肠系膜囊肿及护理ppt课件.ppt
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1、2024/2/27周二1肠系膜囊肿及护理2024/2/27周二2肠系膜囊肿肠系膜囊肿(mesenteric cyst)是指位于肠系膜、具有上皮衬里的囊肿,绝大多数为良性病变,多因先天性畸形或异位的淋巴管组织发展而成,也有因腹部外伤、淋巴管炎性梗阻或局限性淋巴结退化而形成。约60%的肠系膜囊肿位于小肠系膜,24%位于结肠系膜,另有16%位于腹膜后。病理定义为发生于肠系膜,囊壁由纤维组织组成,内覆上皮细胞的囊肿,以浆液性与乳糜性囊肿多见。肠系膜囊肿较少见,为一种良性疾病,70%见于成人,25%在10岁以下,男女之比约11.2。2024/2/27周二3症状体征1.腹部肿块与腹胀及触到肿物:肿块无疼痛
2、及压痛。当囊肿并发出血或感染时,肿物可有压痛。活动度通常较大,而且具有规律性:由于固定于后腹壁的肠系膜根部是从左上走向右下、纵向固定的,故肠系膜根部囊肿的活动度以横向为大,沿右上至左下轴心活动,而上下活动受限;若囊肿位于肠系膜周围者,上下及左右活动范围均大。囊肿较大者可引起腹胀,巨大囊肿引起肠梗阻者也有腹胀。2.腹痛为间歇性腹痛,反复发作。3.其他表现:巨大囊肿挤压肠管可引起慢性肠梗阻,少数肿大明显者可产生局部压迫症状,如压迫胃肠道可引起阵发性腹痛,食后不适及食欲减退、恶心及呕吐等。压迫输尿管,可产生有症状的或无症状的尿路梗阻。个别患者可因囊肿破裂而形成腹水。囊肿腐蚀或侵入肠壁可引起便血。患者
3、还可表现为食欲减退、消瘦、发热、恶心、呕吐、腹泻、便秘等。2024/2/27周二4疾病原因随着淋巴液充满逐渐增大的先天性淋巴隙。可因胚胎期肠发育异常所致,亦可因肠系膜创伤导致淋巴液潴留引起。由寄生虫感染造成。2024/2/27周二5病理生理(分类)按形态学分类:单发性囊肿;多发性囊肿;弥漫性囊肿。按病因分类:Beahrs等依据病因将肠系膜囊肿分为4类:先天性(胚胎发育)囊肿:如皮样囊肿,浆液性囊肿;创伤性囊肿:如外伤性血肿,乳糜囊肿;感染性囊肿:如霉菌、结核及寄生虫性囊肿;肿瘤性囊肿:如淋巴管瘤。按病理结构分类:真性囊肿:如皮样囊肿、浆液性囊肿、表皮样囊肿、肠源性囊肿等。假性囊肿:如创伤性血肿
4、、乳糜囊肿等。按病理性质分类:良性囊肿;恶性囊肿:包括囊性肉瘤及腺癌。2024/2/27周二6病理生理(病理)病变部位:肠系膜囊肿多为单个,少数为多发。大多位于空肠或回肠系膜之间,靠近肠管的系膜缘,其中约一半的肠系膜囊肿位于回肠系膜。有资料显示,肠系膜囊肿的好发部位排列如下:回肠空肠小肠系膜根部横结肠乙状结肠(如表1)大体形态:多为单个、单房性囊肿,偶有多发或多房性囊肿,最大直径达25cm,最小2cm,最大者几可充满整个腹腔(8000ml液体),呈无张力的圆形或椭圆形,靠近肠管者多呈哑铃状。邻近肠管有共同肌层与血管,多不能单独切除肿物。2024/2/27周二7病理特征先天性囊肿:常见为肠源性囊
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