10万 日本 2.1/10万 我国儿童糖尿病的发病率中国发病率:武汉 4.6/10万 四川 2.3/10万 香港 1.3/10万 北京 0.94/10万(1996)1.04/10万(2000)遵义 0.1/10万全球高发病区与低发病区之比相差40倍发病率显示不断增高的趋势发病率随年龄增长而增加 1岁以下极
2、少见 4-6岁之间小高峰 10-14岁有大高峰1型 糖尿病的病因遗传因素:家族集聚性,多基因疾病.在6号染色体上(6p21)的HLA2类分子编码基因.易感性基因:HLA-DR*0301;HLA-DQA1:HLA-DQB1 保护性基因:HLA-DQA1*0102;HLA-DQB1*0602 有1型糖尿病家族史成员,发生糖尿病的相对危险性:父亲为1型糖尿病,子女患病危险率7%母亲为1型糖尿病,子女患病危险率2%同卵双胎先后发病的一致性约为46.5%同胞之一患1型糖尿病,其它患病危险率为3-6%2.环境因素:较为复杂.病毒感染,如:克萨奇病毒,巨细胞病毒,脑心肌病毒等 年龄 出生体重 不同地区发病率
3、相差很大.3.免疫因素:体液免疫:自身抗体的出现,如谷氨酸脱羧酶(GAD),胰岛细胞抗体(ICA),SOX13等,可能导致免疫细胞间的复杂过成,产生一些有攻击胰岛细胞作用的细胞因子,如IL-1;TNF-v;NO导致胰岛B细胞的死亡.儿童糖尿病诊断 临床表现:1.发病较急,大约20-30%以酮症酸中毒为首发症状.2.三多一少症状不明显,遗尿多见.3.常有病因,如:感染,饮食不当或情绪因素 等.糖尿病的诊断标准 血糖浓度 mmol/L(mg/dl)空腹 服糖后2h正常 6.1 7.8 糖尿病 7.0(126)11.1(200)IGT 7.0(126)7.8-11.1(140-200)IFG 6.1
4、-7.0(110-126)7.8(140)化验检查:1.血糖.2.电解质:钾,钠,氯,二氧化碳结合率.3.血液气体分析.4.尿糖,尿酮体.5.血胰岛素和C肽.6.葡萄糖耐量实验.7.糖化血 红蛋白.正常6%8.胰岛素自身免疫抗体(ICA;GAD)治 疗 1.饮食治疗:每日总热卡=1000+(年龄x70100)热量来源:醣类:5565%蛋白质:1520%脂肪:20-30%热量分配:三餐三点心.2.胰岛素治疗胰岛素治疗:剂量剂量:新病人首次为新病人首次为0.250.5u/kg/d.青春期青春期 1.01.5u/kg/d.种类种类:种种种种 类类类类作作作作 用用用用 时时时时 间间间间开开开开 始
5、始始始最最最最 强强最最最最 长长 RI RI 0.5h 0.5h 24h 24h 68h 68h NPH NPH 2h 2h 412h 412h 24h 24h PZI PZI 48h 48h 1420h 1420h 2436h 2436h3.运动治疗:每日适当运动可降低血糖,减少胰岛素的用量。4.心理治疗:包括家长和病人.5.糖尿病人的教育.形式:定期讲课 联宜活动 家访 夏令营儿童糖尿病临床自然病程1.急性代谢紊乱期:自症状开始至治疗后病情稳定,其中大约2030%病儿以 酮症酸中毒为首发症状.2.缓解期:急性期经治疗后病情稳定,胰岛素用量明显减少,每日不超过10u.3.糖尿病强化期;胰岛
6、素用量又增加,病情恶化.4.永久糖尿病期:经强化治疗,胰岛素用量固定,病情稳定.CS的原理 内部固化的芯片计算机程序可准确控制胰岛素输入的剂量 速度 时间 使其按照预先设计好的方案工作,经皮下脂肪迅速发挥作用,达到调整糖,脂肪,蛋白质三大代谢紊乱的目的。CS适应症的选择一.糖尿病酮症及糖尿病酮症酸中毒 20%-40%以糖尿病酮症酸中毒急症为首发症状,必须住院抢救。结果:1.血B-羟丁酸恢复正常明显短于常规方法2.尿酮体消失持续时间明显短于常规方法二.糖尿病代谢紊乱期 从症状出现到病情控制满意,胰岛素用量逐渐减少的时期。三多一少症状不明显,少数有遗尿,小婴儿更不典型。必须住院治疗。结果:明显缩短
7、病情控制满意所需的时间。三.自然病程为真正糖尿病期 经过代谢紊乱期,缓解期,糖尿病强化期后进入真正糖尿病期,胰岛素用量相对稳定。使用CS作为DCCT治疗措施之一,取得成功经验。结果:血糖控制满意,HbA1c在7%左右。四.脆性糖尿病 胰岛B细胞损坏到相当严重程度,全日血糖波动范围大,很难控制。最适用CS治疗。结果:血糖和HbA1c较满意。应用CS必备的条件1.自我监控的微量血糖仪.2.患儿和家长要有一定的学习与理解能力3.充分的经济实力4.有一支专业队伍,糖尿病中心,可提供24小时服务,随时解决应用中存在的问题.CS的方法 剂量:0.5-1.0 Iu/kg.d 剂型:常规胰岛素,即短效胰岛素(
8、RI)基础量:餐前追加量=1:1 日间基础量(7:00-21:00):夜间基础量(21:00-次日7:00)=2:1 餐前追加量于每次正餐前输入,每次餐前量按3餐平均分配.范例体重:24kg全日胰岛素用量:0.5 lu24=12 lu基础量=122=6 lu日间基础量=6lu2/3=4 lu 每小时剂量=4 lu14h=0.28-0.29 lu/h夜间基础量=2 lu 每小时剂量=2 lu 10h=0.2 lu/h一般原则1.当血糖控制良好可根据以前胰岛素总量的75%计算.2.一般以空腹血糖调整基础量.3.餐前追加量可按每日3餐平均分配.4.若3餐摄入碳水化合物量相差较悬殊,应根据餐前血糖值对
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 儿童 时期 糖尿病 ppt 课件
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【可****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【可****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。