第20章抗消化性溃疡药PPT课件.ppt
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1、第第2020章章 作用于消化系作用于消化系统的的药物物苏州州卫生生职业技技术学院学院药学教研室学教研室 向敏向敏1.一、助消化一、助消化药1 1、消化不良的症状、消化不良的症状 包括食欲不振,包括食欲不振,进食后腹食后腹胀,钝痛或不适,伴痛或不适,伴恶心及心及嗳气。体气。体检常有舌苔厚常有舌苔厚腻及上腹深及上腹深压痛或痛或不适。不适。2.2 2、消化不良的原因、消化不良的原因3.4.3.3.消化不良的治消化不良的治疗原原则对症治症治疗(symptomatic treatment)5.主要的助消化药1.1.胃蛋白胃蛋白酶(pepsinpepsin)主要作用:分解蛋白质;PH(1.51.8)酸性时
2、活性最强。应用注意事用注意事项:胃蛋白:胃蛋白酶常与稀常与稀盐酸酸及及矫味味剂组成合成合剂使用。使用。6.主要的助消化药2 2稀稀盐酸酸(1010)()(Dilute Dilute hydrochloric acidhydrochloric acid)主要作用:主要作用:提高胃内酸度;提高胃内酸度;增增强胃蛋白胃蛋白酶活性;活性;促促进胰液和胆汁分泌;胰液和胆汁分泌;促促进钙铁吸收。吸收。7.主要的助消化药3 3胰胰酶(pancreatin)(pancreatin)作用:作用:消化蛋白质、脂肪和淀粉。注意:注意:1)1)胰酶最适于中性或弱碱性(pH8)。2)口服时切勿嚼碎。3)溃疡病、糜烂型胃
3、炎者忌服,否则 会加重原有病症。8.主要的助消化药4干酵母(saccharomyces siccum)作用:含多种维生素B族。用于食欲不振、消化不良及维生素B缺乏症的辅助治疗。注意:注意:酵母片应饭前或饭时嚼碎服9.主要的助消化药5 5乳乳酶生生(lactasin)(lactasin)作用:为乳酸杆菌干燥制剂。用于腹胀、消化不良和小儿消化不良性腹泻。注意:注意:1)饭后用温水送服,忌用热开水 2)不能与抗菌药合用 3)不能与活性炭、鞣酸蛋白和次碳酸铋等收敛吸附剂合用10.二、抗消化性二、抗消化性溃疡药11.消化性溃疡的治疗手手 术 治治 疗药 物物 治治 疗12.消消化化性性溃疡攻攻击性的因素
4、增性的因素增强(胃酸(胃酸过多)多)中和胃酸的中和胃酸的药抑制胃酸分泌的抑制胃酸分泌的药粘膜屏障功能不良粘膜屏障功能不良粘膜保粘膜保护药感感 染染 HPHP抗抗HPHP的的药抗抗消消化化性性溃疡的的药13.抗消化性溃疡药物分分 类中中和和胃胃酸酸的的药抑抑制制胃胃酸酸的的药胃胃粘粘膜膜保保护药抗抗HPHP的的药14.主主细胞胞壁壁细胞胞粘膜上皮粘膜上皮细胞胞粘膜上皮粘膜上皮细胞胞 粘液粘液 +HCO+HCO3 3 胃酸胃酸(H+)胃蛋白胃蛋白酶15.NormalIncreased Attack HyperacidityWeak defense HP*,stress,drugs16.17.主主细
5、胞胞壁壁细胞胞粘膜上皮粘膜上皮细胞胞粘膜上皮粘膜上皮细胞胞 粘液粘液 +HCO+HCO3 3 中和胃酸的中和胃酸的药中和胃酸中和胃酸的的药物物18.(一)抗酸(一)抗酸药(antacidsantacids)氢氧化镁、氢氧化铝、碳酸钙、碳酸氢钠、三硅酸镁等。【作用及机制】:中和胃酸 降低胃蛋白酶活性。【应用】:1.消化性溃疡;2.反流性食管炎;3卓-艾(Zollinger-Ellison)综合症。19.主主细胞胞壁壁细胞胞粘膜上皮粘膜上皮细胞胞粘膜上皮粘膜上皮细胞胞 粘液粘液 +HCO+HCO3 3 MRMRH H2 2R RGRGRK+H+抑制胃酸分泌的抑制胃酸分泌的药AchAch组胺胺胃泌素
6、胃泌素H H+,K K+ATPATP酶20.主主细胞胞壁壁细胞胞粘膜上皮粘膜上皮细胞胞粘膜上皮粘膜上皮细胞胞 粘液粘液 +HCO+HCO3 3 MRMRH H2 2R RGRGRK+H+抑制胃酸分泌的抑制胃酸分泌的药AchAch组胺胺胃泌素胃泌素H H+,K K+ATPATP酶哌仑西平西平雷尼替丁雷尼替丁丙谷胺丙谷胺质子子泵抑制抑制剂21.(二二)、抑制胃酸分泌、抑制胃酸分泌药一)、H2受体阻断药 西米替丁西米替丁(cimetidine)雷尼替丁(ranitidine)法莫替丁(famotidine)【药理作用】:抑制基础胃酸、夜间胃酸分泌,也抑制由组胺、五肽胃泌素、乙酰胆碱、食物等多种原因引
7、起的胃酸分泌。【临床应用】:治疗各型消化性溃疡。22.(二二)、抑制胃酸分泌、抑制胃酸分泌药二)、胃壁细胞H+泵抑制药 奥美拉奥美拉唑(omeprazole)(洛赛克)【机制】:不可逆抑制H-K-ATP酶活性【应用】:消化性溃疡:返流性食道炎、优于H2受体阻断药 卓-艾氏综合症 23.(二二)、抑制胃酸分泌、抑制胃酸分泌药三)、M-胆碱受体阻断药:哌仑西平(西平(pirenzepinepirenzepine)【特点】:选择性阻断引起胃酸分泌的M1受体,副作用少。24.(二二)、抑制胃酸分泌、抑制胃酸分泌药四)、胃泌素受体阻断药:丙谷胺(丙谷胺(proglumideproglumide)【特点】
8、竞争性抑制胃泌素受体,减少胃酸分泌。对胃粘膜有保护和收敛作用。对消化性溃疡疗效较差,现已少用。25.主主细胞胞壁壁细胞胞粘膜上皮粘膜上皮细胞胞粘膜上皮粘膜上皮细胞胞 粘液粘液 +HCO3 主主细胞胞壁壁细胞胞粘膜上皮粘膜上皮细胞胞粘膜上皮粘膜上皮细胞胞 粘液粘液 +HCO3 胃粘膜保胃粘膜保护药胃粘膜保胃粘膜保护药26.(三)胃粘膜保三)胃粘膜保护药一)、枸橼酸铋钾(bismuth potassium citrate)【作用】:抑制胃蛋白酶活性、增加黏液分泌、覆盖溃疡面促进幽门螺旋杆菌脱落杀菌。【应用】:消化性溃疡,慢性(浅表性/萎缩性)胃炎。【不良反应】:舌牙粪黑,肾功能损27.(三)胃粘膜
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