ICU有机磷农药中毒护理查房PPT课件.ppt
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1、有机磷农药中毒的个案护理查房邢佳豪 滕芳格陈雅卓 李秋瑾指导老师:郭莉娟1.病情介病情介绍绍 陈根清,男,63岁,因“3小时前与家人争执后口服“敌敌畏”,立即被家人送往当地卫生院,“经胃管大量清水洗胃,阿托品25mg解毒”无明显好转,后将患者由120转入我院治疗,急诊继续“清水洗胃,吸氧,监护”于2015-03-12 14:26平车推入病房。入院前出现双下肢抽动,颜面潮红,无流泪,流涎,气促发绀,入院时患者神志模糊。2.护护理理查查体体T:36.8,P:122次/分,R:16次/分,BP:149/87mmHg双侧瞳孔直径:5.0mm,等大等圆,对光反射迟钝。3.Company Logo入院入院
2、诊诊断:断:有机磷有机磷农药农药中毒中毒白癜白癜风风治治疗疗:ICU单元治疗,ICU护理常规,特级护理,留置导尿,呼吸机辅助呼吸,高频吸氧,解毒,复能,促进药物排泄,护胃,抗感染,营养神经,保护重要脏器功能等对症处理。4.辅辅助助检查检查03-12:白细胞 16.02*109/L (4-10*109/L CHE(胆碱酯酶)873U/L(4000-11000u/L)肌钙蛋白0.01ng/L 肌酐:72.2umol/L03-15 CHE(胆碱酯酶)1943U/L(4000-11000u/L)03-25 CHE(胆碱酯酶)3169U/L(4000-11000u/L)5.长长期用期用药药一:5%葡萄糖
3、针250ml 还原型谷胱甘肽1.5g二:葡萄糖氯化钠500ml 维生素C2g 脂溶性维生素1瓶 多种微量元素10ml 10%氯化钾15ml三:5%葡萄糖250ml 氯解磷定0.5g四:长托宁2mg五:0.9%氯化钠100ml 头孢他啶3g六:0.9%氯化钠100ml 泮托拉唑钠60mg七:鼠神经生长因子30ug八:酚酞片0.8g6.护护理理诊诊断断1.清理呼吸道低效 与有机磷农药中毒致支气管分泌物 过多有关2.体液不足 与恶心呕吐至大量体液丢失有关 3.营养不良 与食欲减退有关4.焦虑 与担心疾病预后及高额费用有关5.知识缺乏 与缺乏有机磷农药毒性知识有关6.潜在并发症 脑水肿,肺水肿,反跳,
4、急性肺损害7.护护理措施理措施 清理呼吸道低效 与有机磷农药中毒致支气管分泌物过多有关 1、维持有效通气功能,保持呼吸道通畅。2、鼓励病人咳嗽,帮助病人拍背咳痰,必要时吸痰。3、呼吸机3.18拔管后给予面罩吸氧,保持氧饱和度在90%以上。4、解毒剂的应用。使用氯解磷定,使腺体分泌减少。8.护护理措施理措施体液不足:脱水、电解质紊乱 与有机磷农药致严重吐泻、机体消耗增加有关。1、遵医嘱给予静脉补液。2、观察皮肤弹性等,拔除气管插管后,根据病人病情可先予温冷流质饮食,如无恶心、呕吐,再予半流,直至普食。鼓励病人少食多餐,多饮水,保证营养和水分的摄入。3、保持进食环境清洁,无异味,减轻恶心刺激。9.
5、护护理措施理措施用药护理(1)阿托品:用药期间注意观察,观察阿托品 化和阿托品中毒的区别(2)盐酸戊乙奎醚(长托宁):不仅拮抗M受体比阿托品强,还能拮抗N受体。半衰期较长,计量小,不易中毒。(3)胆碱酯酶复能剂:早期给药,首次足量给药。在碱 性溶液中不稳定,易水解成剧毒氰化物,禁与碱性药物配伍10.护护理措施理措施 恐惧、焦虑 与担心疾病预后及高额费用有关 1、加强心理护理。护理人员应细心观察患者的精神状态和心理状态,有针对性做好心理护理。尽可能解除患者的思想问题,鼓励患者积极配合治疗。2、安全防护:患者多数表现烦躁,兴奋多语,四肢躁动,应加强巡视,使用床栏,必要时给予适当的保护性约束,防止意
6、外发生。除做好患者的安全防护外,还要防止伤害他人(包括医务人员)。11.护护理措施理措施病情观察:治疗过程中要密切观察生命体征,神智,瞳 孔的变化,判断是否发生中毒后反跳,中间 综合征。生活护理:勤给病人翻身,两小时一次。心理护理:给病人讲解有机磷中毒相关知识,疾 病发展及预后,让病人家属多关心病 人,帮助病人建立战胜疾病的信心。12.阿托品化和阿托品中毒的主要区阿托品化和阿托品中毒的主要区别别区区区区别别别别阿托品化阿托品化阿托品化阿托品化阿托品中毒阿托品中毒阿托品中毒阿托品中毒神神经经系系统统意意识识清楚或模糊清楚或模糊谵谵妄、幻妄、幻觉觉、双手抓、双手抓空、昏迷空、昏迷皮肤皮肤颜颜面潮面
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