泌尿系结石的护理ppt课件.pptx
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1、泌尿系结石的护理TEXT一、泌尿系统解剖结构二、泌尿系结石概述三、泌尿系病因及病理生理四、泌尿系结石病人临床表现及检查诊断五、泌尿系结石病人治疗六、泌尿系结石病人护理七、泌尿系结石病人健康教育TEXT一、泌尿系解剖结构泌尿系统由肾、输尿管、膀胱、尿道组成。主要功能:排泄。TEXT泌尿系统各部分主要功能图解TEXT二、泌尿系结石概述泌尿系结石是泌尿系常见病。其中肾结石及输尿管结石称为上尿路结石,膀胱结石及尿道结石称为下尿路结石。三、泌尿系结石病因及病理生理三、泌尿系结石病因及病理生理1、病因:、病因:(1)流行病学因素 性别和年龄 种族 职业 地理环境和气候 饮食和营养水分摄入 疾病(2)尿液改
2、变 形成尿结石的物质排出增加尿pH 改变尿量减少尿中抑制晶体形成和聚集的物质减少 尿路感染时尿基质增加,使晶体粘附。TEXT(3)泌尿系解剖结构异常 尿路任何部位的狭窄、梗阻、憩室都可使尿液滞留,导致晶体或基质在该部位形成沉积,而尿液滞留继发尿路感染有利于结石形成。(4)长期卧床:骨骼的废用性脱钙;长期卧床的病人常常合并尿路感染,易形成感染性尿路结石。2、生理、生理 三个狭窄:三个狭窄:肾盂输尿管移行处肾盂输尿管移行处 输尿管越过髂血管处输尿管越过髂血管处 输尿管膀胱壁段输尿管膀胱壁段 1)梗阻梗阻 尿路结石在各个部位均可引起梗阻,并在尿路结石在各个部位均可引起梗阻,并在梗阻以上引起积水(梗阻
3、以上引起积水(肾盂梗阻肾盂梗阻 输尿管梗阻输尿管梗阻 下尿路梗下尿路梗阻)阻)(2)感染感染:最常见的细菌是最常见的细菌是大肠杆菌大肠杆菌。(3)损损伤伤:结结石石可可损损伤伤邻邻近近尿尿路路上上皮皮,甚甚至至形形成成溃溃疡。疡。(4)恶变恶变:粘膜长期受到刺激,可形成磷状细胞癌。粘膜长期受到刺激,可形成磷状细胞癌。3、病理结石、梗阻、感染三者之间互为因果。结石、梗阻、感染三者之间互为因果。TEXT四、泌尿系结石病人的临床表现及检查诊断四、泌尿系结石病人的临床表现及检查诊断1 1、临床表现、临床表现、临床表现、临床表现 上尿路结石上尿路结石上尿路结石上尿路结石:肾和输尿管结石肾和输尿管结石的主
4、要临床表现是的主要临床表现是与活动有关与活动有关的的血尿血尿和和疼痛疼痛。疼痛 可分为钝痛和绞痛两类肾绞痛性质:突发、阵发性刀突发、阵发性刀割样绞痛割样绞痛部位:腰部或上腹腰部或上腹放射:沿输尿管向下腹,外阴,沿输尿管向下腹,外阴,大腿内放射大腿内放射伴随症状:恶心,呕吐,面色恶心,呕吐,面色苍白,出冷汗苍白,出冷汗 血血尿尿 可可表表现现为为肉肉眼眼或或镜镜下下血血尿尿,以以后后者者更更为为常常见见。有有时时活活动动后镜下血尿是上尿路结石唯一的临床表现。后镜下血尿是上尿路结石唯一的临床表现。感感染染 可可有有发发热热、畏畏寒寒、寒寒颤颤等等全全身身症症状状。也也可可有有膀膀胱胱刺刺激激征征。
5、双侧上尿路完全梗阻时,可致无尿双侧上尿路完全梗阻时,可致无尿下尿路结石下尿路结石膀胱结石膀胱结石(原发性膀胱结石、继发性膀胱结石)(原发性膀胱结石、继发性膀胱结石)临床表现临床表现典典型型症症状状为为排排尿尿突突然然中中断断,并并感感疼疼痛痛,放放射射至至阴阴茎茎头头部部和和远远端端尿尿道道,伴伴排排尿尿困难和膀胱刺激症状。困难和膀胱刺激症状。结石位于膀胱憩室内时,常无上述症状,表现为尿路感染。结石位于膀胱憩室内时,常无上述症状,表现为尿路感染。尿道结石尿道结石 临床表现临床表现:典型临床表现为急性尿潴留伴会阴部剧痛,亦可表现为排尿困难,:典型临床表现为急性尿潴留伴会阴部剧痛,亦可表现为排尿困
6、难,点滴状排尿及尿痛。点滴状排尿及尿痛。TEXT上尿路结石上尿路结石实验室检查实验室检查(尿常规检查、尿细菌培养、生化检查等)(尿常规检查、尿细菌培养、生化检查等)影像学检查影像学检查泌尿系平片泌尿系平片 能发现能发现95%以上的结石。以上的结石。排泄性尿路造影排泄性尿路造影 CT 对对X-ray不显影的尿酸结石可以确诊。不显影的尿酸结石可以确诊。B超:超:评价肾积水引起的肾萎缩的情况。评价肾积水引起的肾萎缩的情况。输尿管镜、膀胱镜检查输尿管镜、膀胱镜检查下尿路结石下尿路结石膀胱结石膀胱结石 可行可行X X线检查、线检查、B B超检查或膀胱镜检。超检查或膀胱镜检。尿路结石尿路结石 前尿道结石触
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