听神经瘤病人的护理.ppt
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1、听神经瘤护理黄婷黄婷 太和医院神外三科太和医院神外三科Page 2(一)概述 听听神经瘤神经瘤是指起源于听神经鞘的肿瘤,是颅内神是指起源于听神经鞘的肿瘤,是颅内神经瘤最多见的一种,占颅内肿瘤的经瘤最多见的一种,占颅内肿瘤的7-12%7-12%,占桥小,占桥小脑角肿瘤的脑角肿瘤的80-9580-95。多见于成年人,多见于成年人,2020岁以下者少见,性别无明显差岁以下者少见,性别无明显差异,左、右发生率相仿,偶见双侧性。异,左、右发生率相仿,偶见双侧性。Page 3(二)疾病描述听神经瘤因源自神经膜,故而又称听神经鞘膜瘤,听神经瘤因源自神经膜,故而又称听神经鞘膜瘤,为小脑脑桥角常见的良性肿瘤,多
2、见于为小脑脑桥角常见的良性肿瘤,多见于30-5030-50岁的岁的中年人,女性多于男性,由于本病的早期初期耳中年人,女性多于男性,由于本病的早期初期耳鸣、耳聋和头晕,故多初诊于耳科。鸣、耳聋和头晕,故多初诊于耳科。Page 4(三)症状体征l肿瘤在内耳道内逐渐增大将推动或压迫听神经、前庭肿瘤在内耳道内逐渐增大将推动或压迫听神经、前庭神经和伴行的内听动脉,后者又将影响内耳血供,作神经和伴行的内听动脉,后者又将影响内耳血供,作为感觉结构退变,表现为单侧缓慢进行性,(偶呈突为感觉结构退变,表现为单侧缓慢进行性,(偶呈突发性)耳聋,发性)耳聋,高调耳鸣、头晕和不稳感。高调耳鸣、头晕和不稳感。l肿瘤也可
3、直接破坏骨迷路而产生类似症状,若中间神肿瘤也可直接破坏骨迷路而产生类似症状,若中间神经与面神经被推压将出现耳内疼痛,涎腺与泪腺分泌经与面神经被推压将出现耳内疼痛,涎腺与泪腺分泌改变,舌前味觉异常,半面肌痉挛,肌无力或瘫痪。改变,舌前味觉异常,半面肌痉挛,肌无力或瘫痪。Page 5l肿瘤向小脑脑桥角方向发展,首先破坏岩尖及其肿瘤向小脑脑桥角方向发展,首先破坏岩尖及其上的三叉神经节,引起患侧面部麻木,角膜放射上的三叉神经节,引起患侧面部麻木,角膜放射消失等。消失等。l若肿瘤与脑干和小脑接触并使之受压,可引起自若肿瘤与脑干和小脑接触并使之受压,可引起自发性眼震和共济失调,肿瘤过大引起周围静脉回发性眼
4、震和共济失调,肿瘤过大引起周围静脉回流障碍,脑脊液循环受阻,可使颅内压升高,出流障碍,脑脊液循环受阻,可使颅内压升高,出现头痛,恶心呕吐等。现头痛,恶心呕吐等。Page 6(四)早期症状:耳鸣耳鸣:为一侧性,音调高低不等,渐进性加剧,:为一侧性,音调高低不等,渐进性加剧,多与听力减退同时开始,但也可能是早期唯一症多与听力减退同时开始,但也可能是早期唯一症状。状。听力减退听力减退:一侧渐进性耳聋,早期常表现为与:一侧渐进性耳聋,早期常表现为与人谈话时,闻其声而不知其意,渐发展为全聋。人谈话时,闻其声而不知其意,渐发展为全聋。Page 7眩晕眩晕:少数表现为短暂的旋转性眩晕,伴耳内:少数表现为短暂
5、的旋转性眩晕,伴耳内压迫感、恶心、呕吐,如膜迷路积水症状,但大压迫感、恶心、呕吐,如膜迷路积水症状,但大多表现为不稳感;因肿瘤发展缓慢,前庭逐渐发多表现为不稳感;因肿瘤发展缓慢,前庭逐渐发生代偿而可致眩晕消失。生代偿而可致眩晕消失。患侧耳内深处或乳突部患侧耳内深处或乳突部疼痛疼痛,外耳道后壁麻木,外耳道后壁麻木感。感。Page 8(五)肿瘤已侵入或原发于颅 后窝的症状:三叉神经感觉支受累;同侧面部麻木。三叉神经感觉支受累;同侧面部麻木。可出现同侧周围性面瘫。可出现同侧周围性面瘫。晚期,肿瘤压迫小脑,则出现发声不清,运动失晚期,肿瘤压迫小脑,则出现发声不清,运动失调。调。头痛:初起位于枕部及顶部
6、,晚期因颅内压增高头痛:初起位于枕部及顶部,晚期因颅内压增高则全头痛;尚可伴有视力障碍及大脑传导束的受累则全头痛;尚可伴有视力障碍及大脑传导束的受累症状。症状。Page 9(六)诊断检查 听力检查听力检查前庭神经功能检查前庭神经功能检查 X线平片线平片 神经放射学诊断神经放射学诊断 脑血管造影脑血管造影 CT及及MRI检查检查 Page 10(七)治疗方案 听神经瘤首选手术治疗,可以完全切除、听神经瘤首选手术治疗,可以完全切除、彻底治愈。彻底治愈。如果手术残存的肿瘤可以考虑伽马刀治如果手术残存的肿瘤可以考虑伽马刀治疗。疗。Page 11(八)术前护理:心理护理心理护理劝患者面对现实,正确对待疾
7、病,鼓励劝患者面对现实,正确对待疾病,鼓励患者家属和朋友给予患者关心和支持患者家属和朋友给予患者关心和支持饮食护理饮食护理尽量选择患者喜爱吃的食物,提供良好尽量选择患者喜爱吃的食物,提供良好的进食环境,促进患者的食欲,给予营养丰富、的进食环境,促进患者的食欲,给予营养丰富、易消化吸收、不易吸收的糊状食物术前易消化吸收、不易吸收的糊状食物术前8 8小时禁食小时禁食禁饮禁饮Page 12病情观察及护理病情观察及护理1 1、观察患者有无头昏、眩晕及平衡障碍。嘱患者尽量、观察患者有无头昏、眩晕及平衡障碍。嘱患者尽量卧床休息,不单独外出,保持地面干燥,避免大幅度卧床休息,不单独外出,保持地面干燥,避免大
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