CT、MRI在脑肿瘤诊断中的应用ppt课件.ppt
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1、CT/MRICT/MRI在脑肿瘤诊断中的应用在脑肿瘤诊断中的应用颅内肿瘤是常见疾病;分类:颅内肿瘤是常见疾病;分类:(一)按来源分类:包括颅骨、脑膜、血管、垂体、脑神(一)按来源分类:包括颅骨、脑膜、血管、垂体、脑神经、脑实质和残留的胚胎组织;经、脑实质和残留的胚胎组织;(二)原发性和转移性;(二)原发性和转移性;(三)良性或恶性;(三)良性或恶性;(四)按部位分,幕上、幕下、鞍区、桥小脑角区,等(四)按部位分,幕上、幕下、鞍区、桥小脑角区,等磁共振成像的原理磁共振成像的原理生物组织中含有生物组织中含有1 1H H、1313C C、1919F F、2323NaNa、3131P P等元素,有磁性
2、的等元素,有磁性的元素有百余种。元素有百余种。在现今,研究和使用的最多的是在现今,研究和使用的最多的是1 1H H。1 1H H是磁化最高的原子核,可以得到较强的信号(即是磁化最高的原子核,可以得到较强的信号(即SNRSNR高);高);1 1H H占活体组织中原子数的占活体组织中原子数的2/32/3,数量丰富。,数量丰富。MRIMRI时,均指的是时,均指的是1 1H H原子核。原子核。MRSMRS应用时,除应用时,除1 1H H外,还用到其它一些元素,如:外,还用到其它一些元素,如:3131P P可用于判定磷代谢产物的浓度,并可根据无机磷波可用于判定磷代谢产物的浓度,并可根据无机磷波谱的位置,
3、测定谱的位置,测定pHpH值;值;1313C C可用于帮助诊断酶缺乏性疾病;可用于帮助诊断酶缺乏性疾病;人体不同器官的正常组织与病理组织的人体不同器官的正常组织与病理组织的T1T1、T2T2是相是相对恒定的,而且它们之间有一定的差别。这种组织间弛豫时对恒定的,而且它们之间有一定的差别。这种组织间弛豫时间上的差别,是间上的差别,是MRIMRI的成像基础。获得选定层面中各种组织的的成像基础。获得选定层面中各种组织的T1T1、T2T2值,就可获得该层面中各种组织影像的图像。用信号值,就可获得该层面中各种组织影像的图像。用信号接收器收集信息,数字化后输入计算机处理,将获得的每个接收器收集信息,数字化后
4、输入计算机处理,将获得的每个体素的体素的T T值进行空间编码,再经转换器将每个值进行空间编码,再经转换器将每个T T值转为模拟灰值转为模拟灰度而重建图像。度而重建图像。4 4弛豫时间与弛豫时间与弛豫时间与弛豫时间与MRMRMRMR成像成像成像成像CTCTCTCT平扫表现平扫表现平扫表现平扫表现l高密度高于脑组织密度,常见于钙化、出血高密度高于脑组织密度,常见于钙化、出血l等密度与脑组织密度相等,常见于脑膜瘤和其他少见肿瘤。等密度与脑组织密度相等,常见于脑膜瘤和其他少见肿瘤。l低密度低于脑组织密度,绝大多数的肿瘤。低密度低于脑组织密度,绝大多数的肿瘤。脑瘤脑瘤脑瘤脑瘤CTCTCTCT平扫表现平扫
5、表现平扫表现平扫表现l部位部位脑膜瘤与颅骨、大脑镰相连脑膜瘤与颅骨、大脑镰相连转移瘤脑周边转移瘤脑周边鞍内垂体瘤鞍内垂体瘤鞍上颅咽管瘤鞍上颅咽管瘤桥小脑角区听神经瘤桥小脑角区听神经瘤脑瘤脑瘤脑瘤脑瘤CTCTCTCT平扫表现平扫表现平扫表现平扫表现l数目单发或多发(常见转移瘤)数目单发或多发(常见转移瘤)l占位征象脑沟、池、室消失、狭窄或移位占位征象脑沟、池、室消失、狭窄或移位l水肿与恶性程度有关水肿与恶性程度有关脑瘤脑瘤脑瘤脑瘤CTCTCTCT平扫表现平扫表现平扫表现平扫表现l低密度低密度+更低密度代表肿瘤组织液化坏死。更低密度代表肿瘤组织液化坏死。l混杂密度高、低、等密度混合存在。混杂密度高
6、、低、等密度混合存在。脑瘤脑瘤脑瘤脑瘤CTCTCTCT增强扫描增强扫描增强扫描增强扫描l目的发现肿瘤;鉴别(是否,良恶);大小。目的发现肿瘤;鉴别(是否,良恶);大小。l增强显著脑外,恶性增强显著脑外,恶性l增强不明显良性多见增强不明显良性多见l增强均匀良性常见增强均匀良性常见l增强不均匀坏死,恶性多见增强不均匀坏死,恶性多见l环状增强转移瘤等环状增强转移瘤等脑瘤脑瘤脑瘤脑瘤MRIMRIMRIMRI表现表现表现表现l肿瘤内含水分较正常组织多,使肿瘤内含水分较正常组织多,使T1T1信号低,信号低,T2T2信号高。水分信号高。水分越多信号越明显。越多信号越明显。l绝大多数为绝大多数为T1WI T1
7、WI 低信号,低信号,T2WIT2WI高信号;少数等信号。高信号;少数等信号。l肿瘤内出血:肿瘤内出血:T1T1、T2T2可均为高信可均为高信 号。号。脑瘤脑瘤脑瘤脑瘤MRIMRIMRIMRI表现表现表现表现l肿瘤内的钙化均无信号。肿瘤内的钙化均无信号。l信号均匀不伴水肿常提示良性;信号不均匀伴水肿常提示恶信号均匀不伴水肿常提示良性;信号不均匀伴水肿常提示恶性。性。l增强规律同增强规律同CTCT。(一)胶质瘤(一)胶质瘤(glioma)glioma)起起源源于于神神经经胶胶质质细细胞胞,属属脑脑内内肿肿瘤瘤,占占颅颅内内肿肿瘤瘤40%40%。包包括括星星形形细细胞胞瘤瘤、少少枝枝胶胶质质细细胞
8、胞瘤瘤、室室管管膜膜瘤瘤、髓髓母母细细胞胞瘤瘤等,最常见者为星形细胞瘤。等,最常见者为星形细胞瘤。影像学表现影像学表现1 1颅骨平片:颅骨平片:主要观察颅高压和肿瘤定位征主要观察颅高压和肿瘤定位征。2 2CTCT表现:表现:(1 1)低低度度恶恶性性星星形形细细胞胞瘤瘤:平平扫扫多多为为脑脑内内边边界界较较清清的的低低密密度度灶灶,可可见见斑斑点点状状高高密密度度钙钙化化灶灶,瘤瘤周周水水肿肿轻轻,占占位位效效应轻,病灶轻微强化或不强化。应轻,病灶轻微强化或不强化。1 12 23 34 4右侧小脑星形右侧小脑星形细胞瘤(细胞瘤(1 1平平扫、扫、2 2、3 3增强增强扫描,扫描,4 4为为CT
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