ICU病情观察PPT课件.ppt
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1、ICU病人的病情病人的病情观察和察和护理理刘影刘影1.一一 ICU介介绍:ICU(Intensive Care Unit的的缩写)即重症加写)即重症加强护理病房。理病房。重症医学重症医学监护是随着医是随着医疗护理理专业的的发展、新展、新型医型医疗设备的的诞生和医生和医院管理体制的改院管理体制的改进而出而出现的一种集的一种集现代化医代化医疗护理技理技术为一体的医一体的医疗组织管理形式。管理形式。2.ICU的的设备必必须配有床配有床边监护仪、多功、多功能呼吸治能呼吸治疗机机、心、心电图电图机、起搏器、机、起搏器、输输液液泵泵、微量注射器、气管插管及气管切开所需急救器微量注射器、气管插管及气管切开所
2、需急救器材。材。3.二、二、观察病人,必要察病人,必要时通知通知医生医生4.(一)(一)生命体征异常生命体征异常时,变化化时1心侓高于120次分或低于60次分2呼吸高于30次分或低于10次分3血氧低于904体温高于385血压收缩压高于150mmHg或低于90mmHg6瞳孔发生变化时、双侧瞳孔散大5mm、双侧瞳孔缩小1mm或双侧瞳孔不等大时。5.7病人意识发生改变时如清醒转为昏迷、嗜睡、烦躁等或不能准确判断病人意识时8、病人躁动不安时、入睡困难时、主诉疼痛、腹胀、头晕、头痛时 6.(二)血气分析(二)血气分析结果异常立果异常立即通知医生即通知医生、cvp、血糖、血糖结果异常果异常时7.1、血气分
3、析正常值:Na135145mmol/LK3.54.5mmol/LCa1.081.25mmol/LPH7.357.45BE+3-3mEg/L(毫克当量/每升)SaO95%Lac12mmol/LPacO3545mmol/L8.2、CVP目的:中心静脉压是测量近心端大静脉的压力。临床上常用此法监测外周循环与心泵功能状态。连续观察其数值变化。对处理休克有重要指导意义,适用于严重休克,原因判断困难;尿少或无尿,原因不明;严重水电解质紊乱,难以保持平衡时;大量补液,输血时,即可作为有效的进液途径,又可监护进液量及速度。9.CVP测压方法:一、将测压管与锁骨下相连。测CVP时零点位于:腋中线与第五肋交叉点;
4、二、测压时,先将测压管充满液体,然后夹住输液器,当测压管水柱下降至停止的液柱高度,即为中心静脉压,用厘米水柱表示。观察后,将测压管关闭,开放输液器,以保持静脉输液。10.CVP正常值CVP正常值:成年人512cm水柱。小儿为310cm水柱。中心静脉压高于1220cm水柱,提示血容量过多或心脏排血量明显减少,有发生肺水肿的危险,应减少输液,酶情给予快速洋地黄制剂等措施。中心静脉压低于5cm水柱,提示有效循环血不足,应快速补充血容量。11.(三)各引流管引流量、颜色、性质异常改变时。如术后病人留置引流管,10分钟内引流量突然增多大于100ml或连续两小时每小时200ml,性状改变、颜色从淡血性转为
5、鲜红色,提示病人可能有活动性出血应立即通知医生。(四)病人出入量偏差较大时,如;非肾衰病人2小时尿量小于50ml,或未使用脱水利尿药物时每小时尿量大于500ml时。24小时结出入量时相差1000ml。12.(五)各种管路意外脱管或阻塞时。(六)出现输液、输血、过敏反应时。(七)出现各种不可预测的异常情时,如:突然停电、病人坠床、中心供氧不足而影响呼吸机供时等等。(八)如出现以上任何异常情况时应立即通知医生,通过医生处置后上述情况仍不缓解,应再次通知医生(九)试敏结果立即通知医生(十)呼吸机无法处理的报警13.三、三、ICU 病人的病人的护理理基础护理:1.口腔护理bid、会阴护理bid、每周四
6、为病人洗头洗脚剪指甲等。2.每半个小时特记录特护单,每2小时为患者进行翻身、扣背、按摩受压皮肤,预防压疮。持续吸痰。3.每日下午3点家属探视,时间为510分钟。4.为病人物理降温用冰毯和冰帽。14.5、吸痰注意事项:(1).按照无菌操作原则,插管动作轻柔,敏捷,每次吸痰时间不超过15s,连续吸痰不超过3次。(2).注意吸痰插入是否顺利,碰到阻力分析原因,不可粗暴盲插。(3).吸痰最大外径不能超过气管插管的1/2,负压不可过大,进行吸痰时不可给予负压,以免损伤气道。15.(4).吸痰过程中应密切观察患者的病情变化,如有:心率、血压、血氧饱和度的明显改变时,应当立即停止吸痰,立即接呼吸机通气,并给
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